奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析

王向前 (广东省广州市中西医结合医院，广东 广州 510800)

食管胃底静脉曲张多由于肝硬化引发，主要危害为静脉曲张破裂出血，同时也是该病致死率较高的主要原因。因此，临床治疗以预防出血为主。奥曲肽注射液属于人工合成的八肽环状化合物，能够抑制胃肠蠕动，降低内脏血流量和门脉压力，提高肠道对水和Na+的吸收，在辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时效果显著［1］，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年2月～2013年2月我院收治的50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象。所有患者均有肝硬化病史和呕血或者黑便等临床现象，经由胃镜检查后，发现有静脉曲张活动性出血，部分患者表现为静脉渗血或静脉表面糜烂［2］。所有患者均排除其他部位出血可能。随机将50例患者均分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情等上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1，具有可比性。

表1 两组患者临床资料比较

1.2 方法:两组患者治疗过程中均进行血常规、肝功能、生命体征、尿量、有无继续出血等监控。试验组患者给予奥曲肽治疗，第一次静脉推注50 μg，然后以50 μg/h的速度持续静脉泵入3 d［3］;对照组患者给予垂体后叶素治疗，第一次静脉推注10 U，然后以2.5 U/h的速度持续静脉泵入3 d。两组患者胃管内均给予去甲肾上腺素混合冰盐水冲洗，6次/d。

1.3 观察指标:观察试验组和对照组的止血效果(8 h内止血为显效，24 h内止血为有效，24 h以上仍有出血并伴有血压脉搏不稳定现象的视为无效)和不良反应发生情况。

1.4 统计学处理:所有数据均使用 SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，记数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组止血显效率和总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组平均输血量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者止血效果及输血量比较［例(%)］

试验组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(例)

3 讨论

临床上治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法较多，一般采用内镜下硬化剂的治疗和血管活性药物治疗两种方法。采取硬化剂方法治疗，需要医生有较高的操作水平且对于患者体质有一定要求。而生长抑素对于治疗肝硬化门脉高压引起的食管静脉出血有较好的效果，其主要作用机理是抑制血管活性物质，间接收缩血管，使得肝血流量降低，门脉压下降，从而达到降低食管和胃的出血程度［4］。

奥曲肽属于一种人工合成的八肽环状化合物，其本身属于生长抑素的类似物，因此，药物活性雷同。已有研究表明，奥曲肽能够降低餐后的肝脏血流，降低门脉压力［5］。本研究结果表明，奥曲肽在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血方面，总有效率可达88%，无明显不良反应，而垂体后叶素总有效率仅为64%，患者治疗后不良反应发生率较高。虽然垂体后叶素的治疗效果不能令人满意，但其价格低廉，在临床上应用较为广泛。奥曲肽在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血各项指标上较垂体后叶素均具有显著临床优势更为安全有效。

总体来看，奥曲肽注射液辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效显著，安全性高，应用和推广价值较高。

［1］ 高永良，夏季强.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效探究［J］.中国当代医药，2013，20(7):70.

［2］ 顾运周.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察［J］. 当代医学，2009，15(27):1.

［3］ 丛冰凌.奥曲肽注射液辅助治疗食管－胃底静脉曲张破裂出血的临床效果探讨［J］.中国医药指南，2013，11(1):488.

［4］ 黎艳东.奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性分析［J］.中国卫生产业，2012，8(1):82.

［5］ 义胜朋.奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察［J］ . 临床合理用药杂志，2013，6(3C):49.