芦荟珍珠胶囊联合米诺环素治疗寻常性痤疮的临床疗效观察

张淑云 冯胜军

（1山西省运城市中心医院皮肤科 运城044000；2河北省中药口服制剂工艺工程技术研究中心 邢台054300）

痤疮（acne）好发于青春期的男性和女性，主要发病部位为面颊、额部、颊部和鼻唇沟。痤疮皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛，其主要表现为粉刺、丘疹、脓疮、结节等皮肤损害。近年来，对痤疮的治疗方法主要以中西医结合为主，其中中药疗法颇受青睐[1]。本院对芦荟珍珠胶囊联合米诺环素治疗痤疮的疗效进行了观察，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组共85例患者，男性37例，女性48例；年龄16～43岁，平均25岁；病程2～5年，平均3.7年。随机分为两组，观察组共43例，其中男性19例，女性24例；对照组42例，其中男性18例，女性24例。两组性别、年龄、病程、临床分型等比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。排除标准：孕期及哺乳期妇女；6周内曾使用抗痤疮药物及未完成疗程者；2周内曾外用抗痤疮药者；心、肝、肾功能不全者。

1.2 研究方法 随机分组后，分别记录各患者治疗前皮损计数。观察组口服芦荟珍珠胶囊（国药准字Z20090037）2 粒/次，3 次/d，米诺环素 100 mg/次，1次/d；对照组口服米诺环素100 mg/次，1次/d。两组均4周为1个疗程，共进行2个疗程的治疗。8周后，对治疗后的皮损计数变化进行评价。

1.3 观察指标 治愈：皮损计数为0，或减少≥90%；显效：皮损计数减少≥60%；有效：皮损计数减少≥30%；无效：皮损计数减少＜30%或反而增多。有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法 采用两样本配对t检验对皮损计数进行组间和组内比较，使用卡方检验比较疗效，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 皮损消退情况 两组炎性皮损和非炎性皮损消退情况见表1。治疗前，两组比较无统计学差异，治疗后，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后的皮损计数比较 个

2.2 临床疗效 两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例

2.3 毒副反应 两组患者在治疗期间均为未见明显毒副反应。

3 讨论

痤疮是常见的皮肤疾病，是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，痤疮的发生主要与性激素水平、皮脂腺分泌水平、痤疮丙酸杆菌增殖以及毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等相关[2]。痤疮的治疗方法很多，但尚无公认的理想治疗方案，目前存在的主要问题包括：（1）选择药物缺乏针对性；（2）传统外用药维A酸和过氧苯甲酰制剂的局部刺激问题；（3）医师缺乏维持治疗的概念，临床复发率较高；（4）对患者的健康教育和生活指导不足。其中，外用药维A酸仍然是痤疮治疗的一线用药，但必须严格遵循推荐的适应证和用法[3]。抗生素疗法在中重度痤疮治疗中占有重要地位，但近年来普遍存在的抗生素使用问题（选择不当、使用不规范），造成细菌耐药，同时药物不良反应较多[4]。

近年来，中西医结合治疗痤疮研究增多，虽然在流行病学方法的应用、疗效判定标准的选择以及临床试验的规范性方面尚存在诸多问题，但总体结果呈积极发展的态势，Meta分析结果表明，中医或中西医结合治疗痤疮有效，甚至优于抗生素和维A酸系列药物，显示出了中医或中西医结合疗法的良好研究前景[5]。芦荟珍珠胶囊包括芦荟、木香和珍珠三味中药材，其中芦荟为首要成分，主要含有蒽醌类、糖类、黄酮类、维生素、氨基酸、脂肪酸、酶类和矿物质等成分，具有泻下通便、抗菌消炎、调节机体免疫功能、抗肿瘤、保肝、促进消化、镇痛镇静等作用，可治疗多种皮肤疾病，如痤疮、黄褐斑、皮肤瘙痒症、银屑病、过敏性皮炎、带状疱疹等，此外还兼具营养修复、保湿美容的功效，故应用广泛[6]。本研究采用芦荟珍珠胶囊口服治疗85例痤疮患者的结果显示，观察组有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（81.40%vs 64.29%，P＜0.05），并且芦荟珍珠胶囊为中药制剂，无毒副作用，疗效确切、稳定，建议临床推广应用。

[1]禤国维,范瑞强.中医皮肤性病科治法锦囊[M].肇庆:广东科技出版社,2005.363-365

[2]中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南（讨论稿）[J].临床皮肤科杂志,2008,37(5):339-342

[3]涂平.痤疮治疗新进展—中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案[J].中华皮肤科杂志,2003,36(7):421-422

[4]Nord CE,Oprica C.Antibiotic resistance in Propionibacterium acnes.Microbiological and clinical aspects[J].Anaerobe,2006,12(5-6):207-210

[5]张星斗.中医药治疗痤疮的文献系统评价[D].广州:广州中医药大学,2007

[6]潘苗苗,刘学华.芦荟在皮肤科的临床应用研究[J].中医药信息,2011,28(3):136-138