缺铁、贫血与保健

李久兰

缺铁在人群中是相当普遍的。据中国不同地区调查，缺铁的发生率约为20～80%。尤以老年人和儿童及孕妇的发生率为高。铁在人体内参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及许多酶的合成。当细胞含铁酶减少时，可加速上皮细胞的退行性变化，从而产生头发易断、匙状指（指甲凹陷呈勺状）、舌炎、口角炎、慢性萎缩性胃炎等疾患。近年来还研究发现，当缺铁时，神经细胞线粒体中单胺酸氧化酶活性降低，可致精神异常和异食癖（即喜食泥土、煤球、石灰、生米、冰块等怪癖），经铁剂治疗，上述病症可治愈。

老年人贫血的发病率约为5～20%，其中缺铁性贫血占第一位，约占36～66%。笔者随机调查本地100例90岁以上长寿老人，贫血患病率高达54%，缺铁性贫血占76.6%。贫血常见的症状有头晕、心慌、气促、嗜睡、失眠、易怒、乏力、食欲不振、心绞痛等。

老年人缺铁的主要原因是摄入不足、吸收障碍或丢失过多。摄入不足的重要原因之一是由于老年人大多数牙齿残缺不全，从而大大限制了他们对饮食的选择性。他们长期只吃稀粥、牛奶、面条、开水泡馍等软食，很少吃新鲜蔬菜，水果或瘦肉等含铁较丰富的食品，因而机体长期处于缺铁状态。此外，老年人胃肠功能减退、胃酸分泌减少，又加常患慢性胃肠炎也会影响铁的吸收、利用。老年人病情严重时，长期卧床，情绪低落，食欲下降，久之，就会产生营养不良及缺铁性贫血。还有些老年人因腰腿痛、关节痛、头痛等疾患，经常服用抗炎止痛药或激素等制剂，可能诱发胃溃疡及消化道出血，此外肿瘤、痔疮、钩虫病均可引起慢性失血，也会发生缺铁性贫血。老年人经常大量饮酒，也是造成缺铁性贫血的重要原因之一。

老年人贫血不仅会加速机体衰老，还可使原有慢性病恶化。早期预防、及时发现、及时治疗老年人贫血及其有关原发疾病，是保证老年人健康长寿的一项重要保健措施。老年人贫血症状常不明显，很易被医生及病人忽视而延误诊治。因此，每半年或一年进行一次全面的健康查体，包括血常规检查实属重要。

缺铁性贫血的治疗，首先针对上述引起缺铁的诸多慢性疾病等进行病因治疗。同时，应给予补充足够的铁剂。口服铁剂对胃肠道有一定刺激性，会引起恶心、呕吐、食欲不振等。饭后服，可减少上述不良反应。老年人有牙病要找牙科医生耐心坚持连续治疗，且不可随意吃片止痛药或消炎药了事。不要轻易拔牙，对缺齿要及时镶补，以保证正常的咀嚼和消化功能。

一个成年人每天补充吸收铁质1毫克，即可补偿每天由细胞代谢丢失的铁元素量。一般每日正常的饮食中含铁约15毫克左右，但吸收率很低。如动物食品中所含的是较易吸收的血红素铁，其吸收率也只有10%。含铁较高的动物食品有瘦肉、排骨、心、肝等，每百克食品含铁为2.4～25毫克。植物食品含铁较高的有豆类（每百克含铁5.2～11毫克）、黑木耳（185毫克）、海带（150毫克）、口蘑（32毫克）、芹菜（8.5毫克）、油柒（2.5毫克）。植物中含铁多为不溶性有机铁及高铁，其吸收率仅1%。若用铁锅及铁铲炒菜可使菜中含铁量猛增10～19倍，这是预防缺铁性贫血的一项简易而有效的措施。

（责编 冯春富）