术前访视在腹腔镜下全子宫切除术整体护理中的效果

莫雪梅，林 萍，李桂珠 (广东省珠海市妇幼保健院，广东 珠海 519000)

子宫对于女性来说非常重要，对女性的生活及精神均有非常重要的意义。然而临床妇产科疾病发病率较高，进行子宫切除手术是较为常见手术，但对于大部分女性患者来说，子宫切除是独特的创伤性经历，对女性生活有这较大影响［2］。但由于子宫的特殊性，同时，女性天性敏感，情绪易波动，在术前常表现为有阉割性的焦虑，为手术是否顺利，是否有生命危险，疼痛及术后能否进行正常的性生活和工作担忧，且绝大多数患者不了解术前注意事项，都对手术过程及术后康复有负面作用。术前帮助患者对手术有更彻底的认知，减少患者心中压力和焦虑，从而充分配合医护人员进行手术和麻醉，帮助于患者维持良好的状态，对手术顺利进行和患者术后身体康复起关键作用，同时，提高手术护理的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年6月～2012年12月期间收治的100例进行腹腔镜下全子宫切除手术患者，年龄范围在31～67岁，平均年龄为(52.5±3.8)岁。子宫腺肌瘤13例，宫颈原位癌15例，子宫内膜增殖症11例。71例选择全身麻醉，29例选择腰硬联合+静脉麻醉。将患者随机分为两组，观察两组术前的焦虑状态，手术前血压、心率波动情况，麻醉配合满意率，手术室工作质量满意度。两组患者年龄、心率、血压等情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组手术开始前进行便进行宣教、术前准备等。观察组患者则在对照组护理基础上进行术前访视，并且由巡回护士查看手术通知单，并填写好术前访视单上患者的相关资料，如患者姓名、年龄、手术名称、科室、床号、住院号、麻醉方式等等，在手术开始的前一天下午，对患者进行访视，具体内容包括以下几点:①阅读病例，对患者的一般情况有一定的了解，在了解的过程中需重点盘查与手术及护理相关内容，例如药物过敏史、备血情况、月经史及相关生化指标，并注意患者是否有传染性疾病，从而进行相关隔离保护。②护理人员需与患者进行沟通，在交流前需要进行自我介绍，告知患者麻醉方法、手术环境及手术方式，并告诉患者自身在手术中承担的角色及任务，用和蔼的态度向患者介绍术前准备工作，如术前禁止饮食等等［3］。同时，为患者介绍腹腔镜全子宫切除手术是一种微创手术，术后疼痛少、恢复快等优点，耐心倾听患者的想法及顾虑，了解患者的心理反应。部分患者认为子宫是女性的骄傲，若进行子宫切除手术不仅会认为有损女性形象，同时还会降低女性魅力，提前衰老，丧失或者减弱夫妻间的性生活，因而会产生忧虑心理。根据患者的心理素质及对疾病的认识程度进行心理疏导，解答所提问题，对于担忧影响性生活的患者，向患者解释子宫切除对夫妻间的性生活无影响，术后2～3个月便可恢复正常性生活。解除其心理疑虑，减轻其术前紧张焦虑程度，使其以最佳的心理状态配合麻醉及手术［4］。③根据所获得资料，巡回护士与洗手护士共同讨论，制定护理计划，让患者顺利完成手术。

1.3 疗效判定:使用焦虑自评量表测定患者焦虑值。本次试验中所有患者在入院时、手术当天清晨测量患者心率、血压变化，并填写焦虑自评量表。手术结束之后有由麻醉医生测定患者麻醉配合度。手术后48～72 h术后访视发放满意度调查表，由患者填写。

1.4 统计学方法:采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者焦虑值的比较(±s)

表1 两组患者焦虑值的比较(±s)

组别 例数 焦虑值试验组50 52.96±8.28对照组 50 58.09±9.42 t值 2.46 P值 ﹤0.05

2 结果

结果显示，术晨试验组焦虑值、收缩压和心率明显低于对照组(P＜0.05，P＜0.01)，提示术前访视可降低手术患者的焦虑值，减少血压和心率的波动。患者满意度及麻醉配合满意率明显比对照组高。试验组患者经过治疗后收缩压、舒张压、心率分别为(119.51±10.25)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)、(72.02±9.84)mm Hg、(73.65 ±6.2)次/min，对照组分别为(130.08±19.03)mm Hg、(76.26±9.24)mmHg、(6.2058)次/min，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者手术室护理满意度为96%，对照组为84%(42/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者麻醉配合满意率98%，对照组84%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者入院时的血压及心率的比较(±s)

表2 两组患者入院时的血压及心率的比较(±s)

组别 例数 收缩压 舒张压 心率试验组50 114.71±9.15 73.19±6.59 74.45±7.70对照组 50 115.48±8.76 73.97±5.77 74.77±7.47 t值 0.37 1.87 1.83 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 两组患者满意度调查结果

3 讨论

在手术进行前大部分患者均表现出不同程度的焦虑，且随着手术时间的推进，焦虑愈发严重。焦虑紧张的情绪会导致患者血压、心率和神经肌肉反射不同程度变化，甚至出现肢体僵硬等现象，最终导致麻醉或者手术无法顺利进行，通过对患者术前随访，在术前与患者进行积极有效的交流，使患者对手术有更彻底的认知，降低患者心率、压力及焦虑，让患者以最佳状态进行手术和麻醉，有助于患者维持良好的状态，对手术顺利进行及术后自体康复有关键作用［5］。同时手术前对患者进行访视，深入与患者接触，不仅建立了和谐的护患关系，同时对患者的心理需求及病情需要有深入的了解。对于护理人员来说，术前访视可提高护理人员的专业素质，掌握更全面丰富的医学知识，进而使手术室的整体素质及专业能力得到不断提高及进步［6］。

［1］ 黎 明，尹子梅.术前访视对子宫切除患者的影响［J］.中国现代药物应用，2011，5(8):119.

［2］ 杨 捷，郑修霞，陆虹.全子宫切除患者住院期间性心理调查及分析［J］. 现代护理，2004，10(5):434.

［3］ 温 兰，周迎春，卢慧洁.术前访视与护理干预对全子宫切除术患者的影响［J］.广州医药，2011，42(2):76.

［4］ 邓建平，王 艳.妇科肿瘤患者性心理的护理［J］.中华护理杂志，1994，29(5):302.

［5］ 房冬梅，腹腔镜下子宫全切术术中配合及护理［J］.吉林医学，2013，34(11):2195.

［6］ 韩艳会.腹腔镜下子宫全切患者的护理体会［J］.吉林医学，2013，34(18):3730.