中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证45例疗效观察

何建琼

摘要：目的观察中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证临床疗效。方法将87例蛇串疮肝经郁热证患者随机分为2组，观察组45例，对照组42例；对照组采用注射用阿昔洛韦、注射用奥美拉唑钠、注射用灯盏花静脉滴注。观察组在对照组的基础上加用针刺、电针、梅花针叩刺及拔罐配合内服中药龙胆泻肝汤治疗，针刺及电针每日治疗1次，6 d为1疗程，2疗程后统计疗效。梅花针叩刺及拔罐隔日1次，至疱疹结痂脱落停用。结果观察组总有效率1000%，对照组总有效率857%，2组有效率比较有显著性差异（P<005）。结论中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证疗效显著。

关键词：蛇串疮，肝经郁热证；中西医结合

中图分类号：R7521+2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0044-02

蛇串疮是针灸科的常见病，多发病，发病初期以肝经郁热证型较多见，若早期单纯采用西医治疗，易留下后遗神经痛，患者较为痛苦。笔者自2010年1月—2013年12月采用中西医综合治疗蛇串疮肝经郁热证45例，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

11一般资料本组病例共87例，均为2010年1月—2013年12月来自本院针灸科及其他科室转来就诊的患者，所有病例按患者就诊顺序及知情同意分为观察组与对照组。观察组45例中男21例，女24例；年龄最小35岁，最大78岁，平均505岁；病程1～7 d；病变位置：胸胁肩背部15例，腰腹背部25例，下肢5例。对照组42例中男19例，女23例，年龄最小38岁，最大79岁，平均512岁；病程1～8 d；病变位置：胸胁肩背部12例，腰腹背部26例，下肢，4例。经比较，两组患者性别、年龄、病程、部位等方面无明显差异（P>005），具有可比性。

12诊断标准中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。（4）肝经郁热证：常见于本病的急性期。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

13排除标准（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等；（5）头面部疱疹。

2治疗方法

21对照组一般治疗：注意休息，保护皮肤，避免摩擦及外界刺激，避免食辛辣刺激食物。全身治疗：5%葡萄糖注射液250 mL加注射用阿昔洛韦（湖北潜江）05 g静脉滴注；5%葡萄糖注射液100 mL加注射用奥美拉唑钠（西安利君制药有限责任公司）40 mg静脉滴注；09%氯化钠250 mL加灯盏花注射液50 mg（昆明龙津药业有限公司）静脉滴注。疼痛剧烈难忍者给予芬必得口服。疱疹局部外涂阿昔洛韦软膏，每日5次。

22观察组在上述治疗的基础上，给予针刺、电针、梅花针叩刺及拔罐、内服中药等治疗。治疗原则为清肝泻火，利湿解毒。

221针刺及电针⑴针具：采用030 mm×25-50 mm华佗牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司生产）。⑵取穴及操作：取穴以疱疹部位阿是穴及华佗夹脊穴（与皮损部位相对应神经夹脊穴，病变相应神经节段及上下各1节段，取患侧）为主，支沟、行间、侠溪、阳陵泉。疱疹部位阿是穴采用多针围刺法：皮肤常规消毒后，用选好的毫针由疱疹边缘向疱疹中心与皮肤呈15°角围刺，进针约05～15寸，所用针数视疱疹范围的大小而定，一般针距约2～3 cm。夹脊穴向脊柱方向斜刺，四肢穴位常规刺法，进针得气后均行提插捻转泻法。施行手法后，选夹脊穴及疼痛最明显的部位用G6805-2A低频电子脉冲治疗仪（上海华谊医用仪器有限公司生产）治疗，波形为连续波，强度以患者能耐受为度，电针时间30 min。每天1次，6次为1疗程，疗程间间隔2 d，共治疗2个疗程。

222梅花针叩刺及拔罐针刺完毕，在疱疹部位用梅花针叩刺，力度以刺破疱壁或微出血为度，然后用相应大小的火罐进行拔罐，留罐10 min，隔日1次，至疱疹结痂脱落停用。

223内服中药用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15 g，栀子15 g，黄芩15 g，车前子（包煎）10 g，当归15 g，生地15 g，泽泻15 g，木通10 g，柴胡10 g，大青叶15 g，连翘15 g，元胡10 g，生甘草10 g。

