5%碳酸氢钠涂擦治疗手足口病口腔疱疹的临床观察

刘 娟 左丽萍

（甘肃省庆阳市人民医院传染科，甘肃 庆阳 745000）

手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染病，病毒以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见。主要表现为发热，手、足、口腔黏膜、臀部等部位的皮疹及疱疹[1]。口腔疱疹出现较早，起初为粟粒样斑丘疹，随后即为疱疹，多发生在两侧颊部，舌部，咽部，上腭等处，患儿由于疼痛而哭闹，拒食。近年来，我国大部分地区均有手足口病爆发流行。各地报道由71型肠病毒引起的小儿手足口病症状较重，还可并发脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍及瘫痪等，少数患儿可合并心肌炎或肝脏受损，病情严重者可导致病儿死亡。手足口病全年都可发生，其中6～8月份为发病高峰，且多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途经传播。为自限性疾病，但是由于进食疼痛、进食困难易继发感染，更有迁延不愈的。本研究通过观察应用5%碳酸氢钠溶液涂擦口腔疱疹以探讨临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集了2008年5月至2012年8月在我院传染科收治的100例普通手足口病患儿，全部病例符合手足口病诊断标准[2]。年龄在6个月～6岁，将病例随机分为治疗组50例，男30例，女20例。对照组50例，男25例，女25例。以住院6～7 d为限，进行临床疗效分析。口腔疱疹分布在舌、颊黏膜、硬腭、咽等处，直径2～4 mm，如米粒大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，中间为小水疱。部分创面水疱破裂，形成小溃疡，部分患儿出现流涎、拒食，所有病例均为首次发病，入院后均给予末梢血白细胞、血糖、心肌酶谱检查以及胸片、心电图等各项检查，无明显异常。两组患儿均有口腔疱疹，疼痛明显，进食疼痛，拒食。两组患儿在性别、年龄、病情及口腔疱疹的表现程度上比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患儿基础用药治疗相同，具有可比性（表1）。

表1 患儿基本情况

1.2 治疗方法：治疗组患者应用抗病毒、退热、补液等常规治疗，并予以消毒棉签蘸5%碳酸氢钠溶液涂擦口腔疱疹，每天3次，治疗时间3 d。对照组同样应用抗病毒、退热、补液等常规治疗，给予生理盐水做口腔护理，每天3次，连续3 d。治疗3 d判定疗效。

1.3 疗效判断：用药后以口腔疱疹愈合程度及时间为评估疗效标准。显效：疱疹消失或溃疡面缩小>70%，口腔无新疱疹出现，一般状况正常，无哭闹，进食正常。有效：口腔溃疡面较前愈合，水疱干瘪无渗液，溃疡面缩小>40%～70%，但未完全结痂，无新发疹，一般状况好转，无哭闹，食纳增加。无效：水疱虽有缩小，但仍有渗液，溃疡面缩小<40%。有效率以显效和好转计算。总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。

1.4 统计分析：计数资料的比较采用了χ2检验，计量资料的比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组口腔疱疹消退时间对比：治疗组口腔疱疹消退时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效的对比：治疗组50例，痊愈40例，有效8例，无效2例，总有效率96%。对照组50例，痊愈25例，有效15例，无效10例，总有效率80%。两组经统计学处理，有显著性差异。两组均未有不良反应发生。

3 讨 论

手足口病是由肠道病毒通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播引起的一种常见传染病，发病急，以发热，手、足出现斑丘疹和疱疹，口腔黏膜出现充血红色疹、疱疹或溃疡为主要特征，多发生于夏秋季节，5岁以下儿童多见，一般病程为7～10 d，在治疗方面无特效治疗方法，主要以抗病毒为主，临床观察患儿常因口腔疱疹所致疼痛，哭闹不止，拒食，使患儿精神状态较差，因此，促使口腔疱疹快速愈合，使患儿尽早进食，缩短病程显的尤为重要，目前临床上常用的治疗口腔溃疡药物加蒙脱石散、西瓜霜等药物证实对口腔溃疡愈合有一定疗效[3]。

本文临床观察结果显示，用5%碳酸氢钠溶液涂擦口腔治疗手足口病口腔疱疹及溃疡有效率明显优于对照组。因此在对手足口病并发口腔疱疹及溃疡患儿除给予抗病毒及对症治疗外，还应注重局部用药，局部用药可以使药物直达病灶，充分接触病灶，起到快速治疗作用。充分发挥药物的性能。5%碳酸氢钠溶液为弱的碱性药物，可改善口腔的酸性环境，溶解粘蛋白，清除有机物，减少病菌的繁殖生长，为溃疡的愈合提供了良好的环境基础，并且5%碳酸氢钠溶液无味，对患儿口腔黏膜刺激性小，易操作，价廉，吸收轻微，安全性好，易观察，患儿家长易于接受。近年来，手足口病发病率高，本方不失为辅佐治疗手足口病的良方。值得在临床大力推广应用。

[1]刘应麟,王明琼.传染病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1993:48-49.

[2]胡亚美,江戴芳,诸福常.实用儿科学[M].7版.北京:人民出版社,2002:802-810.

[3]韩瑞卿,李峰,韩霞.锡类散治疗手足口病并发口腔溃疡33例临床观察[J].安徽医学,2008,29(4):353.