热毒宁注射液佐治小儿急性上感发热82例

韦润生 湖北省妇幼保健院急诊科（武汉430070）

急性上呼吸道感染是儿科常见的疾病，多为病毒感染所致，目前尚无专一特效的治疗方法。近几年来笔者用热毒宁注射液佐治小儿急性上呼吸道感染伴发热，效果较为满意，现总结报道如下。

临床资料2010年2月至2013年2月本院收治164例急性上呼吸道感染伴发热的患儿，年龄6个月～11岁，平均（4.41±0.9）岁。入选标准：西医诊断符合《诸福棠实用儿科学》［1］：体温＞37.5℃；以咳嗽、鼻塞或流涕、咽痛、头痛为主证；查体可见咽部充血、扁桃体肿大。中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］的相关标准确诊。均表现为发热（38℃以上）、无汗、喷嚏、咽痛、咳嗽、鼻塞或流涕等临床症状。X线胸片检查无异常，白细胞计数正常或降低。所有患儿家长均知情本次调查并签署知情同意书，按照随机数字表分为治疗组（n＝82）和对照组（n＝82），对比两组患儿的年龄、性别、临床表现等因素，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法常规西医治疗：患儿充分休息，多饮水，进食易消化食物，外周血 WBC超过10.0×109/L且N＞0.70给予抗感染治疗，根据患儿表现给予退热、止咳等对症治疗。在上述治疗的基础上，给予对照组患儿利巴韦林注射液治疗，给药量根据患儿体重调整，10mL/kg，1次/d。给予治疗组患儿热毒宁注射液（青蒿、金银花、栀子等，国药准字1208202）治疗，给药量根据体重进行调整，0.6mL/kg，1次/d。

疗效标准密切观察患儿的反应，记录完全退热时间，以及鼻塞流涕、咽部充血等症状消失时间。疗效分为以下几个级别：用药48h内体温恢复正常且不再上升，症状明显好转为显效；用药48～72h内，体温恢复正常且不再上升，咳嗽、流涕等症状缓解为有效；用药72h以上，发热及其他症状无明显改善为无效。总有效率（%）＝（显效病例数＋有效病例数）/总病例数×100%。

统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行x2检验、t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

治疗结果症状体征恢复时间分析 治疗组各症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）；对照组治疗期间3例白细胞下降，停药后恢复正常，两组均无严重副作用。治疗组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组的症状体征恢复时间、副作用发生率、总有效率分析对比

热毒宁佐治疗效与患儿年龄、性别、中医证型的相关性 治疗组疗效与患儿年龄、性别和中医证型均无显著性差异（P＞0.05），见表2。

表2 治疗组患儿年龄、性别及不同中医证型的疗效差异分析［例（%）］

讨论急性上呼吸道感染是儿科中发病率较高的疾病，一年四季皆可发病，以春、冬季高发，多为病毒感染所致，支原体、细菌等也可引起本病，病毒感染占70%～80%［3］。小儿鼻黏膜血管丰富，易感染、肿胀、充血，加之小儿的体温调节中枢及免疫功能尚未发育健全，感染时极易出现发热症状，较成人更易出现并发症。病毒侵入宿主产生毒素及致热源，可引起患儿发热，伴随咽部、流涕、咳嗽等其他症状。很多传染性疾病（如麻疹、水痘等）早期表现主要是上呼吸道感染症状，如果患儿得不到恰当治疗，可引发严重并发症，严重危害小儿的生长发育和身体健康［4］。

目前，病毒感染仍无特效治疗药物，小儿上感发热常用广谱抗病毒药物治疗，利巴韦林在病毒感染细胞内发生磷酸化反应，产生病毒抑制剂，通过一系列作用机制干扰病毒复制，从而中断病毒的复制与传播过程。虽然利巴韦林具有明显的抗病毒作用，但是由于幼儿的身体发育尚未成熟，利巴韦林对小儿肾脏损害明显，容易出现耐受性［5］，其临床应用所产生的不良反应引起临床医师的高度重视，限制了其在临床的应用。既然治疗本病无特效药物西药，临床工作者转而探索中医药方面的高效抗病毒药物，各种中药注射剂近年来发展迅猛，临床广泛应用的包括热毒宁注射液、双黄连注射液、痰热清注射液等，为治疗小儿急性上呼吸道感染提供了更多药物选择。

传统医学认为，小儿脏腑娇嫩，又为纯阳之体，外邪易从阳化热，应用中医药治疗小儿上感发热已经得到医学儿科界的认可。热毒宁注射液提取来自青蒿、金银花、栀子等中药中的有效成分，现代药理研究证实，金银花具有宣肺化痰、清热解毒、抗病原微生物、抗感染等功效，菊科植物青蒿能够发挥解表清热、宣郁散邪、促进免疫抑制的作用，栀子清热泻火、凉血解毒，上述诸药合用，治疗上呼吸道感染所致高热、咳嗽等症状的效果明显。本次研究结果显示，在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液，患儿发热、鼻塞流涕、咽部充血等症状缓解时间明显缩短，无严重不良反应发生，而且应用热毒宁注射液的治疗效果不受患儿年龄、性别、中医证型的影响，初步认为热毒宁注射液应用于小儿急性上感发热治疗中具有应用价值。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1167－1168.

［2］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：162.

［3］纪建兵，沈 莉，于小靓，等.热毒宁治疗儿童反复呼吸道感染50例效果观察［J］.南通大学学报（医学版），2010，30（30）：212－214.

［4］邹 艳，翟雪松，胡 晓.热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染80例［J］.陕西中医，2010，31（7）：819－820.

［5］尹文洁，任晓明.利巴韦林的不良反应［J］.中国药房，2004，15（2）：107－108.