3疗效标准与治疗结果

31疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4讨论

中医学认为蛇串疮多为情志内伤，肝郁气滞，久郁化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。本病病位归属经络系统的十二皮部，其发病初期以肝经郁热证型较多见。蛇串疮西医称为带状疱疹，目前国内外对疱疹的治疗主要选用抗病毒药物、营养神经药物及止痛剂等治法，虽然有一定的疗效，但后遗神经痛的发生率较高。为了尽快控制病情，减轻后遗神经痛的发生率，笔者采用中西医结合治疗。在治疗中阿昔洛韦抗病毒，奥美拉唑钠保护胃黏膜，灯盏花活血化瘀。针灸采用围刺法以疱疹为中心，平刺入针，针尖全部指向病损中心，这样能有效封闭病邪于经络，勿令他犯，起到泻火解毒，疏通经络的作用，从而“通则不痛”。相应夹脊穴调畅患部气血。支沟为手少阳三焦经穴，能清泻三焦邪热，行间为足厥阴肝经荥穴，侠溪为足少阳胆经荥穴，二穴具有疏泻肝胆郁热之功，阳陵泉疏肝利胆。疱疹部位梅花针叩刺及拔罐活血通络、祛瘀泻毒。内服中药中龙胆草既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，车前子、泽泻、木通渗湿泄热，当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，柴胡为引经药，并能疏畅肝胆之气，大青叶、连翘加强清热解毒之功，元胡止痛，生甘草解毒、调和诸药。诸药合用，清肝泻火，利湿解毒。总之，采用中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证治愈率高，后遗神经痛的发生率较少，值得推广应用。

参考文献：

[1]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].

（收稿日期：2014-06-09）endprint

摘要：目的观察中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证临床疗效。方法将87例蛇串疮肝经郁热证患者随机分为2组，观察组45例，对照组42例；对照组采用注射用阿昔洛韦、注射用奥美拉唑钠、注射用灯盏花静脉滴注。观察组在对照组的基础上加用针刺、电针、梅花针叩刺及拔罐配合内服中药龙胆泻肝汤治疗，针刺及电针每日治疗1次，6 d为1疗程，2疗程后统计疗效。梅花针叩刺及拔罐隔日1次，至疱疹结痂脱落停用。结果观察组总有效率1000%，对照组总有效率857%，2组有效率比较有显著性差异（P<005）。结论中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证疗效显著。

关键词：蛇串疮，肝经郁热证；中西医结合

中图分类号：R7521+2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0044-02

蛇串疮是针灸科的常见病，多发病，发病初期以肝经郁热证型较多见，若早期单纯采用西医治疗，易留下后遗神经痛，患者较为痛苦。笔者自2010年1月—2013年12月采用中西医综合治疗蛇串疮肝经郁热证45例，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

11一般资料本组病例共87例，均为2010年1月—2013年12月来自本院针灸科及其他科室转来就诊的患者，所有病例按患者就诊顺序及知情同意分为观察组与对照组。观察组45例中男21例，女24例；年龄最小35岁，最大78岁，平均505岁；病程1～7 d；病变位置：胸胁肩背部15例，腰腹背部25例，下肢5例。对照组42例中男19例，女23例，年龄最小38岁，最大79岁，平均512岁；病程1～8 d；病变位置：胸胁肩背部12例，腰腹背部26例，下肢，4例。经比较，两组患者性别、年龄、病程、部位等方面无明显差异（P>005），具有可比性。

12诊断标准中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。（4）肝经郁热证：常见于本病的急性期。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

13排除标准（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等；（5）头面部疱疹。

2治疗方法

21对照组一般治疗：注意休息，保护皮肤，避免摩擦及外界刺激，避免食辛辣刺激食物。全身治疗：5%葡萄糖注射液250 mL加注射用阿昔洛韦（湖北潜江）05 g静脉滴注；5%葡萄糖注射液100 mL加注射用奥美拉唑钠（西安利君制药有限责任公司）40 mg静脉滴注；09%氯化钠250 mL加灯盏花注射液50 mg（昆明龙津药业有限公司）静脉滴注。疼痛剧烈难忍者给予芬必得口服。疱疹局部外涂阿昔洛韦软膏，每日5次。

