综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析

才让措（青海省海南藏族自治州共和县铁盖乡卫生院，青海 海南藏族自治州 813000）

慢性盆腔炎是妇科常见病，常反复发作，单一疗法很难奏效。采用综合疗法治疗慢性盆腔炎取得了较为理想的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年12月～2012年12月在我院治疗的慢性盆腔炎患者78例，纳入标准依据《中西医结合妇产科学》[1]：①有盆腔炎反复发作史，或流产、分娩、经期不洁、妇科手术、不良性接触史。②有腰骶疼痛、下腹坠涨或肛门坠涨等症状，并在月经前后，受累、性交后加重。③妇科检查显示子宫呈后位，粘连固定或活动受限，附件增粗、增厚，或可触及包块，B超提示盆腔炎性包块，或液性暗区。年龄25～47岁，平均（35±2.4）岁，病程6个月～7年，平均（2±0.9）年。分为观察组与对照组，每组39例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：经期第1天静脉滴注生理盐水250 ml加菌必治4.0 g，1次/d，0.5%甲硝唑100 ml，2次/d，持续治疗3个月经周期。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上，月经干净3 d后加用康妇消炎栓与微波治疗。康妇消炎栓（由黑龙江铁力红叶制药有限公司生产，规格2.8 g×7枚）1枚/次，1次/d，直肠给药，连用14 d为1个疗程。CYP-1微波治疗仪（由珠海市和佳医疗设备有限公司生产），治疗功率为30 W，持续照射盆腔30 min，1次/d，连用15 d为1个疗程。两组均持续治疗3个疗程。

1.3 疗效评价标准：依据《中药新药临床研究指导用药原则》[2]。痊愈：临床症状及体征完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常。显效：临床症状及体征基本消失，妇科检查阳性体征大部转阴，B超检查包块缩小。有效：临床症状及体征明显减轻，妇科检查阳性体征有所好转，B超检查包块缩小、积液减少≥1/3。无效：未达到以上治疗标准。

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：治疗结束后，观察组痊愈19例，显效9例，有效9例，无效2例，总有效率为94.8%（37/39）；对照组痊愈6例，显效4例，有效19例，无效10例，总有效率为74.3%（29/39），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组2例治疗无效的患者均病程在5年以上，且曾多次应用广谱抗生素及中药治疗，经综合治疗好转多次，但又在一段时间后复发，疗效不明显。详见表1。

2.2 不良反应：两组均有部分患者出现不同程度的胃肠道反应，但在停药后症状消失，两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

慢性盆腔炎是女性盆腔腹膜、盆腔结缔组织、内生殖器出现的慢性炎性反应，其机制为盆腔组织反复被炎性反应侵袭刺激，导致纤维组织增生，形成炎性肿块或粘连。

引起盆腔炎的病原体可分为厌氧菌与需氧菌两类，菌必治是广谱抗生素，甲硝唑属抗厌氧菌药物，两者联合应用能有效杀死两类病原体。在月经期间，盆腔血管扩张，血液循环加快，有利于药物吸收，更好地发挥药效[3]。康妇消炎栓具有杀虫利湿、化瘀止痛、软筋散结、清热解毒的作用，还可增强白细胞对细菌的吞噬作用。康妇消炎栓通过直肠给药，直肠毗邻盆腔，静脉丛互相吻合，药物可透过直肠黏膜在盆腔内产生较高的药物浓度，更好地发挥药效。微波治疗可以加快血液循环，刺激新陈代谢，改善局部营养状态，促进药物吸收，消除充血肿块，使粘连的盆腔组织软化并分离。

慢性盆腔炎常因长期炎性反应刺激，粘连严重而使抗炎药物不易进入，而长期应用光谱抗生素又会增强细菌耐药性，从而使治疗效果欠佳。

从本次治疗的结果来看，观察组总有效率为94.8%（37/39），对照组总有效率为74.3%（29/39），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，笔者认为，综合疗法治疗慢性盆腔炎临床疗效良好，不良反应少，值得临床推广。

[1] 赵 英.慢性盆腔炎的临床治疗探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(11):38.

[2] 王雅琴.中西医结合治疗慢性盆腔炎156例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2009,4(5):347.

[3] 田爱萍.多途径治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国现代医生,2010,48(12):159.