扶正抗癌方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

段 昕 贾春芳 段 敏 河北省张北县中医院（张北 076450）

△河北省张北县疾控中心（张北076450）

化疗是非小细胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）中晚期（ⅢB～Ⅳ期）主要的治疗措施，但的毒副作用大，合理的配合中医药治疗不单可减少毒副作用，还可协助治疗。本研究以自拟扶正抗癌方联合NP方案化疗治疗了45例中晚期非小细胞肺癌患者，取得了一定疗效，现报道如下。

临床资料全部病例来源于2011年1月～2013年6月我院肿瘤科住院患者，符合《新编常见恶性肿瘤诊治标准》中的诊断标准，经细胞学和病理学确诊为非小细胞癌，处于病程中晚期，无化疗禁忌症，依病情预估生存期可在3月以上，之前1月内未行放化疗。按纳入顺序单双号分为治疗组和对照组，每组各45例。其中治疗组男26例，女19例，年龄51～75（64.37±6.58）岁。腺癌17例，鳞癌14例，肺腺癌8例，肺泡细胞癌6例。TNM分期，ⅢB期30例，Ⅳ期15例；对照组男24例，女21例，年龄47～77（63.82±7.43）岁。腺癌15例，鳞癌16例，肺腺癌9例，肺泡细胞癌4例，未分化癌1例；ⅢB期27例，Ⅳ期18例。两组患者性别、年龄、TNM分级等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法对照组采用NP化疗方案，具体为长春瑞宾（用量25mg/m2，限时10min滴入）第1、8天静脉滴注，顺铂（130mg/m2）第1天静脉滴注，以21d为1个周期，治疗3个周期后观察疗效。

治疗组在采用NP化疗方案合自拟扶正抗癌方。基本方为：黄芪45g，西洋参、陈皮、法半夏、黄芩各12g，茯苓、炒白术、五味子各15g，白花蛇舌草、沙参、麦冬各20g，丹参、三棱、莪术各10g，薏苡仁、半枝莲各30g。加减：阴虚者加丹皮15g；睡眠困难者加茯神12g，夜交藤20g；咯血较多者加白及15g。每日1剂，分2次温服。应用3个化疗周期。

观察指标 辅助检查 胸部强化CT；免疫指标CD3、CD4、CD4/CD8，治疗前及3个化疗周期结束后各检测1次；毒副作用监测。

疗效标准按照WHO实体瘤的疗效评定标准评定。分完全缓解、部分缓解、稳定、进展。

统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，等级资料采用秩和检验，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05认为有显著性差异。

治疗结果治疗基本情况 经3个化疗周期治疗，治疗组完全缓解9例，部分缓解17例，无变化13例，进展6例；对照组完全缓解3例，部分缓解9例，无变化18例，进展15例，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。

T细胞亚群变化 两组患者治疗前CD3、CD4、CD4/CD8值比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组CD3、CD4、CD4/CD8值与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者T细胞亚群比较［±s］

表1 两组患者T细胞亚群比较［±s］

注：与对照组治疗前比较，△P＞0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组 别 时间 CD3（%）CD4（%）CD4/CD8（%）治疗组 治疗前 53.67±6.31△ 32.54±4.37△ 0.75±0.23△50.78±4.54 28.26±3.55 0.68±0.17（45例）治疗后 63.58±4.37▲ 37.48±3.49▲ 1.07±0.24▲对照组 治疗前 54.56±7.33 32.46±3.78 0.72±0.16（45例）治疗后

安全性观察 治疗组共发生毒副作用63人次，对照组发生118人次，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

讨论现代中医认识到肺癌中晚期属本虚标实，虚者为气、血、阴阳诸虚，实属血瘀痰阻，兼有癌毒。所谓的标实即为癌肿，癌肿不单是病理产物，可继续凝结、扩散，使血瘀痰凝癌毒更甚，同时也会导致气血阴阳消耗，使正气愈虚［1］，不能自我有效地抵御病邪。化疗药物的使用属中医以毒攻毒之法，各种毒副作用即为药毒及其损伤正气之后表现。中医治疗肺癌标本兼治，而扶正也可祛邪，现代研究显示补益气血的［2］中药可以促进骨髓恢复活力，提高免疫力，而有力的自身免疫是抗癌的最好基础。本研究中治本以补气血养阴为主，组方以黄芪、西洋参、薏苡仁、茯苓、白术、沙参、麦冬、五味子等养脾肺之气及肺阴，母子同补，而补气即可养血，合丹参更增其效，正气自安则病邪、药毒不侵［3］；治标需祛瘀化痰兼清癌毒，三棱、莪术破血祛瘀，二陈合健脾诸药以化痰，白花蛇舌草、半枝莲清癌毒、散郁热，诸药合用软坚散结消癌肿、清癌热，祛邪以促生新。综观全方，标本兼治，对肺癌后期病机有很好的针对性。研究结果显示治疗组疗效、安全性远优于对照组。

本研究中扶正抗癌方同NP化疗方案联合治疗非小细胞肺癌中晚期取得了显著疗效，值得临床应用。

［1］骆文斌，吴承玉.肺癌病因病机研究［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11（3）：16 17.

［2］王晓娟，刘丽坤.刘丽坤教授治疗肿瘤化疗后骨髓抑制经验介绍［J］.中外医疗，2012，31（18）：118.

［3］曹 洋，李 鹏，谭开基，等.参麦注射液防治晚期非小细胞肺癌化疗不良反应的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2006，26（6）：550－552.