炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的效果观察

吴惠群+刘洪艳+卢雪冰等

[摘要] 目的 观察炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的临床效果。 方法 选取2013年6月～2014年6月本院儿科收治的腹泻患者160例，随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组给予炎琥宁静脉滴注联合维生素K4口服治疗，对照组给予利巴韦林静脉滴注。7 d后观察两组患者的总有效率、退热时间、止泻时间、临床症状改善时间等。 结果 观察组中显效60例，有效12例，无效8例，总有效率为90.0%，对照组中显效41例，有效15例，无效24例，总有效率为70.0%，观察组的总有效率显著高于对照组，退热时间、止泻时间、临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05）。 结论 炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的临床效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 秋季腹泻；炎琥宁；维生素K4

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0064-03

小儿秋季腹泻儿科为常见病，秋、冬季是此病的高发季节，可称为秋季腹泻，又称为轮状病毒肠炎，主要由轮状病毒感染所致[1]，多见于6个月～4岁的婴幼儿。主要临床表现为腹泻、发热、呕吐等，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，感染可侵犯多个脏器，严重威胁着患儿的身体健康。本研究采用炎琥宁（静脉滴注）联合维生素K4（口服）治疗小儿秋季腹泻，效果较为显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月本院儿科收治的腹泻患者160例，按照随机分组原则，将患者分为观察组和对照组，每组各80例。其中观察组中男40例，女40例；年龄：<6个月患儿28例，7～12个月22例，1～2岁30例；平均体重（13.7±3.1）kg。对照组中男41例，女39例；年龄：<6个月患儿26例，7～12个月24例，1～2岁30例；平均体重（13.6±2.8）kg。两组患者在性别、年龄、体重等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。以上患儿的诊断符合第七版《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准。

1.2 纳入标准

①在发病的3d内就诊者，就诊前未用清热解毒药和（或）抗病毒药物；②年龄：1个月～2岁；③有明显的腹泻症状，大便镜检无或有少量白细胞；④患者家属同意本次临床研究；⑤无全身重大疾病者。

1.3 排除标准

①排除年龄阶段不符合者；②发病时间过长者；③不能全程参与者；④有全身重大疾病者。

1.4 治疗方法

两组患儿均进行常规对症治疗。观察组给予炎琥宁（青岛金峰制药有限公司，国药准字H20061063，规格0.2 g），以5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注，0.16～0.4 g/d，1～2次/d，维生素K4（开封白云制药有限公司，国药准字H41020854，规格2 mg），口服，2～4 mg（1～2片）/次 3次/d，7 d为1个疗程。对照组给予利巴韦林（河南华利制药股份有限公司，国药准字H19990675，规格0.1 g）静脉滴注，10～15 mg/（kg·d），连续用药7 d。1个疗程后观察对比两组患儿的治疗效果等。

1.5 观察指标

总有效率、退热时间、止泻时间、临床症状改善时间等。

1.6 临床疗效评定标准

参照全国小儿腹泻会议制订的标准[2]。对症治疗24～48 h大便次数减少至≤2次/d，大便性状及次数恢复正常，临床症状完全消失为显效；对症治疗48～72 h大便次数减少至≤2次/d，水分明显减少，大便性状及临床症状基本消失为有效；对症用药72 h后大便次数仍>2次/d，大便性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物为无效。总有效=显效+有效。

1.7 统计学处理

数据采用SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率为90.0%，对照组为70.0%，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组退热时间、止泻时间、临床症状改善时间的比较

观察组的退热时间、止泻时间、临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的主要原因之一，此病毒进入消化道后主要停留在小肠绒毛上皮的顶端，在绒毛上皮的柱状上皮细胞内进行繁殖，从而使小肠绒毛排列顺序发生紊乱，导致小肠上皮发生脱落，严重影响小肠绒毛正常的水和电解质的吸收能力，从而引起腹泻[3]。在轮状病毒的致病作用下，小肠的正常屏障保护功能及肠道菌群出现失衡与紊乱，患儿表现为腹泻，大便呈水样，可伴有呕吐、发热等临床症状[4]。此外还有小儿自身的原因：①小儿的消化系统处于发育阶段，消化系统中的酶活性低下，常发生消化不良；② 小儿免疫能力较差，在细菌及病毒感染后，免疫能力不足以抵抗病原微生物的侵蚀而导致秋季腹泻[5]。目前临床治疗过程中研发的秋季腹泻轮状病毒疫苗对患者的病情改变效果较为一般，因此研究更有效的联合治疗方法治疗小儿秋季腹泻显得尤为必要。

