奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡临床分析

罗 洁，涂志安

(1.罗山县社会医疗保险中心;2.罗山县人民医院，河南 罗山464200)

胃溃疡是常见的消化系统疾病，患者临床症状主要包括饥饿状态下会出现不适感、饱胀状态下会引起泛酸、嗳气等，或者餐后上腹部定时出现慢性疼痛，情况严重者可能出现呕血及黑便。在胃溃疡各类病因中，胃酸分泌过量以及幽门螺旋杆菌感染是其中较为主要的两种，此外还涉及吸烟酗酒、遗传因素、饮食失调、情绪波动以及过度劳累等［1］。胃溃疡患者病情较为复杂且多数迁延不愈，同时与患者精神情绪存在密切关联，若患者发病未得到及时救治或进一步加重往往会引发胃出血、幽门梗阻、胃穿孔以及癌变等更为严重的后果。笔者观察了胃溃疡患者联用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林的临床治疗效果，旨在为消化内科临床治疗胃溃疡提供支持，改善患者生活质量，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2013年12月期间罗山县人民医院消化内科收治的胃溃疡患者80 例为本次研究对象，其中男44 例，女36 例;年龄22～54 岁，平均(36.5 ±7.2) 岁。入选患者上腹部均存在程度不同的疼痛，入院后经临床检查诊断后确认属胃溃疡。随机将其均分为对照组和实验组各40 例，两组患者一般资料并无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者经口服用西咪替丁和阿莫西林，其中西咪替丁给药量为20 mg，每天4次，睡前给药量增加一倍; 阿莫西林给药量为25 mg，每天三次，均为餐后30 min 服用，连用4 周后剂量减半，并按照12.5 mg 的给药量持续治疗2 周。

1.2.2 实验组 实验组患者联用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林进行治疗，其中奥美拉唑每天服用1 次，给药量为20 mg;阿莫西林每天服用3 次，单次给药量为500 mg; 克拉霉素每天服用2 次，单次给药量为250 mg。

两组患者均严格遵循医嘱，并在医护人员监督下按时服药，本次研究每疗程共包括6 周，一个疗程后观察两组治疗效果并作统计学分析。

1.3 疗效评定指标 ①显效:患者临床症状与体征经药物治疗后彻底消失，食欲以及胃酸分泌均恢复正常，胃镜检查发现胃溃疡处于白色瘢痕期，大便潜血试验结果为阴性，X 线钡餐检测发现龛影已经消失。②有效:患者经药物治疗后泛酸症状以及腹痛情况有一定程度缓解，胃酸液分泌基本处于正常状态，同时食欲也有一定程度恢复;胃镜检查发现患者胃黏膜溃疡开始愈合;X 线钡餐检测发现溃疡面积大幅缩小。③无效: 患者经药物治疗后泛酸症状以及腹痛情况未有任何改善，X 线钡餐以及胃镜检查未见溃疡面积缩小。治疗有效率为临床治愈率和有效率之和［2］。

1.4 统计学分析 本次数据采用SPSS 16.0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组相比，总有效率组间差异有统计学意义(P ＜0.05)，见附表。本次研究中，2组患者均未出现药物相关的毒副作用以及不良反应。

附表 2组临床治疗效果对比(n=40)

3 讨论

胃溃疡是消化内科较为常见的一种疾病，胃蛋白酶或者胃酸自身消化黏膜是导致病情形成的最终原因。上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1 h 内出现，经1～2 h 后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。对患者的日常生活造成严重影响。而黏膜受到酸性胃液消化影响是形成溃疡的一个基本因素。所以，在胃溃疡治疗过程中，抑制胃酸分泌是其中的一项必要的基本措施。

就胃溃疡而言，Hp 感染是其主要病因，并对临床治疗效果产生直接影响。奥美拉唑属于胃酸分泌质子泵抑制剂，与阿莫西林和克拉霉素联用进行治疗，有利于提高胃黏膜内抗生素药物浓度以及抗菌活性，进而促进溃疡愈合，并控制活动性炎性反应，提高Hp 清除率。在治疗过程中首先应注意确保足量的药物剂量以及治疗时间，避免患者病情再次发作。抗生素与胃酸分泌质子泵抑制剂能够相互协同，从而对Hp 尿素酶活性予以暂时性压制［3］。而在酸性环境下，阿莫西林以及克拉霉素固有抗菌活性效果有一定程度减弱，尽在胃酸酸碱值大于4 的情况下二者才能充分发挥其杀菌以及抑菌效果。此外，克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素，能够对细菌蛋白质合成产生抑制效用，从而发挥抗菌效果，与胃酸抑制剂联用的情况下可根除Hp［4］。奥美拉唑与之联用也可延长自身半衰期，同时能够增加胃组织与黏膜中的药物浓度。作为青霉素类抗生素，阿莫西林能够对细菌细胞壁合成予以抑制，以此发挥杀菌效果［5］。本次研究中，实验组患者治疗有效率更高，组间差异显著(P ＜0.05)，充分说明了三联用药治疗胃溃疡的有效性。

综上所述，对于胃溃疡患者而言，临床联用奥美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林可收到确切效果，且安全性较高，值得推广应用。

［1］侯凤霞，李 坤，张晓丽，等.加味左金丸联合三联疗法对胃溃疡患者的疗效及三叶因子与表皮生长因子的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19(15):298－301.

［2］王能民.两种三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的对比研究［J］.四川医学，2013，34(3):401－402.

［3］肖 军.两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡的药物经济学评价［J］.河北医学，2014，10(3):413－415.

［4］施晓峰.兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡39 例［J］.中国药业，2013，22(11):106－107.

［5］胡国红，蒋国法，李岗秀，等.奥美拉唑与兰索拉唑对成人活动期胃溃疡患者的临床疗效及溃疡愈合质量的影响［J］.实用药物与临床，2013，16(11):1 083－1 085.