愈痫灵方加减辅助治疗难治性癫痫的临床研究

牛学霞

(南阳市第九人民医院康复科，河南南阳 473065)

本研究就愈痫灵方加减治疗难治性癫痫进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月至2013年2月110例难治性癫痫患者按随机数字表法分成2组。对照组55例，男37例，女18例，年龄15～64岁，平均年龄(27.6±5.2)岁;病程3～19年，平均病程(4.9±2.4)年。观察组55例，男39例，女16例，年龄14～65岁，平均年龄(28.1±5.5)岁;病程4～21年，平均病程(5.2±2.2)年。2组患者在性别、年龄、病程上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入的研究对象均符合《神经病学》诊断标准［1］，均经西药治疗(服用苯妥英钠、苯巴比妥等单药或联合应用2年以上)，临床症状不能控制，均排除脑瘤、脑脓肿等症状性癫痫。

1.2 方法

对照组遵循发作类型和综合性选药的原则，对全面强直-阵挛发作、不典型失神发作等选择丙戊酸钠，最大剂量1.8 g/d;部分复杂性发作则首选卡马西平20 mg/(kg·d)，最大剂量1.2 g/d;联合用药则酌情选择新型抗癫痫药物如奥卡西平、托吡脂等，部分患者选择氟桂利嗪。观察组则在对照组西药选择的基础上加用愈痫灵方:川芎、竹茹、石菖蒲、僵蚕、地龙、刺五加各10 g，红花、熊胆粉、黄芩、全蝎各6 g，蜈蚣2条。急性发作加远志、郁金、细辛、麝香等;颅脑外伤加丹参、牡丹皮、葛根、鸡血藤、牛膝、香附等;睡眠欠佳或夜间发作者加酸枣仁、合欢皮、夜交藤、龙骨、牡蛎等;久病脾虚湿盛者加党参、黄芪、茯苓、白术、法半夏、薏苡仁等;肝肾亏虚者加何首乌、吴茱萸、女贞子、龟甲、紫河车、牛膝等。每日1剂，水煎约400 ml分2次口服。

1.3 观察指标

参考相关文献［2］进行疗效评定。对于意识障碍和持续时间、强直、抽搐的程度和持续时间、脑电图变化采用计分法，结合发作频率的变化将疗效分成基本控制、显效、有效、无效等。由2名主治医生对所有患者进行视频脑电图检查，参考文献［3］将疗效分成轻度异常、中度异常和重度异常三级，从血常规、肝肾功能比较治疗前后的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较分析

表1～表3显示，对照组基本控制率5.45%，总有效率67.27%;观察组基本控制率14.55%，总有效率83.64%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。视频脑电图显示，对照组恢复正常2例，轻度异常率49.09%;观察组恢复正常7例，轻度异常率65.45%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在发作频率上，对照组基本控制率25.45%，总有效率76.36%;观察组基本控制率41.82%，总有效率85.45%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

表1 2组治疗后疗效比较

表2 2组治疗前后视频脑电图比较

表3 2组治疗后发作频率比较

表4 2组治疗前后安全性比较(±s)

表4 2组治疗前后安全性比较(±s)

项对照组(n=55)观察组(n=55)目治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血 小 板 (g/L)185.00 ±45.00 103.00 ±48.00 190.00 ±43.00 193＞0.05.00 ±47.00血 红 蛋 白 (g/L)131.00 ±14.00 112.00 ±13.00 134.00 ±17.00 127.00 ±22.00尿 素 氮 (mmol/L)4.18 ± 1.73 3.63 ± 1.68 5.01 ± 1.65 3.57 ± 1.49血 肌 酐 (mmol/L)114.47 ± 9.47 104.94 ± 5.42 115.01 ± 9.94 103.36 ± 5.26谷 丙 转 氨 酶 (U/L)34.26 ± 4.31 35.20 ± 6.32 35.12 ± 4.23 33.64 ± 4.11谷 草 转 氨 酶 (U/L)35.13 ± 3.65 33.20 ± 4.83 35.32 ± 4.11 36.25 ± 4.23 χ2 0.973 P

表5 2组治疗后并发症比较

2.2 2组安全性比较

表4、5显示，2组在肝肾功能、血常规治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2组不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

难治性癫痫具有病程缠绵、病机复杂、病情难愈、临床证候多样化等特点。其病机为痰瘀互结、挟风上扰、阻滞脑窍，致元神失控、神机失用，治疗以化瘀祛痰、活血息风为主，佐以芳香开窍［4］。

愈痫灵方以川芎、石菖蒲为君药，川芎“上行头目、下行血海”，为血中之气药，具有开脑络瘀闭、舒肢体筋脉拘挛的作用;石菖蒲则有芳香化痰开窍效果，红花活血化瘀、通经络，竹茹清热化痰，熊胆清热平肝镇痉，以上药物共奏祛痰化瘀作用，均为臣药。黄芩清热息风;地龙性善窜，引药直入病所，能息风通络活血;蜈蚣和全蝎息风止痉通络;僵蚕祛风解痉、化痰散结;刺五加养血活血化瘀兼有扶正效果，全方具有活血祛瘀、化痰通络、止痉定痫之功效。研究指出，癫痫的发展和钙离子通道功能异常有关，川芎、红花、僵蚕等具有类似钙拮抗剂作用，能够改善脑病灶局部微循环和代谢障碍，石菖蒲中的细辛醚、地龙中的琥珀酸均有抗惊厥的作用，冰片有提高血脑屏障通透性、促进药物吸收的作用。所以愈痫灵方能有效改善癫痫病灶局部的血液循环，抑制神经元钙离子通道，恢复神经稳定性，抑制脑神经元异常放电。总之，愈痫灵方能有效改善难治性癫痫的临床症状，改善脑电图的异常变化，且临床安全性高，不易损伤肝肾功能，降低贫血、感染等并发症，提高了对难治性癫痫的治疗效果，这与报道［5］的结果是一致的。

［1］黄小波，张国君，陈文强，等.难治性癫痫中医证候聚类分析［J］.中国中医药信息杂志，2011，18(12):24-26.

［2］谢炜，史国军，李长征，等.柴胡疏肝汤对难治性癫痫大鼠脑电图及多药耐药蛋白P-糖蛋白表达的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17(3):128-131.

［3］贺建国.中西医结合治疗难治性癫痫68例［J］.光明中医，2011，23(4):446-448.

［4］刘金民，黄斌.难治性癫痫的中医临床研究思考［J］.北京中医药大学学报，2011，22(4):70-72.

［5］郑香春，江涛.从分子生物学角度出发，以多药耐药作为中医药研究难治性癫痫切入点的思考［J］.中医研究，2011，19(11):1-3.