加味柴芍六君子汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证临床观察

李敏 邹卫兵

（1江西中医药大学2011级研究生 南昌330004；2江西省新余市人民医院 新余338000）

慢性乙型肝炎是临床最常见的感染性疾病之一，我国属于慢性乙型肝炎感染的高流行区。据统计，我国有7.5亿人曾感染过HBV（占全国人口57.6%），其中慢性HBV感染者大约1.3亿，每年约30万病人因乙型肝炎或相关疾病死亡，占传染病死亡第一位。传统中医药治疗慢性乙型肝炎，它以整体观和辨证法作为理论指导进行辨证论治，结合西医的诊断优势和中药现代药理研究，在改善患者临床症状和生存质量等方面体现出独有的特色和优势，具有良好的前景。2012年8月～2013年8月笔者采用加味柴芍六君子汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证30例，临床效果较好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2012年8月～2013年8月新余市人民医院门诊确诊为慢性乙型肝炎患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女 11 例；年龄 21～65 岁，平均年龄（42.51±10.42）岁；病程最短1年，最长11年。对照组30例，男20例，女10例；年龄24～67岁，平均年龄（42.71±11.42）岁；病程最短6个月，最长13年。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定2005年12月2日发布的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。排除1个月内使用免疫抑制剂、皮质类固醇治疗的患者，无哺乳期或妊娠期的妇女，排除心、肝、肾、血液、肿瘤疾患和糖尿病患者及合并其他病者。

1.3 治疗方法 治疗组：加味柴芍六君子汤。组方：白芍 15 g、柴胡 10 g、党参 15 g、白术 15 g、郁金 10 g、丹参10 g、白花蛇舌草15 g、茯苓15 g、生甘草6 g、虎杖 10 g、麦芽 30 g、鸡内金 10 g、薏苡仁 15 g，1剂/d，煎煮400 mL，分早晚温服。对照组：乙肝清热解毒颗粒（国药准字Z20013203），18 g/包，1包/次，3次/d，4周为1个疗程，治疗期间忌食辛辣、虾蟹等食品。

1.4 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]疗效评价标准，分为显效、有效、无效。

1.5 结果 两组总有效率经统计学处理，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结果见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 例

2 讨论

我国古代文献中有关慢性乙型肝炎的论述散见于“黄疸、胁痛”等病证之中。肝郁脾虚作为慢性乙型肝炎的重要病机有其自身重要特点：一是此证出现早；二是它的持续时间较长，很多患者在整个病程中都存在着肝郁脾虚的病机；三是极为广泛，几乎所有病例在临床过程中都出现过肝郁脾虚的证候，有的甚至贯穿病程始终，对疾病结局和转归有着至关重要的影响。加味柴芍六君子汤是治疗肝郁脾虚证的基本方，方中党参、茯苓、白术、甘草四君可益气补脾；柴胡、郁金疏肝行气解郁；白芍、丹参柔肝止痛，并养肝阴以防柴胡疏肝耗阴之弊。化裁加麦芽、鸡内金健脾化食，增强食欲；加白花蛇舌草、虎杖、薏苡仁清热利湿，祛邪扶正，以利正气恢复而促使病愈。肖明生在观察柴芍六君子汤对肝脏损伤防治作用时，发现其可在不同程度上防止血清转氨酶的升高和血清淀粉酶的降低，同时提高肝细胞Na+-K+-ATP酶生物活性，提高或改善机体免疫功能状态，达到阻抑或减轻肝细胞损伤的功效[3]。因此加味柴芍六君子汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证，可以获得满意的疗效，值得推广使用。

[1]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,13(12):881-891

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.364-366

[3]肖明生.柴芍六君子汤对小鼠实验性肝损伤作用的研究[J].江西中医学院学报,1996,8(3):13-14