炎琥宁注射液的主要成分是穿心莲提取物，是经过现代医疗技术精制而成的中药制剂，祖国传统医学认为穿心莲性味苦寒，归肺、胃大肠、小肠经，具有清热解毒燥湿功能。现代药理学及临床研究证实，炎琥宁能够有效抑制表皮毛细血管通透性增加，抑制肠腔表面炎性渗出和水肿，能够特异性地作用于垂体-肾上腺皮质[6]。炎琥宁静脉注射药效作用时间较长，能有效杀灭细菌及有效抗病毒，且具有镇静作用，可增加机体对病毒感染的应激能力，还可提高吞噬细胞的吞噬功能，提高机体的体液免疫，改善CD4/CD8水平[7]。

维生素K4片、维生素K3针均系维生素K人工合成品，均为水溶性，维生素K4片口服吸收良好，用药方便。经研究表明，维生素K4除具有止血作用外，还有解除胃肠道平滑肌痉挛的作用，可有效改善肠道微循环，促进肠内容物的有效吸收和肠上皮细胞的新陈代谢及功能恢复，纠正胃肠运动紊乱而导致的腹泻作用[8-9]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%，退热时间、止泻时间、临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05），说明炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的效果优于利巴韦林，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 江米足，陈洁.第六届全国小儿消化系统疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，2005，43（6）：479-480.

[2] 方松鹤.98年全国腹泻和防治学术研讨会记要[J].临床儿科杂志，1998，16（5）：356.

[3] 肖毅华.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻60例疗效观察[J].当代医学，2012，18（35）：74-75.

[4] 赵文军.浅谈小儿秋季腹泻的病因、症状及中西医治疗[J].中国实用医药，2009，4（27）：152-153.

[5] 温月琴.炎琥宁配合思密达治疗小儿秋季腹泻120例临床观察[J].内科，2013，8（2）：151-152.

[6] 张国华，高海燕，陈胜利.注射用炎琥宁、病毒唑治疗小儿秋季腹泻临床对照分析[J].中国实用医药，2010，5（21）：142.

[7] 王国云.炎琥宁治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（9）：648-649.

[8] 谢立颖，杜艳红，洪丽.维生素K3治疗秋季腹泻的疗效观察[J].黑龙江医学，1995，19（4）：16.

[9] 李萍.思密达联合炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（34）：90.

（收稿日期：2014-07-08 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 观察炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的临床效果。 方法 选取2013年6月～2014年6月本院儿科收治的腹泻患者160例，随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组给予炎琥宁静脉滴注联合维生素K4口服治疗，对照组给予利巴韦林静脉滴注。7 d后观察两组患者的总有效率、退热时间、止泻时间、临床症状改善时间等。 结果 观察组中显效60例，有效12例，无效8例，总有效率为90.0%，对照组中显效41例，有效15例，无效24例，总有效率为70.0%，观察组的总有效率显著高于对照组，退热时间、止泻时间、临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05）。 结论 炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的临床效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 秋季腹泻；炎琥宁；维生素K4

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0064-03

小儿秋季腹泻儿科为常见病，秋、冬季是此病的高发季节，可称为秋季腹泻，又称为轮状病毒肠炎，主要由轮状病毒感染所致[1]，多见于6个月～4岁的婴幼儿。主要临床表现为腹泻、发热、呕吐等，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，感染可侵犯多个脏器，严重威胁着患儿的身体健康。本研究采用炎琥宁（静脉滴注）联合维生素K4（口服）治疗小儿秋季腹泻，效果较为显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月本院儿科收治的腹泻患者160例，按照随机分组原则，将患者分为观察组和对照组，每组各80例。其中观察组中男40例，女40例；年龄：<6个月患儿28例，7～12个月22例，1～2岁30例；平均体重（13.7±3.1）kg。对照组中男41例，女39例；年龄：<6个月患儿26例，7～12个月24例，1～2岁30例；平均体重（13.6±2.8）kg。两组患者在性别、年龄、体重等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。以上患儿的诊断符合第七版《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准。

