校园隐翅虫皮炎暴发流行病学调查

岳晓艳

（常德职业技术学院，湖南 常德 415000）

2013年9月开学以来，常德某职业技术学院护理专业学生中陆续发生不明原因的局部皮肤剧烈瘙痒、红斑、皮肤破损、渗液等皮炎症状，全身各处均有以上症状，主要集中在头、颈、面部及四肢，在学生中引起了较严重的恐慌情绪。根据临床表现及经验，初步判断为隐翅虫皮炎并给予防治建议。为明确发病原因及制订有效防治措施，我们开展了一次有针对性的流行病学调查，现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料

本次调查由调查者深入班级及寝室开展，对象为2013年9月—10月期间护理系所有急性皮炎患者，共108例。

1.2 临床表现

患者自觉局部皮肤剧烈瘙痒，挠抓后有灼热、灼痛感，皮损为条状、斑片状、点簇状水肿性红斑，严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和全身浅表淋巴结肿大等症状。一般1～2周后症状逐渐消失，部分患者留有较明显的褐色色素沉着斑，1名学生因过敏反应严重住院治疗。108例患者的症状与体征分布情况见表1。

表1 108例患者的症状与体征分布情况

1.3 分析方法

对该学院2013年9月—10月所有新发病例按东西两侧寝室、不同楼层、用药防护与否、夜间开灯就寝（包括熄灯后使用手机）与否、教室座位是否在灯下等对发病率分别进行统计学分析。采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。资料录入采用Epitada 3.1软件，资料数据统计分析使用SPSS18.0软件。

2 流行病学特征

2.1 人群分布（见表2）

本次调查的新发病例均为在校住宿生，共108例，其中女生103例，男生5例；年龄最小16岁，最大21岁，平均年龄（18.3±1.8）岁。

表2 男女生急性皮炎发病情况比较

结果显示，男女生发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 空间分布

调查发现，学生寝室及教室各楼栋、各楼层均有发病，教职工中无人患病。东侧寝室（靠近校苗圃基地及校外农田）发病率为4.9%，西侧寝室发病率为4.1%，两侧寝室发病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 时间分布

2013年9月16日出现首例病例；9月18日—10月15日为疾病高发期，共发病89例，占总病例的82%；至10月21日，又陆续报告病例11例。

2.4 患病危险因素构成比

患病危险因素有夜间上床休息后使用手机、开小灯、座位靠窗等，其构成比见表3。

3 讨论

（1）九、十月份本地天气湿热，降雨较多，发病时间分布符合隐翅虫皮炎高发时段（春、秋季高发）[1]；皮炎患者在学生中聚集主要原因为天气闷热，学生选择开窗睡觉，而宿舍未安装纱窗，同时学生在夜间喜欢熄灯后玩手机，而隐翅虫具有趋光性特征[2]；在空间分布上，由于我校地处城郊，宿舍周边为农舍或者水田，且校内苗木繁盛，是适宜隐翅虫生长的环境。根据就医学生的临床症状并结合流行病学特征，判断本次疾病为隐翅虫皮炎，且发病率明显高于全年平均发病率（4.15/10万）[3]，可以称之为暴发流行。

（2）本次调查发现，男女生发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05），与杨盛旭等[4]的研究结果不同，这可能与男生更喜欢夜间开窗睡觉以及不拉窗帘、户外活动较多有关。而住在学校家属区的教职工未见发病，可能由于其家庭主要开空调制冷，较少开窗，即使开窗也有纱窗防护。建议学校为学生安装纱窗，以防止学生遭遇隐翅虫侵袭。

（3）调查发现，东西两侧寝室及不同楼层的发病率比较，差异无统计学意义（P>0.05），与以往研究相同[5]。此外，有7.8%的学生采用室内喷药防护但仍然发病，这表明在宿舍使用杀虫剂防护效果不佳。学院以前采取过对宿舍附近的花草树木喷洒杀虫药等措施来防止隐翅虫侵袭，但效果欠佳，可能由于学院周边广泛存在适宜隐翅虫孳生的环境。

（4）通过分析发现，夜间使用手机的患者占所有患者数的53.7%，此数据较好地解释了绝大多数患者未看见虫体且无碾压虫体经历却于次日出现症状的原因。隐翅虫有趋光性，且对荧光尤其敏感，患者在玩手机时注意力较集中，可能没有感知到隐翅虫的侵袭，此现象也可以间接解释患者身体隐私部位平时没有暴露却仍然发病的现象。

4 结语

由于该学院地处气候湿热的湘西北地区，隐翅虫皮炎时有流行却从未引起重视，本次暴发流行始于开学之初，造成很多学生对新环境的极度不适应，且由于隐翅虫皮炎发病后奇痒难忍，严重影响了学生的学习生活。此次调查明确为隐翅虫皮炎后立即组织学生进行针对性的防治知识健康教育，后期无新发病例，取得了较好的效果。

表3 患病危险因素构成比

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].2版.南京：江苏科学技术出版社，1983.

[2]许晓娜，王军旺，汤亮，等.中国陇原迅隐翅虫研究[J].上海师范大学学报：自然科学版，2012，41（2）：155-159.

[3]虞国跃.隐翅虫皮炎的发生和预防[J].大自然，2012（5）：66-67.

[4]杨盛旭，陈会红，戴飞东.一起中学生隐翅虫皮炎暴发调查[J].浙江预防医学，2011，23（9）：54-55.

[5]余慎凯.某高校隐翅虫皮炎调查[J].预防医学情报杂志，2011，27（9）：732-734.