加味逍遥散联合盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮的临床观察

周垒，侯平燕

(1.北京同仁堂中医医院 皮肤科，北京 100051;2.北京市石景山区疾病预防控制中心 皮肤科，北京 100043)

玫瑰痤疮又称为酒渣鼻，是一种主要发生在面中部的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多见于中年女性患者，现代医学认为其发病原因有局部血管舒缩性神经失调，毛囊虫感染，内分泌失调等［1-2］。中国传统医学认为主要是风湿热邪侵袭导致玫瑰痤疮发生。此病病情复杂、易反复发作难以完全治愈，因此，临床上一直在探讨最为有效的治疗方法。本研究使用加味逍遥散联合盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮患者43例，取得了良好的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2012年12月本院皮肤科收治的86例玫瑰痤疮患者，随机分为治疗组和对照组，每组43例。其中治疗组男12例，女31例;年龄31～44岁，平均(38±2.5)岁;病程3个月～4年，平均(2.8±0.6)年。对照组男17例，女26例;年龄33～49岁，平均(39±2.2)岁;病程2个月～4年，平均(2.6±0.5)年。2组患者性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义。本实验所有患者均签订知情同意书，并通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准:①所有患者均符合玫瑰痤疮的诊断标准;②所有患者均具有明显的临床症状;③所有患者在1个月之内未应用治疗痤疮的药物。排除标准:①排除患有肝肾功能障碍的患者;②排除伴有糖尿病的患者;③排除妊娠期或哺乳期的患者;④排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者均给予米诺环素胶囊(惠氏制药有限公司，国药准字H10960011)50mg，口服给药，2次/d，6周为1疗程。观察组患者均在对照组治疗的基础上给予加味逍遥散(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020248)，水煎服，1剂/d，6周为1疗程。

1.4 疗效判定临床治愈:患者临床症状完全消失或者与治疗前降低90%;显效:患者临床症状明显改善，或比治疗前降低70%～89%;有效:患者的临床症状好转，比治疗前降低30%～69%;无效:患者临床症状无改善或者降低小于30%。痊愈和显效例数之和计算总有效率。

1.5 统计学方法 采用SSPS17.0软件对数据进行统计分析，正态计量资料以“±s”表示，计数资料采用用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 治疗后，治疗组患者的临床总有效率为86.04%，显著高于对照组的69.76%，2组差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者治疗效果比较［n(%)］Tab.1 Comparison of treatment efficacy in two groups［n(%)］

2.2 2组患者不良反应比较 2组患者治疗过程中出现不良反应阳性率，治疗组为4.65%，对照组为2.32%;差异无统计学意义。

3 讨论

玫瑰痤疮具有病情复杂，难以治愈等临床特点，且目前此病的确切病因尚不完全清楚，但多种因素均可诱发或者加重疾病［3-5］。现代医学认为引起玫瑰痤疮发生的主要因素包括:皮脂的作用、毛囊虫及局部反复感染、内分泌功能障碍、辛辣食物、情绪紧张等，故常选用四环素类和大环内酯类抗生素对玫瑰痤疮进行治疗。祖国医学认为玫瑰痤疮是发生在中年人群中常见的皮肤疾病，主要病因为痰湿阻滞、血热瘀结、胃肠实热、肝火热毒等，故而导致体内升发之气上蒸于面部而不得畅达，郁于皮睦，进而形成过盛的皮脂分泌物，阻塞毛窍所致［6］。因此，中医选用加味逍遥散对其进行治疗以疏肝健脾，活血化瘀，软坚散结，佐以清热。

据有关研究表明，痤疮丙酸杆菌是引发玫瑰痤疮的一个重要因素［7-8］，故对其进行对症治疗是临床上治疗的主要措施。米诺环素为新一代半合成的四环素类抗生素药物，具有高效、广谱的抗菌活性。米诺环素治疗玫瑰痤疮具有以下优点:①能够抑制补体C系统和中性粒细胞的趋化作用，起到局部抗炎的作用［9-11］;②具有较强的亲脂性，能够快速的进入痤疮病变的组织和皮脂中，从而抑制皮脂的分泌，起到控制油脂分泌平衡的作用［12-14］;③用药后起效快，疗效持久，不良反应少，安全性高。加味逍遥散的药物组成为:丹皮、当归、柴胡、赤芍、白术、茯苓、荆芥、防风、川芎、薄荷及败酱草。其中丹皮具有疏肝凉血的作用，白术、茯苓等具有排脓散结的功效，川芎可活血通络并能引药到达病所。故使用本方可疏肝健牌，化瘀清热，并具增强清热解毒之功。临床上将两种药物相结合可起到标本兼治的作用。本次研究结果表明，使用加味逍遥散联合盐酸米诺环素来治疗玫瑰痤疮，其临床总有效率为86.04%，对照组患者的临床总有效率为69.76%，治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，加味逍遥散联合盐酸米诺环素用于治疗玫瑰痤疮的临床疗效确切，起效迅速，治愈率高，安全性好，有助于改善患者预后，具有重要的临床意义。

［1］周金风，吴小粉，卞桂芳.痤疮涂膜剂联合维胺酯VitE乳膏治疗寻常性痤疮疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2007，23(3):260.

［2］孙楠，牛悦青，陈璨，等.氨甲环酸对玫瑰痤疮患者皮肤屏障功能和炎症反应的影响［J］.临床皮肤科杂志，2013，42(6):35-37.

［3］张悦，程岩峰，韩秀萍，等.润燥止痒胶囊联合盐酸米诺环素治疗寻常性痤疮临床观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23(2):126-127.

［4］李柏，赵文青，黄瑞红，等.荆肤止痒颗粒治疗丘疹性荨麻疹临床疗效研究［J］.中国保健营养，2013，23(1):105-106.

［5］赵宏霞.局部应用盐酸米诺环素缓释剂治疗慢性牙周炎疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012(7):92-93.

［6］庄建宫.加味逍遥散治疗青年痤疮疗效观察［J］.四川中医，2007，25(10):100.

［7］姜玉兰，朴惠善.甘草与桑叶等对皮肤美白作用的研究进展［J］.时珍国医冒药，2006，17(8):1573.

［8］廖恒利，林新瑜.痤疮丙酸杆菌致病机制的研究进展［J］.中华医学美学美容杂志，2012，18(3):78-80.

［9］欧柏生，郝舜安，刘卫兵，等.盐酸米诺环素胶囊治疗痤疮疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2005，21(11):915-916.

［10］柳士忠.米诺环素在皮肤性病治疗中的临床特点研究［J］.中国卫生产业，2013，14(21):62-64.

［11］刘伟.米诺环素联合他扎罗汀乳膏治疗寻常型痤疮78例临床疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2012(13):192-193.

［12］金睿洁.盐酸米诺环素联合紫外线负离子喷雾、氦‐氖激光照射治疗寻常性痤疮150例临床观察［J］.数理医药学杂志，2013(3):15.

［13］李志颖.米诺环素在皮肤性病治疗中的临床特点分析［J］.中外医疗，2012(8):7-8.

［14］杜袁芸，李建华.痤疮治疗的现状［J］.健康必读(中旬刊)，2010，6(8):54-55.