穴位贴敷治疗哮喘的疗效分析

谢占武 石福恒 河北省丰宁满族自治县小坝子乡卫生院（丰宁068350）

近年来，笔者对支气管哮喘临床缓解期患者在三伏天使用中药穴位贴敷，取得了较好疗效，现总结报道如下。

临床资料87例病例均为2009年7月至2011年7月本院门诊就诊的患者，按随机数字表法分为治疗组45例和对照组42例。治疗组中男25例，女20例；年龄21～65岁，平均（34.8±4.6）岁；病程1.5～22年，平均（9.2±3.9）年。对照组中男20例，女22例；年龄18～65岁，平均（33.6±3.8）岁；病程1.2～23年，平均（8.9±3.6）年。两组性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法治疗组 使用中药穴位贴敷和胸腺肽肠溶片治疗。贴敷穴位：双侧肺俞、脾俞、肾俞、定喘，以及大椎和膻中。贴敷药物制备：将白芥子、甘遂、延胡索、细辛和樟脑按4∶4∶3∶3∶1比例粉碎，过200目筛后混匀，干燥避光保存。使用时取适量药末用香油调成糊状，置于准备好的辅料上，贴于穴位处，胶布固定，每穴用药约5g。贴敷时间选择每年三伏天（初伏、中伏、末伏）进行，每次贴敷约5h，3次/年。连续贴敷2年，共计6次。胸腺肽肠溶片（国药准字H19991177）30mg，口服，1日3次。从每年初伏贴敷时起开始使用，连续使用3个月，共计6个月。

对照组 仅使用胸腺肽肠溶片治疗，使用方法和使用时间同治疗组。

观察指标 观察患者治疗期间哮喘发作次数、发作持续时间和喘息、哮鸣音的积分情况，以及治疗结束时白细胞介素－5（IL－5）、白细胞介素－10（IL－10）和第一秒最大呼气量（FEV1）的变化情况。

统计学方法 试验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料以±s表示，采用t检验；组间比较采用方差分析。

治疗结果哮喘发作次数、发作持续时间和喘息、哮鸣音的积分比较 治疗组治疗前后组内比较，各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗前后组内比较，哮喘发作次数差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后组间比较，哮喘发作次数、喘息积分和哮鸣音积分差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

IL－5、IL－10和FEV1比较 治疗组治疗前后组内比较，IL－5、IL－10和 FEV1差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后组内比较，IL－5、IL－10 和FEV1差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间治疗后比较，IL－5、IL－10和FEV1差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 哮喘发作次数、发作持续时间和喘息、哮鸣音的积分比较

表2 两组IL－5、IL－10和FEV1比较

讨论支气管哮喘的发病机制至今尚未完全阐明，邵莉等［1］研究发现IL－5和IL－10参与了本病发生发展的全过程。本病属中医学“哮证”范畴，因“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”而为病，病位主要在肺脾肾三脏，急性发作期之实证宜理气化痰平喘为主，缓解期之虚证宜补肺脾肾，理气化痰。自《张氏医通》记载白芥子涂法治疗哮证以来，已在临床使用300余年，临床疗效显著［2］。三伏天穴位贴敷治疗本病属“冬病夏治”、“治未病”范畴，于一年阳气最盛的时节使用辛散温通的药物贴于穴位，可激发人体阳气升发，通行营卫，扶助肺脾肾之气，从而起到治疗作用［3］。白芥子温肺化痰，“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子不能达”（《丹溪心法》）。甘遂化痰逐饮，延胡索理气，细辛温化寒痰，樟脑“通关窍，利滞气，治邪气”（《本草纲目》），有透皮作用，加强外用药物的吸收。诸药粉碎混匀后贴敷于穴位，可刺激局部产生红斑、发热、水疱等，即穴位对药物刺激产生的应答［2］。实验研究表明［4，5］，中药穴位贴敷可调节哮喘大鼠的Th1/Th2，降低血清IgE，提高IL－10，降低气道高反应性，从而改善哮喘的临床症状。本研究结果提示，三伏天中药穴位贴敷联合胸腺肽肠溶片用于支气管哮喘缓解期，临床疗效良好，其机制可能与调节机体IL－5和IL－10有关，值得进一步研究。

［1］邵 莉，郭胤仕，朱丽君，等.支气管哮喘患者血清IL－5、IL－10和ECP的变化及其意义［J］.免疫学杂志，2008，24（1）：76－77.

［2］郭冬梅，孙德昱.三九贴穴位贴敷对哮喘大鼠血清IL－10含量影响的实验研究［J］.中国中医基础医学杂志，2012，18（8）：850－851.

［3］三伏天穴位贴敷对支气管哮喘患者血IL－5、IL－10及ECP的影响［J］.广西中医药，2012，35（6）：20－22.

［4］何 强，张 磊，胡晓灵.三九贴穴位贴敷对哮喘大鼠血清IgE含量影响的研究［J］.新疆医科大学学报，2013，36（2）：200－203.

［5］李 辉，吴振宇，张 云，等.消喘膏穴位贴敷对卵蛋白诱发哮喘大鼠Th1/Th2的调节作用［J］.北京中医药大学学报，2012，35（9）：623－629.