子宫肌瘤超声引导注射无水乙醇联合米非司酮治疗的效果观察

张秀玲（江苏省赣榆县人民医院妇产科，江苏 赣榆 221000）

对48例患者进行随机分组治疗子宫瘤，分析在超声引导下注射无水乙醇联合米非司酮治疗的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年11月～2013年4月在本院住院治疗的子宫肌瘤患者48例，采用抽签法随机分为观察组与对照组，每组24例。观察组年龄26～45岁，平均（32.3±1.9）岁；病程0.3～6年，平均（4±0.9）年，单发肌瘤16例，多发肌瘤8例；肌瘤直径2.1～5.6 cm，平均（4.6±0.9）cm。对照组年龄28～47岁，平均（35.9±2.1）岁；病程0.4～7年，平均（4.2±0.8）年。单发肌瘤15例，多发肌瘤9例；肌瘤直径2.2～5.7 cm，平均（4.7±0.7）cm。两组年龄、病程及发病肌瘤状况等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准：①纳入标准：术前经妇科及超声检查明确诊断为子宫肌瘤；所有患者治疗前3个月未使用过激素药物。②排除标准：子宫内膜恶性病变、其他妇科疾病；治疗药物过敏；无凝血功能障碍，无严重心、肝、肾等疾病[1]。

1.3 治疗方法：两组患者均服用米非司酮保守治疗，于月经第1天开始，口服米非司酮12.5 mg，1次/d，90 d为1个疗程[2]。对照组在此基础上行瘤内注射无水乙醇治疗。

1.4 观察指标：临床症状用药后经期是否缩短，经量是否减少，贫血症状有无改善，腹痛是否减轻等。

1.5 疗效判定：临床疗效根据国际肿瘤治疗标准进行判定[3]。

1.6 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫肌瘤缩小情况：治疗6个月后，肌瘤观察组缩小率为78.96%，对照组缩小率为58.69%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较：治疗后，观察组总有效率（95.83%）高于对照组总有效率（75.00%），两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

在临床治疗中，子宫肌瘤治疗方法多采用药物治疗和切除子宫手术治疗法，药物治疗时间较长且治疗效果不明显，子宫切除手术治疗法又在一定程度上给女性造成了心理损伤，所以本研究结合超声引导术在临床中给予患者非手术保留子宫治疗子宫肌瘤[4]。

表1 两组患者子宫肌瘤缩小情况比较

表2 两组患者临床疗效比较[例（%）]

米非司酮为化学合成甾体类药物，结合孕激素受体，阻断孕激素作用，使肌瘤萎缩明显的减少血管生成从而减少子宫血流量以进一步达到缩小和杀死肿瘤的目的。结合在超声引导下子宫肌瘤内注入无水乙醇，通过无水乙醇的脱水固化作用使肌瘤供血血管栓塞凝固，肌瘤因缺血缺氧而坏死，也可以达到治疗子宫肌瘤的效果。且在超声引导下注射无水乙醇不会破坏正常的子宫肌层，给患者带来相对较小的身体和心理伤害。研究表明在予以不同的治疗方案后，观察组与对照组的子宫肌瘤体积都明显缩小，但是观察组肌瘤缩小率为78.96%，明显高于对照组肌瘤缩小率（58.69%），同时观察组总有效率（95.83%）也明显优于对照组总有效率（75.00%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但单纯使用米非司酮治疗停药后会有复发可能性，所以在临床中实行先行口服米非司酮治疗，使肌瘤内部组织出现变化后再通过超声引导注射无水乙醇，这样减少了停药后复发的概率。

综上所述，超声引导下瘤内注射无水乙醇结合米非司酮治疗子宫肌瘤可使肌瘤明显萎缩甚至消失，同时降低了治疗后复发的概率，较少患者心理损伤，临床效果明显值得大力推广应用。

[1] 杨彩彬.米非司酮治疗子宫肌瘤60例临床观察[J].基层医学论坛,2014,18(2):169.

[2] 张引儒.桂枝茯苓丸加味治疗寒凝血瘀型子宫肌瘤50例[J].基层医学论坛,2013,17(20):2680.

[3] 唐兴艳.米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察中外医疗[J].中外医疗,2013,3(21):99.

[4] 冯金辉.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国性科学,2013,22(5):27.