“自主学习”在病理生理学教学中的应用初探

凌灿　郭雪冰　韩荣

摘 要：学习是一个伴随终身的过程，教育的终极目标是培养学生的学习自主性，使他们成为自主学习者，大学生自主学习是学习发展的必然，结合医学生的具体情况，我们在病理生理学教学中注重学生的“自主学习”，收到了一定的效果，为相关的教育教学工作者和学生提供借鉴。

关键词：自主学习 病理生理学 教学探索

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）06（b）-0090-01

学习是一个伴随终身的过程，教育的终极目标是培养学生的学习自主性，使他们成为自主学习者，这既是对传统课堂教学过程的解构，也是一次教学观念的洗礼。自主学习是一种主动的、建构性的学习过程，是一种学习能力，是一种学习方式或学习模式。大学生自主学习是学习发展的必然，继而培养大学生的自主学习能力，成为教育心理学领域研究的一个重要课题。病理生理学是一门重要的医学专业基础课程，它是研究疾病的发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科，其主要任务是揭示疾病的本质，为建立有效地疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依据。病理生理学作为沟通基础医学与临床医学的桥梁性学科在医学教育中起着承前启后的作用，但由于其理论性较强，又偏重对疾病发病机制的阐述，涉及的知识广度和深度都较大，往往使学生在学习时望而生畏，在学习中容易产生厌烦心理，从而影响教学质量。面对这种现状，我们在教学上进行了探索与尝试，将CPBL（基于临床问题的学习clinical problem based learning，CPBL）教学模式引入病理生理学理论教学实践。 CPBL教学模式是以PBL教学为基础，将基础知识与临床实践有机结合，通过对临床病例与临床问题的分析达到掌握基础理论知识的目的。这样可激发学生的学习积极性，让学生通过合作解决临床问题，学习隐含于问题背后的基础理论知识，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力，进而提高病理生理学教学质量。

1 教学设计

考虑到我校学生专业、层次、教师情况、教学条件尤其是学生人数与教学时数等各方面因素的限制，目前全面实施难度较大，所以先在人数较少的班级试点，对应激和缺血再灌注损伤两个章节精心选择临床典型病例采取分组讨论的形式，对其他章节则采取传统授课结合临床小问题讨论的形式。这样既能保证正常的教学，又能体现出不同教学方法的特点。

2 教学准备

先收集临床典型病例和问题，典型病例选择则以科学、典型、完整、规范为原则，选择时要考虑知识内容的覆盖面和讨论量的大小，通过对病例与问题的分析讨论，能让学生掌握所学的医学基础知识和临床知识。编写病例时必需围绕教学目的在客观真实的基础上加以描述，以激发学生好奇心，调动学习积极性。同时，教师课前必需充分备课，精心安排，思虑教学中可能出现的各种状况并做好应对准备，以保证教学有序实施。

3 教学组织

按照教学进度表在应激和缺血再灌注损伤两章学习时间前一个月，将学生进行分组（每组9人），每个小组指定小组长和记录员，并将病例和问题先发给学生，让学生根据病例为了解决临床问题，在课余时间进行相关知识的学习，并分工查阅相关资料，课前小组长组织小组成员针对问题进行2～3次讨论，尽可能要求每位学生发言，记录员对每一次讨论过程详细记录，各小组自学之后以小组为单位把学到的知识做成PPT，在全班内进行汇报讨论。教学中，学生主讲、积极讨论，老师辅以引导，最后进行归纳总结，突出教学重点和要求，并对教学作出评价，肯定优点，指出不足，提出改进意见。

4 教学效果与评价

在一个案例问题学习结束时，学生需进行自我评价、小组成员间的相互评价及对老师的评价。教师主要根据每位学生在小组讨论中的表现、查阅文献运用信息的能力、解决问题的能力、团队合作精神等对学生进行综合评价。通过学生评价结果显示：94.5%的学生认为CPBL教学能激发学习兴趣，使抽象枯燥的理论变得生动有趣；92.7%的学生认为在自主学习中能加深对理论知识的理解能力，继而便于记忆，提高学习效率；87.6%的学生认为能提高逻辑思维能力，建立临床思维；97.2%的学生认为增进了同学友谊，培养了团队精神。考试分析结果显示：CPBL教学法对于理解性知识点及问题解决性知识点的掌握明显优于传统启发式教学法，而记忆性知识点的掌握CPBL教学法与传统启发式教学法没有统计学差异，但CPBL教学明显提高了学生的自主学习性，班级学习风气明显好转。

通过一年多的探索、实践和应用，不仅培养了学生的自主学习能力，同时我们教师自生也转变了教学模式，提高了教学水平，继而达到了好的教学效果。但在教学实践过程中，我们也发现存在很多问题，特别是如何规范化教学的组织实施及考核评价体系等方面还有待进一步探索。

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