综合护理在前列腺电切除术后暂时性尿失禁患者中的护理效果

金 莉，顾迎霞 (湖北省中山医院泌尿外科，湖北 中山 430032)

前列腺增生是老年男性患者常见疾病。前列腺增生的手术治疗中，经尿道电切术是一种安全、创伤小的手术方法，但电切术后的并发症也是值得注意的，特别是术后暂时性的尿失禁给患者带来不便，导致患者生存质量下降［1－2］。所以电切术后的护理干预必不可少。本文选择我院实施经尿道电切术患者，观察综合性护理干预对此类患者术后暂时性尿失禁的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择在我院实施经尿道前列腺电切术患者共100例，均为我院2010年7月～2013年7月期间收治的患者，上述患者术前均经B超检查、直肠指诊检查、尿流率测定等，上述患者均为前列腺良性增生患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者50例，年龄58～79岁，平均71.0岁;上述患者经国际前列腺症状评分评定后，最低分15分，最高分为34分，平均评分为21.5分。对照组患者50例，年龄59～78岁，平均72.4岁;上述患者经国际前列腺症状评分评定后，最低分16分，最高分为33分，平均评分为21.7分。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均实施经尿道前列腺电切术，对照组患者给予常规经尿道电切术的护理干预，观察组患者给予综合性护理干预措施:①心理护理干预。患者会因为尿失禁而影响到心理情绪，影响到患者自尊心，增加患者心理负担，患者担心以后是否能够正常排尿，在护理过程中要注意患者的心理情绪改变，帮助患者缓解心理情绪，树立患者信息。②膀胱功能锻炼。恢复膀胱功能是改善尿失禁的重要方面。教会患者膀胱功能锻炼方法，患者如厕前保持站立位，主动收缩盆底肌肉直到紧迫感消失而后在放松，嘱咐患者逐渐推迟排尿时间约1～5 min，逐渐提高膀胱的容量，减少患者小便次数。③尿急控制训练干预。指导患者进行尿急控制训练。尿急时嘱咐患者停止所做事情，保持站立或者静坐，控制尿急。患者快速收缩盆底肌肉，身体其他部位保持放松，深呼吸缓解紧张情绪，待到尿意消失后，患者以正常步速如厕，在前往厕所过程中要不断收缩盆底肌肉［3］。

1.3 观察指标:记录两组患者术后尿管拔除后发生尿失禁患者例数;记录两组中发生尿失禁患者尿失禁的持续时间。尿失禁的评定标准:患者在咳嗽、打喷嚏、大笑时等情况下导致腹内压升高引起漏尿，即为尿失禁。

1.4 统计学处理:对两组患者所得的尿失禁发生率、尿失禁持续时间等数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较和均数比较分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组尿失禁发生情况和尿失禁持续时间比较观察组患者中发生尿失禁共16例，发生率为32.0%;对照组患者中发生尿失禁共33例，发生率为66.0%;观察组患者中尿失禁发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组尿失禁患者的持续时间平均为(2.3±1.6)d;对照组患者尿失禁患者的持续时间平均为(9.4±2.5)d。观察组患者尿失禁持续时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者尿失禁发生情况和尿失禁持续时间比较(±s)

表1 两组患者尿失禁发生情况和尿失禁持续时间比较(±s)

组别 例数 尿失禁发生率［例(%)］尿失禁持续时间(d)对照组 50 33(66)2.3±1.6观察组 50 16(32)9.4±2.5

3 讨论

经尿道前列腺电切术后可并发尿失禁，这是常见的并发症之一。尿失禁的发生可能与操作过程中对近端括约肌损伤有关。而前列腺良性增生实施电切术的患者多为老年患者，年龄较大，患者会对尿失禁发生产生不良情绪，影响尿失禁治疗。在护理过程中对患者要进行心理干预，提高患者信心。同时对患者进行盆地肌肉、膀胱功能等方面训练，提高盆底肌肉的自主收缩能力，提高患者括约肌的控制能力，使排尿的控制力恢复［4－6］。观察组患者实施上述护理干预措施，观察组患者的尿失禁发生率低于对照组，观察组的尿失禁持续时间低于对照组，所以综合护理干预有助于减少前列腺电切除术后暂时性尿失禁的发生率，护理效果显著，值得借鉴。

［1］ 张立文.经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究［J］. 中国性科学，2013，3(2):20.

［2］ 张继红，薛松梅.护理干预对经尿道前列腺电切除术患者术后并发症的影响［J］.新乡医学院学报，2012，5(4):388.

［3］ 陆素青，周 洁，经 霁.实施综合护理干预对良性前列腺增生电切术后暂时性尿失禁发生的影响［J］.护理研究，2013，13(4):1212.

［4］ 潘宝环，程凤芹.综合护理干预对前列腺电切除术后暂时性尿失禁的影响［J］.当代护士(中旬刊)，2013，6(3):45.

［5］ 宋 慧，吕 红，卢明英.综合护理干预对前列腺电切除术后患者膀胱痉挛的影响［J］.现代临床护理，2009，(2):23.

［6］ 高绍荣，刘丽欢，贺巧兰.经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁患者的护理［J］.当代护士(专科版)，2008，5(1):13.