经单鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效观察

刘 春（江苏省淮安市涟水县人民医院脑外科，江苏 涟水 223400）

垂体瘤属于一种良性肿瘤，当前针对此种疾病的病发机制不能有效明确。针对患有此种疾病患者临床的治疗方法主要包括两种，分别为经蝶治疗以及经颅治疗。近几年，伴随着内分泌检测技术与影像生物技术的快速提高，经单鼻蝶入路手术方法得到了极其广泛的应用[1]。为了研究此种手术方法针对垂体瘤患者完成治疗后的临床效果，主要针对我院收治的垂体瘤患者，采用经单鼻蝶入路手术方法完成治疗后，获得疗效满意，现报告如下。

表1 观察组与对照组垂体瘤患者临床治疗效果的比较情况

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年11月～2013年11月30例垂体瘤患者，男20例，女10例；年龄19～63岁，平均（42.5±1.5）岁；发病时间1个月～5年，平均26个月。通过随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组15例。所有患者在准备进行手术前，全部实施颅脑MRI检查以及X线平片检查等，对患者完成手术后，对患者实施病理学检查，最终确诊为患有垂体瘤的情况。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：针对观察组15例患者，通过显微镜的引导对患者实施经单鼻蝶入路手术治疗，要求患者取仰卧位，对其实施气管插管全麻。在准备对患者进行手术前3天，将氯霉素眼液滴注在患者的双臂孔，对其实施增强MRI连续扫描。在准备进行手术的前1天，对患者的鼻毛进行修剪，按照常规对患者脸部以及双侧鼻腔实施消毒，铺无菌巾，只将患者的鼻尖露出，做好患者眼部的保护工作，避免消毒液进入到患者的眼部。选择患者右侧鼻孔作为手术入路，使患者的鼻黏膜进行收缩（利用肾上腺素完成），之后利用扩鼻器完成扩张，稍微将力量集中于中线，成功将患者鼻中隔骨性部有效断开。将垂体瘤患者的鼻腔打开，之后进入蝶腔，在显微镜的引导下，有效切除患者蝶窦的纵横隔。对患者实施鞍内穿刺，利用镰状刀在患者鞍底硬脑膜制作十字形切口。对患者完成手术后，将撑开器退开，与此同时利用电凝对患者进行止血，利用止血材料（高膨胀）对患者双侧鼻腔进行填塞，60 h之后，将填塞物有效去除[2]。

1.3 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比观察组与对照组垂体瘤患者完成治疗后的临床效果表现，观察组患者优于对照组患者非常明显（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

垂体瘤主要位于患者大脑正中位置以及患者双眼后方，属于临床颅内较为常见的一种肿瘤。此种疾病多发于男性患者，临床针对此种疾病主要采用手术的方法进行治疗。患者患有肿瘤后，内分泌功能会受到较大程度的影响，此外人体中的代谢功能以及体内相关的脏器也会发生病理性的改变。患者患有肿瘤后，肿瘤能够对患者的脑垂体进行包裹，此外还可以从患者脑垂体中生长，进而导致患者临床表现出一系列的症状，从而造成患者脑垂体功能出现了异常的情况。患者临床症状主要体现在出现了头痛症状、视力模糊症状、视野改变症状并且往往合并出现内分泌功能失调（严重）的情况。当前，针对垂体瘤患者，临床常用的治疗方法主要分为三种：分别为手术治疗、放射治疗以及药物治疗。以往针对垂体瘤患者实施手术后，手术创面较大，患者在完成手术后会出现非常多的并发症。对此经过进一步研究发现，针对患者采用经鼻蝶入路的方法进行治疗，弥补了以往手术方法的诸多不足之处，临床体现出了诸多的优点。此种手术不需要对患者实施开颅、对患者造成的手术创伤较小、实施手术的时间短、术后出现的并发症少以及患者身体恢复速度快等。当前，显微镜技术也得到了快速发展，通过其引导，对患者实施经单鼻蝶入路的方法进行手术治疗，能够显著促进临床治疗效果[3]。

在对患者进行手术的过程中，根据诸多医生的习惯，选择的方向为右侧单鼻孔入路的方法，并且在显微镜的引导下，对患者鼻内结构以及相关的组织影像进行观察，最终有效确定患者蝶窦壁位置，在此过程中，需要防止对患者的视神经沟造成触碰以及出现颈动脉压迹的情况，防止导致患者出现出血的情况，从而能够精确对患者的骨性标志进行查找。脑垂体作为一种内分泌腺在人体中占有着重要的位置，针对人体中的诸多机能都能够有效进行控制。对患者实施经鼻蝶切除手术后，患者临床非常容易出现系列的并发症（脑干受到损害、垂体功能下降以及视力受损等）。所以，为了防止临床表现出系列的并发症，在进行具体操作时，应该掌握专业技巧，防止对患者瘤壁造成牵拉，进而成功防止临床出现并发症的情况。

综上所述，针对垂体瘤患者，通过显微镜的引导对患者实施经单鼻蝶入路手术的方法进行治疗，临床能够获得显著的治疗效果，并且在手术过程中能够有效体现出操作步骤简单、对患者造成创伤较小以及出现并发症概率较低等优点，成功凸显手术方法的应用意义。

[1] 裴本根,张光强,袁同方,等.经单鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床分析[J].四川医学,2013,8(15):225.

[2] 张玉清.经单鼻蝶入路和经颅手术治疗垂体瘤的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,5(15):99.

[3] 闫 光.垂体瘤经单鼻蝶入路手术20例分析[J].中国实用医药,2011,8(20):1102.