22观察组在上述治疗的基础上，给予针刺、电针、梅花针叩刺及拔罐、内服中药等治疗。治疗原则为清肝泻火，利湿解毒。

221针刺及电针⑴针具：采用030 mm×25-50 mm华佗牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司生产）。⑵取穴及操作：取穴以疱疹部位阿是穴及华佗夹脊穴（与皮损部位相对应神经夹脊穴，病变相应神经节段及上下各1节段，取患侧）为主，支沟、行间、侠溪、阳陵泉。疱疹部位阿是穴采用多针围刺法：皮肤常规消毒后，用选好的毫针由疱疹边缘向疱疹中心与皮肤呈15°角围刺，进针约05～15寸，所用针数视疱疹范围的大小而定，一般针距约2～3 cm。夹脊穴向脊柱方向斜刺，四肢穴位常规刺法，进针得气后均行提插捻转泻法。施行手法后，选夹脊穴及疼痛最明显的部位用G6805-2A低频电子脉冲治疗仪（上海华谊医用仪器有限公司生产）治疗，波形为连续波，强度以患者能耐受为度，电针时间30 min。每天1次，6次为1疗程，疗程间间隔2 d，共治疗2个疗程。

222梅花针叩刺及拔罐针刺完毕，在疱疹部位用梅花针叩刺，力度以刺破疱壁或微出血为度，然后用相应大小的火罐进行拔罐，留罐10 min，隔日1次，至疱疹结痂脱落停用。

223内服中药用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15 g，栀子15 g，黄芩15 g，车前子（包煎）10 g，当归15 g，生地15 g，泽泻15 g，木通10 g，柴胡10 g，大青叶15 g，连翘15 g，元胡10 g，生甘草10 g。

3疗效标准与治疗结果

31疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4讨论

中医学认为蛇串疮多为情志内伤，肝郁气滞，久郁化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。本病病位归属经络系统的十二皮部，其发病初期以肝经郁热证型较多见。蛇串疮西医称为带状疱疹，目前国内外对疱疹的治疗主要选用抗病毒药物、营养神经药物及止痛剂等治法，虽然有一定的疗效，但后遗神经痛的发生率较高。为了尽快控制病情，减轻后遗神经痛的发生率，笔者采用中西医结合治疗。在治疗中阿昔洛韦抗病毒，奥美拉唑钠保护胃黏膜，灯盏花活血化瘀。针灸采用围刺法以疱疹为中心，平刺入针，针尖全部指向病损中心，这样能有效封闭病邪于经络，勿令他犯，起到泻火解毒，疏通经络的作用，从而“通则不痛”。相应夹脊穴调畅患部气血。支沟为手少阳三焦经穴，能清泻三焦邪热，行间为足厥阴肝经荥穴，侠溪为足少阳胆经荥穴，二穴具有疏泻肝胆郁热之功，阳陵泉疏肝利胆。疱疹部位梅花针叩刺及拔罐活血通络、祛瘀泻毒。内服中药中龙胆草既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，车前子、泽泻、木通渗湿泄热，当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，柴胡为引经药，并能疏畅肝胆之气，大青叶、连翘加强清热解毒之功，元胡止痛，生甘草解毒、调和诸药。诸药合用，清肝泻火，利湿解毒。总之，采用中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证治愈率高，后遗神经痛的发生率较少，值得推广应用。

参考文献：

[1]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].

（收稿日期：2014-06-09）endprint

摘要：目的观察中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证临床疗效。方法将87例蛇串疮肝经郁热证患者随机分为2组，观察组45例，对照组42例；对照组采用注射用阿昔洛韦、注射用奥美拉唑钠、注射用灯盏花静脉滴注。观察组在对照组的基础上加用针刺、电针、梅花针叩刺及拔罐配合内服中药龙胆泻肝汤治疗，针刺及电针每日治疗1次，6 d为1疗程，2疗程后统计疗效。梅花针叩刺及拔罐隔日1次，至疱疹结痂脱落停用。结果观察组总有效率1000%，对照组总有效率857%，2组有效率比较有显著性差异（P<005）。结论中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证疗效显著。

关键词：蛇串疮，肝经郁热证；中西医结合

中图分类号：R7521+2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）10-0044-02

蛇串疮是针灸科的常见病，多发病，发病初期以肝经郁热证型较多见，若早期单纯采用西医治疗，易留下后遗神经痛，患者较为痛苦。笔者自2010年1月—2013年12月采用中西医综合治疗蛇串疮肝经郁热证45例，取得较好疗效，现报道如下。

1临床资料

11一般资料本组病例共87例，均为2010年1月—2013年12月来自本院针灸科及其他科室转来就诊的患者，所有病例按患者就诊顺序及知情同意分为观察组与对照组。观察组45例中男21例，女24例；年龄最小35岁，最大78岁，平均505岁；病程1～7 d；病变位置：胸胁肩背部15例，腰腹背部25例，下肢5例。对照组42例中男19例，女23例，年龄最小38岁，最大79岁，平均512岁；病程1～8 d；病变位置：胸胁肩背部12例，腰腹背部26例，下肢，4例。经比较，两组患者性别、年龄、病程、部位等方面无明显差异（P>005），具有可比性。