1.2 纳入标准

①在发病的3d内就诊者，就诊前未用清热解毒药和（或）抗病毒药物；②年龄：1个月～2岁；③有明显的腹泻症状，大便镜检无或有少量白细胞；④患者家属同意本次临床研究；⑤无全身重大疾病者。

1.3 排除标准

①排除年龄阶段不符合者；②发病时间过长者；③不能全程参与者；④有全身重大疾病者。

1.4 治疗方法

两组患儿均进行常规对症治疗。观察组给予炎琥宁（青岛金峰制药有限公司，国药准字H20061063，规格0.2 g），以5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注，0.16～0.4 g/d，1～2次/d，维生素K4（开封白云制药有限公司，国药准字H41020854，规格2 mg），口服，2～4 mg（1～2片）/次 3次/d，7 d为1个疗程。对照组给予利巴韦林（河南华利制药股份有限公司，国药准字H19990675，规格0.1 g）静脉滴注，10～15 mg/（kg·d），连续用药7 d。1个疗程后观察对比两组患儿的治疗效果等。

1.5 观察指标

总有效率、退热时间、止泻时间、临床症状改善时间等。

1.6 临床疗效评定标准

参照全国小儿腹泻会议制订的标准[2]。对症治疗24～48 h大便次数减少至≤2次/d，大便性状及次数恢复正常，临床症状完全消失为显效；对症治疗48～72 h大便次数减少至≤2次/d，水分明显减少，大便性状及临床症状基本消失为有效；对症用药72 h后大便次数仍>2次/d，大便性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物为无效。总有效=显效+有效。

1.7 统计学处理

数据采用SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率为90.0%，对照组为70.0%，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组退热时间、止泻时间、临床症状改善时间的比较

观察组的退热时间、止泻时间、临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的主要原因之一，此病毒进入消化道后主要停留在小肠绒毛上皮的顶端，在绒毛上皮的柱状上皮细胞内进行繁殖，从而使小肠绒毛排列顺序发生紊乱，导致小肠上皮发生脱落，严重影响小肠绒毛正常的水和电解质的吸收能力，从而引起腹泻[3]。在轮状病毒的致病作用下，小肠的正常屏障保护功能及肠道菌群出现失衡与紊乱，患儿表现为腹泻，大便呈水样，可伴有呕吐、发热等临床症状[4]。此外还有小儿自身的原因：①小儿的消化系统处于发育阶段，消化系统中的酶活性低下，常发生消化不良；② 小儿免疫能力较差，在细菌及病毒感染后，免疫能力不足以抵抗病原微生物的侵蚀而导致秋季腹泻[5]。目前临床治疗过程中研发的秋季腹泻轮状病毒疫苗对患者的病情改变效果较为一般，因此研究更有效的联合治疗方法治疗小儿秋季腹泻显得尤为必要。

炎琥宁注射液的主要成分是穿心莲提取物，是经过现代医疗技术精制而成的中药制剂，祖国传统医学认为穿心莲性味苦寒，归肺、胃大肠、小肠经，具有清热解毒燥湿功能。现代药理学及临床研究证实，炎琥宁能够有效抑制表皮毛细血管通透性增加，抑制肠腔表面炎性渗出和水肿，能够特异性地作用于垂体-肾上腺皮质[6]。炎琥宁静脉注射药效作用时间较长，能有效杀灭细菌及有效抗病毒，且具有镇静作用，可增加机体对病毒感染的应激能力，还可提高吞噬细胞的吞噬功能，提高机体的体液免疫，改善CD4/CD8水平[7]。

维生素K4片、维生素K3针均系维生素K人工合成品，均为水溶性，维生素K4片口服吸收良好，用药方便。经研究表明，维生素K4除具有止血作用外，还有解除胃肠道平滑肌痉挛的作用，可有效改善肠道微循环，促进肠内容物的有效吸收和肠上皮细胞的新陈代谢及功能恢复，纠正胃肠运动紊乱而导致的腹泻作用[8-9]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%，退热时间、止泻时间、临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05），说明炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的效果优于利巴韦林，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 江米足，陈洁.第六届全国小儿消化系统疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，2005，43（6）：479-480.

