高压氧联合药物治疗牙周病23例

胡建军，肖长娇

（吉安市中心医院高压氧室，江西 吉安343000）

牙周病是一种发生在牙支持组织、牙龈、牙周膜及牙槽骨的炎症、变性、萎缩、最后导致牙齿松动、甚至脱落的一种慢性进行性疾病。严重影响患者的工作、学习及生活质量。发病机制复杂，主要以厌氧菌感染为主［1］。高压氧（HBO）对厌氧菌有抑制和杀灭作用，现观察高压氧联合药物治疗牙周病，并与单纯药物治疗牙周病的临床疗效进行比较。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年7月至2013年6月在我院口腔科住院治疗的中度以上的牙周病患者46例。其中男性31例，女性15例，年龄18～42岁，患牙周病史2～30年。所有入选患者均主诉有牙痛、口臭及口腔异味感、刷牙出血等症状，牙科检查牙齿松动、牙结石、牙龈暗紫色，探诊易出血，X光线显示牙槽骨吸收。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 将46例患者随机平均分为两组，即联合治疗组和药物治疗组，药物治疗组23例单纯药物治疗，联合治疗组23例采用高压氧联合药物治疗。治疗组入院后给与常规牙周刮除牙石、固定松牙、过氧化氢和呋喃西林漱口、抗菌治疗等的基础上行高压氧治疗。排除高压氧治疗禁忌证。我们采用烟台冰轮氧舱厂生产的8人空气加压舱，治疗压力为2.2 ATA，加压25 min，稳压吸氧60 min，中间休息两次，各5 min，吸空气，减压25 min，计120 min。1次／d，10d为1个疗程。平均治疗1～3个疗程。

1.2.2 疗效评定 治愈：自觉症状及牙龈炎症消失，牙齿无松动，X线示牙槽骨无吸收。显效：自觉症状及牙龈炎症消失，牙齿松动度明显减轻，X线示牙槽骨有增生或吸收停止者。有效：自觉症状消失，牙龈炎症明显改善，牙齿松动度无加重，X线示牙槽骨吸收停止者。无效：自觉症状及牙龈炎症改善均不明显者。

2 结果

与单纯药物治疗组比较，高压氧联合药物治疗牙周病治愈率、总有效率都较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

高压氧治疗可使人体血氧含量、血氧分压提高，血氧饱和度增加，调节毛细血管的通透性，从而解除牙周组织的缺氧状态，消除了水肿，加速了侧支循环的建立，促进新陈代谢，有利于牙周肉芽组织增生及受损组织的修复［2］。

高压氧治疗可促进细胞和胶原蛋白分化和成熟。高压氧治疗可促进病灶区域胶原纤维、结缔组织增生，加速毛细血管再生，促进牙龈、牙周膜、牙槽骨的修复，牙周袋变浅，牙齿松动减轻，口臭消失［3］。

高压氧治疗可抑制细菌的分裂和繁殖。高压氧治疗后牙周组织、牙周袋内成为富氧环境，抑制了牙周厌氧菌的生长，从而控制了牙周感染。其抗厌氧菌的机理：①厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，在富氧情况下，不能进行有氧代谢以获得能量，生长受阻，甚至死亡；②厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶，不能处理代谢过程中产生的过氧化氢，代谢发生障碍，甚至死亡［4］。另外，产气梭状芽胞杆菌产生的外毒素对氧较稳定，不易被破坏，但氧分压在250 mm Hg（32.5k Pa）时，毒素的产生也受抑制。在0.3 MPa下吸氧患者病灶部位的氧分压可达300 mmHg（42.9k Pa）［5］。高压氧治疗可以促进新骨形成和抑制骨吸收。

高压氧联合药物常规治疗牙周病，比单纯常规药物治疗疗效好，可以减少患者的住院时间，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

［1］陈铁楼，周以钧，赵瑞芳，等 .牙周炎分类研究进展 ［J］.广东牙病防治杂志，1998，6（1）：60.

［2］吴钟琪 .高压氧临床手册 ［M］.昆明 ：云南科学技术出版社，1997：316－317.

［3］肖平田 .高压氧治疗学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2009：281.

［4］张学业，于清华，田崇科 .高压氧治疗牙周疼应用 ［J］.黑龙江医药，2001，25（2）：130.

［5］李温仁；倪国坛 .高压氧医学 ［M］.上海：上海科学技术出版社，1998：405.