临床护生职业倦怠现状及原因分析

王乙竹，王连欣，白朵峰

(河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471000)

职业倦怠是个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合症状。研究显示，护士是职业倦怠的高发人群。临床实习是护生护理教育的重要组成部分，是培养护生实践操作能力的关键环节，也是护生由学校迈向社会的桥梁。大多数护生对临床实习充满兴奋与担忧，一方面盼望能亲身实践，另一方面又担心出现差错，理论知识不牢固，人际关系复杂及发展前途小，各种需要得不到满足，存在明显职业倦怠。为此，笔者对河南科技大学第一附属医院450名临床实习护生进行调查，旨在了解护生职业倦怠现状，并探讨职业倦怠形成的原因。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2013年7月至2014年5月在河南科技大学第一附属医院实习的河南省某8所学校学生，共450人，作为调查对象。其中女生396人，男生54人;年龄为18～23岁;实习时间为32～40周。

1.2 方法

1.2.1 调查工具:①Pines倦怠量表(BM):BM量表由3个部分组成:生理衰竭、情绪衰竭和精神衰竭。每个部分均包含7个项目，所有项目都采取7点记分，0代表“从不”，6代表“总是”，工作倦怠的程度采用BM量表的总分来表示。Pines等只从衰竭维度对倦怠进行定义，因而该量表也被称为单维度量表。共计21个项目，其中有11个项目≥3分，认为护生存在职业倦怠，否则为不存在。②自制职业倦怠影响因素问卷(有职业倦怠者回答):以社会心理学态度的影响因素和马斯洛的需要层次理论为依据自行设计，内容包括:性别、年龄、学历、实习时间、选择护理专业的方式、职业倦怠产生时间(在校期间、实习期间)、职业兴趣、求知需要、自我实现、成就感、实习总体满意度、重新选择职业的意愿、亲朋好友的支持程度、就业压力、有无重大事件发生等。

1.2.2 调查方法:在调查对象知情同意下，由调查人员现场发放调查问卷，以匿名方式现场作答，现场收回，发放问卷450份，收回450份，回收率为100%。

2 结果

450名护生中，有职业倦怠者279人，占62%;无职业倦怠者171人，占38%。临床护生职业倦怠原因见表1。

表1 450名护生职业倦怠人数及产生原因

3 讨论

由该调查结果可见，实习期间护生职业倦怠原因主要为职业修养不够、心理失衡、需要不被满足、带教不完善、工作机械重复、社会歧视等。现具体分析如下。

3.1 护生的职业道德修养不够 良好的职业道德教育，能使护生理解护理工作的意义，激发学习的兴趣，以便在今后工作中形成忠诚、勤恳的职业道德［1-2］。造成护生职业道德修养滑坡的原因是多重的，有社会的、自身的以及教育体制的原因:①从社会角度看，主要是社会对护理行业的偏见影响护生职业道德观。②从自身角度看，护生在校期间很少了解职业道德规范，更谈不上形成信念。③从教育体制看，考试分数常作为考核和评估个人能力的指标，忽略了对道德的培养［3］。

3.2 从课堂到临床的心理失衡 由学校转入临床，护生主要面对环境、角色、学习方式、人际关系的改变［4］。护生在学校学习时间、内容相对固定，角色主要是学生，学习方式主要是书本知识的教授，人际关系较简单。而在医院，学习时间和内容不固定，扮演着学生、准护士等多重角色，人际关系也变得复杂。如果护生不能及时应对这些改变，则会导致护生从课堂到临床的心理失衡，从而导致职业倦怠心理的产生。

3.3 护生的需要得不到满足 根据马斯洛的需要层次理论［5］，护生拥有生理、心理、安全、爱与被爱、尊重、自我实现的需要。护生从课堂步入临床，作息时间与学校不同，常会产生睡眠不足等现象，最基本的生理需要得不到满足。工作中难免会遇到一些传染病患者，若自我防护意识不强，很容易感染，安全的需要无法得到满足。护生希望得到来自带教老师、患者的关心，从而激励他们的工作热情，更好的为患者服务。有时患者因为疾病的原因或对护理行业的歧视，会对护士尤其是护生有言语或是人身的攻击，护生的尊重需要无法得到满足。自我实现需要无法满足主要体现在老师既不放手也不放眼、复杂的操作很少让护生动手等方面，使得护生有一种挫败感，从而无法调动工作热情，无法实现自我。这5个方面的需要得不到满足都会影响护生工作的态度，从而导致倦怠心理。

3.4 临床带教系统的不完善 ①带教老师学历低，基础知识不扎实，专业理论欠缺，存在带教不足等问题［6］;②带教老师不固定，有时由于护生不够，会将护生分配给较忙的班次，出现跟班不跟人现象;③带教老师与护生的沟通少，有的甚至一味的叫护生干活，不传授知识;④带教反馈不及时，导致一些矛盾和问题不能及时解决，甚至恶化。

3.5 其他 护理工作的重复性与机械性、社会对护理行业的歧视、工资低、劳动量大、发展前途较小、护生不爱护理这行等都对护生的工作热情有所影响。

通过对450名护生职业倦怠现状及原因的调查显示，一半以上的护生存在职业倦怠，主要与护生的职业道德修养不够、从课堂到临床的心理失衡、护生的需要得不到满足、临床带教系统的不完善等因素密切相关，而且主要在实习期间产生。因此，带教老师应该加强护生职业道德修养的教育，满足护生的各种正常需要，促进临床带教制度的完善，防范护生职业倦怠心理的产生。

［1］方桂珍.护生实习期间的职业道德教育［J］.中华护理杂志，2000，35(9):554-555.

［2］王平.小议护生职业道德培养［J］.中华实用中西医杂志，2005，18(16):764-765.

［3］林艳.论大学生职业道德基本规范的教育［J］.闽西职业技术学院学报，2007，9(3):22-25.

［4］秦雪莲，张婉，张雅琴，等.应对护生心理需求及操作指导方法的探讨［J］.现代护理，2006，12(29):425.

［5］李小妹.护理学导论［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2006:7，43-44.

［6］关守萍，高丽珠.护理本科生临床教学存在的问题与对策［J］.医院管理论坛，2008，25(12):41-42.