[2] 方松鹤.98年全国腹泻和防治学术研讨会记要[J].临床儿科杂志，1998，16（5）：356.

[3] 肖毅华.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻60例疗效观察[J].当代医学，2012，18（35）：74-75.

[4] 赵文军.浅谈小儿秋季腹泻的病因、症状及中西医治疗[J].中国实用医药，2009，4（27）：152-153.

[5] 温月琴.炎琥宁配合思密达治疗小儿秋季腹泻120例临床观察[J].内科，2013，8（2）：151-152.

[6] 张国华，高海燕，陈胜利.注射用炎琥宁、病毒唑治疗小儿秋季腹泻临床对照分析[J].中国实用医药，2010，5（21）：142.

[7] 王国云.炎琥宁治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（9）：648-649.

[8] 谢立颖，杜艳红，洪丽.维生素K3治疗秋季腹泻的疗效观察[J].黑龙江医学，1995，19（4）：16.

[9] 李萍.思密达联合炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（34）：90.

（收稿日期：2014-07-08 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 观察炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的临床效果。 方法 选取2013年6月～2014年6月本院儿科收治的腹泻患者160例，随机分为观察组和对照组，每组各80例。观察组给予炎琥宁静脉滴注联合维生素K4口服治疗，对照组给予利巴韦林静脉滴注。7 d后观察两组患者的总有效率、退热时间、止泻时间、临床症状改善时间等。 结果 观察组中显效60例，有效12例，无效8例，总有效率为90.0%，对照组中显效41例，有效15例，无效24例，总有效率为70.0%，观察组的总有效率显著高于对照组，退热时间、止泻时间、临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05）。 结论 炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的临床效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 秋季腹泻；炎琥宁；维生素K4

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0064-03

小儿秋季腹泻儿科为常见病，秋、冬季是此病的高发季节，可称为秋季腹泻，又称为轮状病毒肠炎，主要由轮状病毒感染所致[1]，多见于6个月～4岁的婴幼儿。主要临床表现为腹泻、发热、呕吐等，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，感染可侵犯多个脏器，严重威胁着患儿的身体健康。本研究采用炎琥宁（静脉滴注）联合维生素K4（口服）治疗小儿秋季腹泻，效果较为显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月本院儿科收治的腹泻患者160例，按照随机分组原则，将患者分为观察组和对照组，每组各80例。其中观察组中男40例，女40例；年龄：<6个月患儿28例，7～12个月22例，1～2岁30例；平均体重（13.7±3.1）kg。对照组中男41例，女39例；年龄：<6个月患儿26例，7～12个月24例，1～2岁30例；平均体重（13.6±2.8）kg。两组患者在性别、年龄、体重等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。以上患儿的诊断符合第七版《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准。

1.2 纳入标准

①在发病的3d内就诊者，就诊前未用清热解毒药和（或）抗病毒药物；②年龄：1个月～2岁；③有明显的腹泻症状，大便镜检无或有少量白细胞；④患者家属同意本次临床研究；⑤无全身重大疾病者。

1.3 排除标准

①排除年龄阶段不符合者；②发病时间过长者；③不能全程参与者；④有全身重大疾病者。

1.4 治疗方法

两组患儿均进行常规对症治疗。观察组给予炎琥宁（青岛金峰制药有限公司，国药准字H20061063，规格0.2 g），以5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注，0.16～0.4 g/d，1～2次/d，维生素K4（开封白云制药有限公司，国药准字H41020854，规格2 mg），口服，2～4 mg（1～2片）/次 3次/d，7 d为1个疗程。对照组给予利巴韦林（河南华利制药股份有限公司，国药准字H19990675，规格0.1 g）静脉滴注，10～15 mg/（kg·d），连续用药7 d。1个疗程后观察对比两组患儿的治疗效果等。

