对疾病别做无谓的联想

于荷

无谓的联想害人不浅

●本刊记者：心理学家研究发现：许多人喜欢做自然联想，而且往往习惯于做无谓的、错误的、以负面为主的自我联想。我想这种情况在癌症患者中应该更加常见吧？

○何裕民：非常对，而且正是这种无谓而错误的联想，导致许多患者始终沉浸在阴影中不能自拔，并增加了癌症转移、复发的概率。

●本刊记者：那些错误的联想是如何害了病人的？

○何裕民：比如，CEA癌标稍微有点儿升高了，有的患者就老想：“我这次指标是0.3，上次指标是0.1，下次指标就一定0.5了……几次后就变成5了……到5就复发了……复发后我就完了！我已做过化疗，不会再有效了；我完了，全家就没有了顶梁柱……”常常为一些细微变化而伤感不已，老是处在消沉抑郁状态。其根源就是这种无谓的联想。

我有一个卵巢癌患者，三年多了，各项指标都很好。中秋后她又兴冲冲地去检查，所有指标都好，就一个非特异的指标ca-724高于300多。她一脸愁容，说上网查了，ca-724和卵巢有关，一定是复发了，否则不会这么高。我给她讲了几个关于指标可能忽上忽下的例子，告诉她有些指标不用很在意，但有些肿瘤标志物很有意义。比如你这样的卵巢癌患者，Ca-125（肿瘤标志物）最关键，而你非常低。然而，我的话显然没有说服她，她还是坚持觉得有问题，惆怅地走了。

隔了半个月，她苦笑地来找我。原来这半个月她没好好休息过一天，先去找了另外一个医生，这医生和我看法一样，不过很随便地说：你担心，不妨做个影像学检查。她做了个增强CT，什么也没查出来。她问了医生，医生说：那完全有可能查不出来，再做个PET/CT（最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合）吧。她又做了个PET/CT。也是什么也没发现……然后折腾了十天左右。她想起我说的话了，跑到第一次查出异常的那家医院，重新做了一整套检查。这次，报告单让她啼笑皆非，ca-724只有3.6。她一圈医生问下来，所有医生几乎都说指标就是参考。她后悔莫及，整整半个月没睡好，又花了1万多块钱。到后来一场虚惊！

越联想，复发的概率可能越高

●本刊记者：就因为一个并不重要的指标，因为一个无谓的联想，耗费了精力，折腾了钱！

○何裕民：是啊，其实不光是指标，很多症状都是这一回事。临床上，多数情况下，只有持续发生的明显差异才有诊断学意义。偶尔发生的头痛，一定是脑瘤？偶尔肩膀痛，一定是骨转移？诸如此类都不准确！假如这个患者继续盯这些指标，一定要弄个水落石出，那最后很可能就会持续纠结三五个月，促使她的内分泌和免疫出了偏差，也许会导致真正问题的发生。有些纠结的人，纠缠于鸡毛蒜皮的次要事件，且乐此不疲，到最后，真的发生了问题！这种事在临床上不少见，事实表明越瞎联想癌症复发的可能性越高。

●本刊记者：为什么越错误联想复发概率越高呢？

○何裕民：因为这种思考方式让患者处于紧张、焦虑、消沉，甚至抑郁状态。此时，患者吃饭、睡觉肯定受到影响，身体机能肯定是不稳定的，甚或极度失调的。而癌症本身就是一种“内乱”，患者这些状态则大大加剧了内乱，不促使复发才是怪事！

幸福和厄运，在于你怎么看它

○何裕民：心理学家已从思维机制角度指出了这种无谓联想、思维习惯的错误性、荒谬性，强调了要改变这种看似自然，其实漏洞百出的思维方法。而从逻辑角度来看，这种联想同样是错误的、经不起推敲的。即使指标真的存在着某种上升趋势，也只是一种可能，充其量只是一种可能性而已，并非必然结果。癌症患者中拘泥于这类错误思维习惯的人很多。错误地联想，往往自己害自己。

临床上，有些人过了一段艰苦的抗争期后，就雨过天晴，整天笑嘻嘻的，似乎命运之神也特别眷顾他，他也总是康复得很理想！但有些则不然，似乎老是霉运盯着他，总有这样那样的问题，最终含恨而去！其实，命运眷顾与否，很大程度在于你自己的态度。幸福和厄运，有时候在于你怎么看待它。

世间很多事情的后果绝对不像患者想象的那么严重。而患者之所以老是遇到严重后果，往往就是错误联想这一类消极思考方式的结果。事实告诉人们：很多事情从容应对，常常能够柳暗花明。中国人有两句古话说得好：“车到山前必有路”，“船到桥头自然直”。而抑郁的人、多虑的人及很多癌症患者则容易做出负面的联想，且总是把后果想得很严重，想得很多很多，像下棋一样把每一步都想好了。其实，完全没有这个必要。所以，学学稳定心态，学会很好地享受生活，快乐地度过人生美好的时光，这才是最有意义的。

●本刊记者：还是那句话，心态对于疾病的治疗至关重要，只有调整好心态才能与疾病抗争。谢谢何教授，我们下期见！