酪酸梭菌颗粒联合美莎拉嗪片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析

张建立 卞孝平 辛克北

郑州市第二人民医院消化内科，河南郑州 450052

溃疡性结肠炎属于非特异性炎症性病变，其病因尚未明确，主要发病部位是结肠黏膜层，此疾病具有发病率高、难治愈、病程久等特点。患者临床症状一般表现为：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等[1]。目前认为溃疡性结肠炎发病可能与环境因素、遗传因素、感染及免疫因素有关。与正常人相比，溃疡性结肠炎患者肠道益生菌数量比较少，通过补充适量的益生菌，促进肠道菌群恢复，降低感染及免疫反应，提高治疗效果[2]。目前，在溃疡性结肠炎的临床治疗中，5-氨基水杨酸及肠道益生菌已经得到广泛的应用。为了分析酪酸梭菌颗粒联合美莎拉嗪片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，在2011年2月—2013年1月期间，该院将收治的溃疡性结肠炎患者分为两组，采取酪酸梭菌颗粒联合美莎拉嗪片治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按照其住院号尾号的奇偶分为观察组、对照组，各40例。观察组中男患者21例，女性患者19例，患者年龄在22～70岁之间，平均年龄为(35.93±5.03)岁。病程在2个月～5年之间，平均病程为(3.72±0.83)年。其中轻度患者15例、中度患者19例、重度患者6例。对照组中男患者22例，女性患者18例，患者年龄在22岁到68岁之间，平均年龄为(34.64±5.94)岁。病程在3个月～6年之间，平均病程为(3.96±0.83)年。其中轻度患者16例、中度患者20例、重度患者4例。

1.2 方法

对照组采取美莎拉嗪片治疗，1 g/次，4次/d。观察组在对照组治疗基础上服用酪酸梭菌颗粒，1 g/次，3次/d。在用药治疗期间，观察药物不良反应，记录患者体温变化，抽空腹静脉血复查血 Hb，ESR等。

1.3 疗效判定

完全缓解：患者腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等临床症状消失，结肠镜检查黏膜恢复正常。有效：患者上述临床症状基本消失，结肠镜检查轻度炎症。无效：患者临床症状无改变，体征没有好转，甚至出现加重的现象，结肠镜检查黏膜组织异常。

有效率=（完全缓解例数+有效例数）/总研究例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料对比采用 χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

观察组患者治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后体温、血Hb、ESR变化对比

观察组患者体温、血Hb、ESR变化明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后体温、血Hb、ESR变化对比（±s）

表2 两组患者治疗后体温、血Hb、ESR变化对比（±s）

注：两组患者治疗后体温、血Hb、ESR变化对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

组别体温（°C）H b(g/L) E S R(m m h)观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）3 6.3 2±0.5 4 3 8.5 6±2.6 8 1 3 6.9 3±1 1.8 6 1 2 4.3 3±1 2.5 7 1 7.3 5±5.8 8 1 1.4 4±6.6 5

3 讨论

溃疡性结肠炎的发病因素尚未明确，可能与遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素相关。溃疡性结肠炎患者的临床症状最常见的是腹痛、腹泻、黏液血便等，常见的病变包括：直乙结肠、左半结肠等，在结肠黏膜与黏膜下层最容易发生病理改变，大多表现为炎症、溃疡[3]。在发病中，特别容易出现肠道菌群失调情况，降低产酪酸菌，增长有害菌，会导致患者出现肠道免疫功能紊乱现象[4]。在有害菌产生的过程中，会提高结肠黏膜的炎症反应发生率。在患者肠黏膜受到有害菌入侵的情况下，需要提高肠道内的益生菌数量，才能在最大程度上降低炎性因子的异常，减轻炎症，促进肠道粘膜的快速恢复[5]。

在溃疡性结肠炎临床治疗中，大多以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗为主[6]，但是这些药物不良反应比较大，在停止服药阶段，患者病情可能会出现反复特征。常规治疗药物只能单纯控制炎症，无法恢复肠道菌群、难以改善肠内发炎症状，如果患者长期服药此药物，会不断提高不良反应发生率。

目前，益生菌制剂在溃疡性结肠炎的临床治疗效果，不断得到人们的肯定。酪酸梭菌属于有益菌，可以有效保持人体肠道微生态平衡状态，促进肠道双岐杆菌、乳酸杆菌等有益菌的不断增殖，对正肠道菌群紊乱进行有效的纠正，防止出现毒素[7]。

美莎拉嗪片在肠中崩解，可作用于炎症黏膜，有利于抑制炎症介质白三烯的形成，具有明显的消炎作用，有效对肠壁结缔组织进行消炎处理。但是在治疗过程中，可能会出现轻微胃部不适的现象，并伴随恶心、头痛、头晕等症状[8]。因此，在美莎拉嗪片治疗基础上加以酪酸梭菌活菌颗粒治疗，可以在最大程度上改善肠道微环境，提高患者治愈率。

通过以上的研究表明，观察组采取酪酸梭菌颗粒联合美莎拉嗪片治疗，患者治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%；观察组患者体温、血Hb、ESR变化明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此研究结果符合张志会等[8]人研究报道，认为酪酸梭菌颗粒联合美莎拉嗪片治疗溃疡性结肠炎疗效明显优于单用美沙拉嗪，有效降低患者复发率，其中的原因可能是酪酸通过下调多种致炎细胞因子表达，快速消除肠道炎症，有利于修复肠上皮组织，改善患者腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等临床症状，促进结肠镜检查黏膜恢复正常，改善患者预后情况。综上，酪酸梭菌颗粒联合美莎拉嗪片治疗溃疡性结肠炎，安全性与有效性显著，不良反应明显减少，有利于保护粘膜，抑制免疫反应，患者耐受性良好，值得临床推广。

[1]叶丽敏,黄国美,白班俊,等.美沙拉嗪联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗活动期溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,2(8):23-24.

[2]江山,江虹,陈壁亮,等.美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].中国医药导刊,2013,6(10):1004-1005.

[3]江学良,孙自勤,权启镇.阿泰宁联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎随机对照研究[J].中国全科医学,2010,17(19):1533-1535.

[4]宋捷,彭丽花,张敏,等.阿泰宁(酪酸梭菌胶囊)治疗慢性结直肠炎的疗效观察[J].中国微生态学杂志,2010,1(7):60-62.

[5]白芳芸,呼春娜.美沙拉嗪联合酪酸梭菌活菌片治疗溃疡性结肠炎的效果分析[J].宁夏医学杂志,2010,12(23):1156-1157.

[6]赵静.氢化可的松琥珀酸钠联合美沙拉嗪颗粒灌肠治疗35例溃疡性结肠炎临床分析[J].中国保健营养,2012,16(15):3391-3392.

[7]梁克荣,黄慧蜂.柳氮磺胺吡啶联合酪酸梭菌活菌片治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].实用临床医学,2010,4(5):14-15.

[8]张志会.酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].长治医学院学报,2012,2(5):107-108.