1.5 观察指标

总有效率、退热时间、止泻时间、临床症状改善时间等。

1.6 临床疗效评定标准

参照全国小儿腹泻会议制订的标准[2]。对症治疗24～48 h大便次数减少至≤2次/d，大便性状及次数恢复正常，临床症状完全消失为显效；对症治疗48～72 h大便次数减少至≤2次/d，水分明显减少，大便性状及临床症状基本消失为有效；对症用药72 h后大便次数仍>2次/d，大便性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物为无效。总有效=显效+有效。

1.7 统计学处理

数据采用SPSS19.0 软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组的总有效率为90.0%，对照组为70.0%，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组退热时间、止泻时间、临床症状改善时间的比较

观察组的退热时间、止泻时间、临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的主要原因之一，此病毒进入消化道后主要停留在小肠绒毛上皮的顶端，在绒毛上皮的柱状上皮细胞内进行繁殖，从而使小肠绒毛排列顺序发生紊乱，导致小肠上皮发生脱落，严重影响小肠绒毛正常的水和电解质的吸收能力，从而引起腹泻[3]。在轮状病毒的致病作用下，小肠的正常屏障保护功能及肠道菌群出现失衡与紊乱，患儿表现为腹泻，大便呈水样，可伴有呕吐、发热等临床症状[4]。此外还有小儿自身的原因：①小儿的消化系统处于发育阶段，消化系统中的酶活性低下，常发生消化不良；② 小儿免疫能力较差，在细菌及病毒感染后，免疫能力不足以抵抗病原微生物的侵蚀而导致秋季腹泻[5]。目前临床治疗过程中研发的秋季腹泻轮状病毒疫苗对患者的病情改变效果较为一般，因此研究更有效的联合治疗方法治疗小儿秋季腹泻显得尤为必要。

炎琥宁注射液的主要成分是穿心莲提取物，是经过现代医疗技术精制而成的中药制剂，祖国传统医学认为穿心莲性味苦寒，归肺、胃大肠、小肠经，具有清热解毒燥湿功能。现代药理学及临床研究证实，炎琥宁能够有效抑制表皮毛细血管通透性增加，抑制肠腔表面炎性渗出和水肿，能够特异性地作用于垂体-肾上腺皮质[6]。炎琥宁静脉注射药效作用时间较长，能有效杀灭细菌及有效抗病毒，且具有镇静作用，可增加机体对病毒感染的应激能力，还可提高吞噬细胞的吞噬功能，提高机体的体液免疫，改善CD4/CD8水平[7]。

维生素K4片、维生素K3针均系维生素K人工合成品，均为水溶性，维生素K4片口服吸收良好，用药方便。经研究表明，维生素K4除具有止血作用外，还有解除胃肠道平滑肌痉挛的作用，可有效改善肠道微循环，促进肠内容物的有效吸收和肠上皮细胞的新陈代谢及功能恢复，纠正胃肠运动紊乱而导致的腹泻作用[8-9]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%，退热时间、止泻时间、临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05），说明炎琥宁联合维生素K4治疗小儿秋季腹泻的效果优于利巴韦林，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 江米足，陈洁.第六届全国小儿消化系统疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，2005，43（6）：479-480.

[2] 方松鹤.98年全国腹泻和防治学术研讨会记要[J].临床儿科杂志，1998，16（5）：356.

[3] 肖毅华.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿秋季腹泻60例疗效观察[J].当代医学，2012，18（35）：74-75.

[4] 赵文军.浅谈小儿秋季腹泻的病因、症状及中西医治疗[J].中国实用医药，2009，4（27）：152-153.

[5] 温月琴.炎琥宁配合思密达治疗小儿秋季腹泻120例临床观察[J].内科，2013，8（2）：151-152.

[6] 张国华，高海燕，陈胜利.注射用炎琥宁、病毒唑治疗小儿秋季腹泻临床对照分析[J].中国实用医药，2010，5（21）：142.

[7] 王国云.炎琥宁治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（9）：648-649.

[8] 谢立颖，杜艳红，洪丽.维生素K3治疗秋季腹泻的疗效观察[J].黑龙江医学，1995，19（4）：16.

[9] 李萍.思密达联合炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（34）：90.

（收稿日期：2014-07-08 本文编辑：许俊琴）