埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡治疗中的应用效果分析

万国平

（南城县株良中心卫生院，江西 抚州344703）

十二指肠溃疡是临床常见消化道疾病，幽门螺杆菌（Hp）是引起本病的高危因素，在其发生发展中作用明显。故本病治疗的关键是对幽门螺杆菌的早期根除治疗，质子泵抑制剂（PPI）是临床常用的抗Hp药物，在以PPI为基础的抗Hp治疗方案中，奥美拉唑三联疗法是最常用的，根除率达到90%［1］。埃索美拉唑是奥美拉唑的S－异构体，具有更好的抑酸作用。本研究采用埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡，旨在为临床提供治疗依据，现作如下汇报。

1 对象与方法

1.1 对象

将2013年6月至2014年6月，在我院内科治疗的100例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者随机分为两组。观察组50例，男23例，女27例，年龄23～76岁，平均年龄（46.5＋7.5）岁，溃疡长径0.5～1.9cm；对照组50例，男24例，女26例，年龄21～74岁，平均年龄（43.5±6.5）岁，溃疡长径0.5～2cm；两组患者均符合十二指肠溃疡诊断标准，经胃镜检查确诊，幽门螺杆菌均呈阳性；其中球部单个溃疡67例，球部多发溃疡23例；临床表现为上腹部疼痛、有烧心感，伴反酸；排除复合性溃疡、幽门梗阻及消化道严重疾病患者；对比两组患者的年龄、症状、溃疡大小、溃疡严重程度等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用奥美拉唑三联疗法治疗方案。给予口服奥美拉唑肠溶片20mg／次，2次／d；阿莫西林胶囊1.0g／次，2次／d；克拉霉素0.5g／次，2次／d。服用7d为1个疗程。观察组使用埃索美拉唑三联疗法治疗方案。给予口服埃索美拉唑肠溶片20mg／次，2次／d；阿莫西林胶囊1.0g／次，2次／d；克拉霉素0.5g／次，2次／d。7d为1个疗程。埃索美拉唑及奥美拉唑均在清晨或者晚上睡前口服服用，阿莫西林及克拉霉素为餐后服用。1个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

溃疡愈合标准根据Salito－Miwa分类中的S1和S2期为准［2］。幽门螺杆菌根除情况采用幽门螺杆菌快速尿素酶试验，分为阳性和阴性。疼痛分级：0分，无疼痛；1分，轻度疼痛，需提醒后才想起；2分，中度疼痛，部分影响工作；3分，重度疼痛，需休息［3］。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者溃疡愈合率比较

观察组溃疡愈合率为94%，较对照组的82%明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者溃疡愈合率比较

2.2 两组患者Hp清除率比较

观察组与对照组的Hp清除率分别为98%、88%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者Hp清除率比较

2.3 两组患者疼痛缓解情况比较

观察组第1、3、7天疼痛积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疼痛缓解情况比较

3 讨论

十二指肠溃疡治疗中，三联疗法是主要的治疗手段，通过抑制胃酸分泌，杀灭幽门螺杆菌达到根除幽门螺杆菌的目的。其突出特点为患者服用依从性好、溃疡面愈合迅速、症状消除快，尤其适用于活动期消化性溃疡［4］。其中质子泵抑制剂为首选治疗药物，因为它能够作用于胃酸分泌的最终步骤，显著抑制氢钾ATP酶，使其不可逆的失活，致使胃壁细胞内的氢离子不能转移到胃腔中，从而起到抑制胃酸分泌的作用。埃索美拉唑为新型的质子泵抑制剂，在药效学和药动学方面均优于奥美拉唑，起效快，作用持久。研究显示在用药3～7d时症状缓解最为明显，可使胃酸得到24h深度抑制［5］。

这与本研究结果一致，充分证明埃索美拉唑三联疗法治疗本病安全有效，Hp清除率高，疼痛缓解迅速，治愈率高，是临床治疗的有效方法，值得推广应用。

［1］余利.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床观察 ［J］.现代临床医学，2009，35（6）：446－447.

［2］黄治国，苏汝开.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡50例疗效观察 ［J］.中国美容医学，2012，21（9）：259－260.

［3］周中银，罗和生，丁一娟等.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡近期及远期疗效 ［J］.四川医学，2006，27（7）：708－709.

［4］高建茹.埃索美拉唑在幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡中的治疗效果 ［J］.医学综述，2006，12（7）：1064－1066.

［5］陈元鸿，王婉梅，王皓等.埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡对比研究 ［J］.第一军医大学学报，2005，25（8）：1045－1047.