丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

刘振华

（河南省安阳县第二人民医院 安阳455112）

不稳定型心绞痛（UAP）是介于急性心肌梗死与劳累性稳定型心绞痛的临床表现，主要包括初发心绞痛、静息心绞痛伴心肌缺血改变、恶化劳力性心绞痛等。其特征是心绞痛症状进行性加重，疼痛感强，持续时间长。由于其病理生理机制的独特性，如不能恰当治疗，可导致患者发生急性心肌梗死或猝死[1]。本院应用丹参酮ⅡA磺酸钠（STS）注射液治疗UAP取得了良好的效果。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 UAP患者随机分为观察组（丹参酮ⅡA磺酸钠组）和对照组（常规对症治疗组）各45例，病程1～15年，经心电图、超声波心动图、血常规检查、血清心肌酶等检查符合UAP临床诊断标准，并排除心肌梗死。对照组男24例，女21例，年龄（56±10.2）岁；观察组男25例，女 20例，年龄（58±9.8）岁：两组年龄、性别、病程等方面差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 应用阿司匹林、低分子肝素、他汀类、ACEI等常规对症治疗。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上，加用丹参酮ⅡA磺酸钠60 mg，加入250 mL的0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液中稀释静点，1次/d，2周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准（1）显效：心绞痛不发作，或严重程度改善2级以上，ECG正常或ST段下移减少＞0.1 mV；（2）有效：心绞痛发作次数减少2/3以上或严重程度改善1级，ECG明显改善，ST段下移减少＞0.05 mV；（3）无效：心绞痛未改善或病情恶化、猝死等，ECG无改善。

1.4 统计学方法 本组数据经卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

1.5 治疗结果 两组疗效比较见表1。观察组总有效率为91.1%，对照组总有效率为80.0%：两组比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

表1 治疗后观察组和对照组疗效比较 例（%）

2 讨论

不稳定型心绞痛是急性冠脉综合症之一，若诊断和救治不及时会导致心源性猝死或急性心肌梗死。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化性破裂同时伴有血栓形成，引起亚急性或急性心肌供氧减少。临床研究表明动脉粥样硬化形成的始动环节是内皮的损伤和功能性的改变，内皮细胞功能的受损，严重影响调节平滑肌张力、抗血栓形成、抗炎、抗凝血的作用，一氧化氮是内皮功能的主要指标，具有抗炎、抗血小板凝集、扩血管、抑制平滑肌增值的作用，所以内源性一氧化氮活性下降或减少是导致血管功能障碍的主要原因[2]。

丹参酮ⅡA磺酸钠是一种可以理气止痛、活血化瘀的纯中药制剂[3]，其通过提高心肌和内皮细胞的一氧化氮含量，改善冠状动脉的微循环过程，从而达到保护心肌的作用。丹参酮ⅡA磺酸钠通过降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、抑制平滑肌增殖、抑制内皮和中性粒细胞的相互作用、抑制血小板的凝集，达到维持血管内血液正常生理功能、改善缺血区心肌的代谢紊乱和供血、增强心肌收缩力、提高心肌耐缺氧的能力、防治心肌缺血的再灌注损伤，降低急性心肌梗死和心源性猝死的发生率。总之，丹参酮ⅡA磺酸钠可以抑制血小板聚集、稳定斑块、预防血栓形成、降低患者心绞痛发作的次数和改善患者静息心电图ST段的改变，其治疗不稳定型心绞痛的效果显著，安全可靠，无不良反应，值得推广应用。

[1]高淑琴,董淑芬,吴金华.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中国医药导报,2009,6(30):54

[2]孙明臣,李作吉,孙桂臻.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛疗效及QT离散度评价[J].中国医药前沿,2012,7(4):8-9

[3]乙永林,杨静,葛长江.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(12):1 087