12诊断标准中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。（4）肝经郁热证：常见于本病的急性期。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

13排除标准（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等；（5）头面部疱疹。

2治疗方法

21对照组一般治疗：注意休息，保护皮肤，避免摩擦及外界刺激，避免食辛辣刺激食物。全身治疗：5%葡萄糖注射液250 mL加注射用阿昔洛韦（湖北潜江）05 g静脉滴注；5%葡萄糖注射液100 mL加注射用奥美拉唑钠（西安利君制药有限责任公司）40 mg静脉滴注；09%氯化钠250 mL加灯盏花注射液50 mg（昆明龙津药业有限公司）静脉滴注。疼痛剧烈难忍者给予芬必得口服。疱疹局部外涂阿昔洛韦软膏，每日5次。

22观察组在上述治疗的基础上，给予针刺、电针、梅花针叩刺及拔罐、内服中药等治疗。治疗原则为清肝泻火，利湿解毒。

221针刺及电针⑴针具：采用030 mm×25-50 mm华佗牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司生产）。⑵取穴及操作：取穴以疱疹部位阿是穴及华佗夹脊穴（与皮损部位相对应神经夹脊穴，病变相应神经节段及上下各1节段，取患侧）为主，支沟、行间、侠溪、阳陵泉。疱疹部位阿是穴采用多针围刺法：皮肤常规消毒后，用选好的毫针由疱疹边缘向疱疹中心与皮肤呈15°角围刺，进针约05～15寸，所用针数视疱疹范围的大小而定，一般针距约2～3 cm。夹脊穴向脊柱方向斜刺，四肢穴位常规刺法，进针得气后均行提插捻转泻法。施行手法后，选夹脊穴及疼痛最明显的部位用G6805-2A低频电子脉冲治疗仪（上海华谊医用仪器有限公司生产）治疗，波形为连续波，强度以患者能耐受为度，电针时间30 min。每天1次，6次为1疗程，疗程间间隔2 d，共治疗2个疗程。

222梅花针叩刺及拔罐针刺完毕，在疱疹部位用梅花针叩刺，力度以刺破疱壁或微出血为度，然后用相应大小的火罐进行拔罐，留罐10 min，隔日1次，至疱疹结痂脱落停用。

223内服中药用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15 g，栀子15 g，黄芩15 g，车前子（包煎）10 g，当归15 g，生地15 g，泽泻15 g，木通10 g，柴胡10 g，大青叶15 g，连翘15 g，元胡10 g，生甘草10 g。

3疗效标准与治疗结果

31疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

4讨论

中医学认为蛇串疮多为情志内伤，肝郁气滞，久郁化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。本病病位归属经络系统的十二皮部，其发病初期以肝经郁热证型较多见。蛇串疮西医称为带状疱疹，目前国内外对疱疹的治疗主要选用抗病毒药物、营养神经药物及止痛剂等治法，虽然有一定的疗效，但后遗神经痛的发生率较高。为了尽快控制病情，减轻后遗神经痛的发生率，笔者采用中西医结合治疗。在治疗中阿昔洛韦抗病毒，奥美拉唑钠保护胃黏膜，灯盏花活血化瘀。针灸采用围刺法以疱疹为中心，平刺入针，针尖全部指向病损中心，这样能有效封闭病邪于经络，勿令他犯，起到泻火解毒，疏通经络的作用，从而“通则不痛”。相应夹脊穴调畅患部气血。支沟为手少阳三焦经穴，能清泻三焦邪热，行间为足厥阴肝经荥穴，侠溪为足少阳胆经荥穴，二穴具有疏泻肝胆郁热之功，阳陵泉疏肝利胆。疱疹部位梅花针叩刺及拔罐活血通络、祛瘀泻毒。内服中药中龙胆草既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，黄芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，车前子、泽泻、木通渗湿泄热，当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，柴胡为引经药，并能疏畅肝胆之气，大青叶、连翘加强清热解毒之功，元胡止痛，生甘草解毒、调和诸药。诸药合用，清肝泻火，利湿解毒。总之，采用中西医结合治疗蛇串疮肝经郁热证治愈率高，后遗神经痛的发生率较少，值得推广应用。

参考文献：

[1]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S].

（收稿日期：2014-06-09）endprint