参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死50例

李海军 甄志刚 王 磊 张 生 汪立燕 王晋朝 河北省玉田县医院（玉田064100）

急性脑梗死是我国常见病，多发病，有较高的致残率，严重威胁人类健康。目前治疗该病的改善微循环药物很多，但都不十分满意。我院使用参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死取得较为满意的疗效，现报道如下。

临床资料入选病例均符合中华医学会第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］，有下列情况之一者不入选：①有严重的心、肝、肾功能不全，②癌症晚期，③入院时血压大于200/110mmHg，④有出血性疾病者。治疗组：男26例，女24例，年龄45～75岁，平均57.5岁。对照组：男29例，女21例，年龄41～77岁，平均55.4岁。两组间在性别、年龄、发病时间、既往病史、神经功能缺损程度等方面无统计学意义。

治疗方法治疗组在常规治疗的基础上加用参芎葡萄糖注射液（国药准字：H52020703，主要成分：盐酸川芎嗪和丹参素）100mL静脉滴注，1次/d（糖尿病患者每瓶参芎葡萄糖注射液中加2单位普通胰岛素），连用14d。对照组在常规治疗的基础上加盐酸川芎嗪注射液80mg加0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注，1次/d，连用14d。

疗效标准临床神经功能缺损程度及生活状况评分采用1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的标准［2］。疗效评定标准：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。进步：神经功能缺损评分减少18%～45%。无变化：神经功能缺损评分减少0～17%。恶化：神经功能缺损评分增加18%以上，包括死亡。显效包括基本痊愈和显著进步，有效包括基本痊愈、显著进步和进步，无效包括无变化和恶化。

治疗结果临床疗效 治疗组总效率为92%，对照组总有效率为74%，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

两组治疗前后血液流变学比较 治疗组治疗后各血液流变学指标显著下降（P＜0.01），对照组治疗后各血液流变学指标无显著性差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血流变学比较（±s，n＝50）

表2 两组治疗前后血流变学比较（±s，n＝50）

注：治疗前后比较 △P＜0.01

组 别 时间 低切 高切 血浆粘度 红细胞聚集指数 红细变形指数治疗组 治疗前 13.25±0.14 7.53±0.16 3.02±.013 5.69±0.09 0.34±0.14治疗后 9.83±0.39△ 5.15±0.22△ 1.22±0.18△ 3.01±0.18△ 0.18±0.21△对照组 治疗前 12.73±0.30 7.05±0.45 2.68±0.98 4.96±0.77 0.84±0.07治 疗后 12.48±0.44 6.89±0.58 2.40±0.86 4.15±0.61 0.84±0.11

不良反应 参芎葡萄糖注射液不良反应少见，本研究治疗组中50例患者均未发现出皮疹，仅有1例在输注过程中出现恶心症状，经调整滴注速度至60滴/min后，症状消失，考虑可能与滴注速度过快有关。

讨论急性脑梗死属于中医学“中风”、“脑卒中”范畴，中医理论认为缺血性脑卒中发病因素涉及风火、痰、瘀、虚等5个方面，痰浊和淤血是疾病的邪实主要部分，是主要的病理产物，同时又是重要的致病因素，可贯穿本病的全过程［3］。现代医学研究认为，脑梗死发病机制主要是脂质透明样变引起的动脉闭塞所致，或小动脉粥样硬化所致。其结果导致神经细胞损伤、坏死，病损部位神经功能障碍，中医治疗关键是行气活血化瘀，使气旺而血运，气行则淤去生新［4］。参芎葡萄糖注射液是丹参素和盐酸川芎嗪的复方制剂，经研究发现该药可提高纤维蛋白溶解活性，降低血液粘度，改善微循环，改善患者的血流变性，目前已经广泛应用于治疗心脏病及脑血管病［5］，本文显示经参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死后，临床神经功能缺损评分减少，血液流变学指标显著改善，有效说明应用参芎葡萄糖注射液比单用盐酸川芎嗪注射液治疗脑梗死疗效好，能更好的改善神经功能缺损，降低血粘度，性价比高，在脑梗死的治疗和预防方面具有很高的临床应用价值。

［1］王德新.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经精神科杂志，1998，21（1）：60－63.

［2］中华医学会全国第四届脑血管病学术会议。脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381－383.

［3］刘 强，高 颖.中风病不同阶段四诊信息的指标聚类分析［J］.中华中医药杂志，2007，22（3）：162－165.

［4］周松晶.参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死［J］.现代预防医学，2011，38（13）：2656－2659.

［5］张云云，陈汝兴.黄芪、丹参注射液合用治疗急性脑梗死［J］.中国新药与临床杂志，2000.19（1）：30－32.