产后盆底康复治疗86例临床疗效观察

彭瑞红

（安福县妇幼保健院妇产科，江西 安福343200）

妇女盆底肌肉在生产时会受到较大损伤，导致盆底肌肉松弛，肌力下降，易引发尿失禁、脏器脱垂等症状，降低了产妇产后生活质量，对产妇的生理和心理造成较大影响，因而在临床中应该对产后产妇盆底肌肉肌力进行一定治疗，以促进其盆底肌肉肌力的恢复。笔者主要对盆底康复治疗方法［1］在恢复产妇盆底肌肉肌力方面的作用进行了分析，并与接受肛提肌训练的产妇组进行了比较，取得了不错的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年5月至2014年4月间我院妇产科顺利分娩的产妇172例作为研究对象，其中产妇年龄为25～34岁，平均（29.6±3.7）岁；新生儿体质量2.5～3.5kg。在产后对产妇进行盆底肌肉肌力检测，所有产妇的肌肉肌力均在Ⅲ级以下，并排除患有阴道炎症和外阴受伤的产妇。将其随机分为两组，每组各有86例产妇，两组产妇在年龄、新生儿体质量、分娩方式以及盆底肌肉肌力等资料上没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受肛提肌训练，具体为在产后让产妇用力收缩肛门括约肌，将肛门向上提起，然后放松，再重复向上提，这样反复进行。在锻炼过程中注意呼吸照常进行，保持其他部位放松，每次15min，2次／d，连续训练3个月。治疗组产妇接受盆底肌肉康复治疗［1］，采用盆底肌肉康复仪进行治疗，将电极放入产妇阴道内，电流从0mA开始逐渐增强，直到产妇感觉盆底肌肉收缩并没有明显不适为止。同时配合生物反馈进行练习。在治疗时将产妇的大腿稍稍分开，保持自然放松状态，每周进行两次治疗，每次20～30min。同时配合生物反馈治疗，具体治疗方法为让患者躺在生物反馈仪旁边，连接仪器进行肌感练习，并让患者有意对训练部位肌肉进行注意，建立相应肌感，逐渐消除紧张感，然后有意识对盆底肌肉进行训练，以有效恢复肌力。在治疗期间还可指导产妇应用阴道哑铃进行锻炼，每次15～20min，1次／d，并可逐渐增加哑铃的重量。

对两组产妇的盆底肌肉肌力进行测量，比较两组产妇在产后盆底肌肉肌力的差异；根据产妇产后临床症状改善情况将其盆底肌肉肌力恢复情况分为三个等级，其中痊愈为产妇盆底肌肉松弛症状完全消失；解剖结构恢复正常；好转为产妇肌肉松弛症状有所减轻，子宫脱垂或阴道壁膨出等改善；无效为产妇临床症状和子宫脱垂、阴道壁膨出均未有明显改善。对两组产妇进行评价，计算和比较相应临床治疗有效率。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.0统计软件对两组产妇数据进行统计分析，并对相应数据进行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇盆底肌肉肌力恢复情况

两组产妇在接受治疗3个月后，对照组86例产妇中肌肉肌力恢复到Ⅳ级以上44例，治疗组为66例，治疗组的肌肉肌力恢复明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组产妇临床症状改善情况

经过3个月训练，对照组产妇中有60例产妇达到好转以上等级，其治疗有效率达到69.77%；治疗组产妇中有78例产妇达到好转以上等级，其治疗有效率为90.70%，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇治疗效果对比

3 讨论

盆底肌肉松弛是临床产后常见问题，盆底肌肉松弛会使得患者发生子宫脱垂、尿失禁等症状，因而为了减少尿失禁或子脱垂的发生，提高产妇产后生活质量，有必要对产妇产后盆底肌肉肌力进行训练。以往多采用肛提肌训练方法进行锻炼，但这种方法对盆底肌肉的肌力恢复效果并不明显［2－3］。笔者主要对盆底康复治疗方法在盆底肌肉肌力恢复中的作用进行了分析，结果显示，接受盆底康复治疗的产妇组，其接受治疗后盆底肌肉肌力恢复情况明显优于接受肛提肌训练的产妇组，86例产妇中有66例产妇盆底肌肉肌力恢复到Ⅳ级以上，这说明盆底康复治疗能够有效恢复产妇产后盆底肌肉肌力。而在治疗效果比较上，接受盆底康复治疗的产妇组，其临床治疗有效率明显高于接受肛提肌训练的产妇组，这说明盆底康复治疗能够有效改善产妇产后盆底肌肉松弛症状，减少尿失禁、子宫脱垂的发生，改善产妇产后生活质量。在盆底康复治疗中主要分为两部分，其中电刺激是通过低频电流对阴道进行刺激，使得盆底神经和肌肉在电流刺激下自主收缩，增强盆底肌肉的弹性和强度，而且还能够对膀胱兴奋进行抑制，减少尿失禁的发生［4－5］。电刺激是神经功能康复治疗中的主要手段，对肌肉肌力具有有效的锻炼作用，能够有效预防肌肉萎缩，促进产妇盆底肌肉恢复肌力。而治疗中的另一重要部分则是生物反馈，通过生物反馈能够将产妇生理变化转化为信号，可根据生物反馈的结果来自我调节。在本次研究中还指导产妇应用阴道哑铃进行锻炼，使得产妇在家中也能够进行盆底肌肉肌力的锻炼，增强产妇盆底肌力以及弹性，使得产妇阴道紧缩度增强。在治疗过程中应该注意，对于不同产妇应该根据其盆底肌肉肌力的不同情况给予个性化治疗，包括给予不同频率、强度和脉宽电刺激，以使电刺激能够真正达到收缩盆底肌肉的作用，在生物反馈模式上也应根据产妇不同情况来选择［6］，这样才能有效提高临床治疗效果。

综上，盆底康复治疗能够有效恢复产后产妇盆底肌肉肌力，减少尿失禁、子宫脱垂等的发生，提高产妇产后生活质量，值得临床推广。

［1］陈勤艾.电刺激联合生物反馈产后盆底康复训练对提高盆底肌收缩力的观察 ［J］.中外医学研究，2014，12（5）：122－123.

［2］黄敬华.产后盆底康复治疗对不同分娩方式妇女盆底肌肉的影响（附100例报告）［J］.湖北科技学院学报：医学版，2013，27（6）：502－504.

［3］张燕.不同时机的个体化产后盆底康复治疗临床应用研究 ［J］.中国医师进修杂志，2014，11（3）：67－69.

［4］邓晓云，于雅.产后盆底康复治疗对盆底肌力恢复效果的影响 ［J］.中华现代护理杂志，2013，10（20）：2393－2395.

［5］王晓阳，杨丽霞，覃爱开，等.66例初产妇产后盆底康复认知与需求调查分析 ［J］.护理学报，2013，10（9）：35－37.

［6］罗静.100例足月单胎顺产初产妇产后盆底康复治疗的临床分析 ［J］.右江民族医学院学报，2012，34（5）：638－639.