重症口腔颌面部蜂窝组织炎54例临床分析

刘克谦（天津市港口医院口腔科，天津 300456）

口腔颌面部感染主要是由口腔继发性感染引起，其病因主要有牙源性感染和腺源性感染的扩散，其他引起重症口腔颌面部组织炎的原因还有医源性感染的扩散、血源性感染的扩散以及损伤性感染的扩散[1]。对于重症口腔颌面部组织炎的治疗主要涉及口腔科、内科以及外科等一系列科室的治疗，且若治疗不及时，容易发生众多并发症，如脓毒血症、海绵窦血栓性静脉炎、纵膈炎以及脑脓肿等，其死亡率较高[2]。为研究重症口腔颌面部蜂窝组织炎的有效治疗，选择54例患有重症口腔颌面部蜂窝组织炎的患者作为研究对象，针对内科与外科治疗相结合，系统与局部治疗相搭配的治疗特点，进行临床观察、记录并分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院54例患有重症口腔颌面部蜂窝组织炎的患者作为研究对象。男34例，女20例，年龄31～78岁，平均（57.3±1.23）岁。其中经医师的诊断与颌面颈部CT的检查证实，均确诊为重症口腔颌面部蜂窝组织炎。其中牙源性感染的患者有30例，腺源性感染的患者有11例，医源性感染的患者有6例，血源性感染的患者有例4，损伤性感染的患者有例3。54例患慢性咳嗽的患者的详细情况请见表1。

表1 54例患黄疸的新生儿患者的详细情况（例）

1.2 治疗方法：重症口腔颌面部蜂窝组织炎采取外科与内科相结合，系统与局部相结合的治疗方案。治疗过程会将下面所述的两种治疗方案有机的相结合，根据患者的情况，制定符合患者的个性化治疗方案。

1.2.1 外科与局部的治疗方法：首先进行局部穿刺，对于形成脓肿的患者，在无菌的情况下注射局麻药利多卡因，麻药生效后进行充分的脓腔引流并冲洗脓腔，并置引流条引流。在此基础上根据患者的不同情况给予患者不同的手术治疗：对于已引起呼吸困难的患者，可切开口底肌肉，解决呼吸困难的问题。对于颈部肿胀明显且也有呼吸困难的患者，可做气管切开。对于张口困难导致的进食困难的患者，可给予鼻饲管治疗，保证患者的营养。

1.2.2 内科与全身系统的治疗方法：给予患者广谱抗生素治疗，再根据药敏结果做相应的调整。同时给予患者营养支持治疗，维持好患者的水、电解质酸碱的平衡。

1.3 疗效评价标准：痊愈：患者的重症口腔颌面部的蜂窝组织炎完全消失，身体的其他相关症状也得到了明显的改善。显效：患者的重症口腔颌面部的蜂窝组织炎虽未完全消失，但得到良好的改善，身体的其他相关症状也得到了明显的改善。有效：患者的重症口腔颌面部的蜂窝组织炎减轻，身体的其他相关症状也有所减轻。无效：患者的重症口腔颌面部的蜂窝组织炎未得到改善，甚至会加重。

2 结果

男性患者中总有效数为30例，有效率为88.2%。女性患者中总有效数为18例，有效率为90.0%。详见表2。

表2 重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者治疗的详细情况（例）

3 讨论

重症口腔颌面部蜂窝组织炎虽是口腔的病症，但由于其难于被组织局限，其感染易沿着结缔组织、神经和血管向纵膈等其他组织蔓延，造成严重的并发症，易导致患者的死亡。对于此病症，患者需接受适合患者自身情况的治疗方案，医护人员应采取全身治疗与局部引流治疗相结合，外科治疗与内科治疗相协调、互补，对于治疗重症口腔颌面部蜂窝组织炎取得了良好的效果，值得临床医师的借鉴和推广。

[1] 柳兆刚.口底多间隙感染30例临床分析[J].广州牙病防治,2010,18(2):92.

[2] 张伟杰,蔡协艺,杨 驰,等.口腔颌面、颈深部及纵膈感染的诊断与处理[J].中国口腔颌面外科杂志,2006,4(6):408.