根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果分析

袁建霞

[摘要] 目的 探讨根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果情况。方法 分析2009年1月—2012年1月口腔内科收治的180例牙髓炎患者临床资料，依据治疗措施不同进行临床随机分组，治疗I组（根管治疗组）90例和治疗II组（干髓术治疗组）90例。结果 治疗II组和治疗I组牙髓炎患者临床治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 根管治疗术与干髓术治疗牙髓炎患者临床疗效明显，应根据牙髓炎特点选择合适的治疗方式进行治疗。

[关键词] 根管治疗术；干髓术；牙髓炎

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0020-02

目前，随着生活质量提高，人们对于口腔健康的关注度逐渐增大[1]。牙髓炎是临床常见的口腔内科疾病，其主要是由于病源性刺激物引起的牙髓炎症状，在临床上常规表现为疼痛，饮食难进等症状，对患者的咀嚼功能和生活质量造成不良影响。为探讨根管治疗术与干髓术应用治疗牙髓炎的效果情况，该研究通过对该院2009年1月—2012年1月期间收治的180例牙髓炎患者临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院口腔内科收治的180例牙髓炎患者临床资料进行分析和汇总，患者在受到冷热食物刺激或者化学性刺激时可能出现疼痛反应，并且有接近牙髓腔的牙体硬组织改变，进而出现疼痛反应。180例牙髓炎患者依据治疗措施不同进行临床随机分组，治疗I组（根管治疗组）90例，其中男性57例，女性33例，年龄22～69岁，平均年龄（41.7±10.0）岁。治疗II组（干髓术治疗组）90例，其中男性60例，女性30例，年龄23～70岁，平均年龄（42.8±10.7）岁。纳入标准：牙髓炎患者无根管填充治疗史、患牙没有自发性钝痛，疼痛多是由于外界刺激，持续时间较短，没有明显的咬合痛，牙片上没有明显的根尖部病变。两组牙髓炎患者一般资料性别构成、年龄分布差异无统计学意义（P>0.05），提示研究结果具有可比性。另外该项研究均在患者知情同意的情况下，并且签署了知情同意书的情况下进行，该院医学伦理委员会全程跟踪进行。

1.2 方法

治疗I组：患者初次就诊，通过2%利多卡因对患牙进行麻醉，将大部分的腐烂组织清除，充分的暴露牙髓，将三氧化二砷注入露髓孔之内，对窝洞进行密闭，48 h后进行复诊。进行开髓，将冠髓去除，将根髓抽出，对根管进行预备，将患牙隔湿，对根管消毒干燥，通过Vitapex糊剂进行充填和垫底，将窝洞填充完毕。治疗II组：患者首次就诊，在局部麻醉下，将龋损组织清除，充分的暴露髓腔，将牙髓组织取出，进行常规的根管预备，吸干根管，封闭消毒性药物7 d左右。第2次复诊，对冠髓进行清理，通过糊剂对根管进行填充和垫底。两组患者均在术后1周进行复诊，和术后1年随访，随访率100%。

1.3 观察指标

观察两组牙髓炎患者临床效果情况。有效：牙髓炎术后随访过程中没有自觉的临床症状，牙冠完整，没有异常的松动迹象，无叩击痛，咀嚼功能正常，牙髓没有红肿和窦道，通过X线可见磨牙根尖周和根分叉下方的牙槽骨没有破坏和吸收。无效：上述指标均未达到者。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 17.0对牙髓炎患者临床资料建立数据库，通过χ2检验对患者的计数资料进行分析。

2 结果

分析两组牙髓炎患者临床效果情况，治疗II组和治疗I组牙髓炎患者临床治疗有效率差异无统计学意义（χ2=0.07，P>0.05），见表1。

3 讨论

牙髓炎主要是牙体感染引起的，其牙髓一旦发生炎症，很难自行消除，需要摘除牙髓，才可以缓解临床症状，将牙髓腔内的感染物质去除，避免复发性感染的发生[2]。牙髓炎患者的病程不同，轻重缓急各有不同，多根磨牙根管内的根髓组织受到损伤的情况也不尽相同，急慢性程度也不尽相同，进而磨牙根管内的根髓组织的损伤程度也不相同，细小弯曲的根管和粗大的根管内的根髓组织比较，后者更加容易受到损伤[3]。牙髓炎发生后，其炎性反应往往是沿着粗大根管向着根尖的方向扩散。干髓术是通过药物促使牙髓失去活性，将感染的冠髓去除，然后将多聚甲醛干髓剂在根髓的断面上覆盖，从而促使根髓发生硬化、干燥及固定，保留干尸化的根髓，其操作简便易行，患者接受性较好[4]。干髓术主要适用于磨牙牙髓炎的早期病变情况，其病变多数局限于牙冠髓，根髓在未受到感染时，进行干髓术治疗可以有效的控制牙髓炎的发展。干髓术应用器械较少，操作上较安全，费用较低，远期疗效较好。根管治疗术的机理是对根管内的感染性物质进行去除，并且对根管进行预备和消毒，从而为根管填充奠定基础，然后再用可吸收的无刺激性的填充材料对根管进行填充，促进根尖组织早日愈合，从而达到保留患牙的临床效果。根管填充治疗材料往往采用Vitapex糊剂，其主要成分是氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油，其没有刺激性的气味，其中的氢氧化钙可以有效的中和细菌所产生的酸性物质，缓解疼痛的临床症状，水解细菌细胞壁的LPS，进而有效的杀死细菌，抑制和收敛根管渗液，诱导骨组织的再生，对根尖周病变进行修复。同时碘仿在遇到细菌各项产物和脓液时可以缓慢的释放游离碘，促进氧化病原体和蛋白质结合，促进其发生变性和沉淀。具有和氢氧化钙协同灭菌的作用，促进肉芽组织的生长。Vitapex糊剂生物相容性较好，其可以干扰牙根的溶解和吸收，促进炎性反应的消退。聚硅氧烷油具有很好的流动性和渗透性，可以更好的进入根管的缝隙，紧密的和炎性物质接触，提高临床治疗效果。根管治疗主要适用于牙髓炎性反应波及到根髓的患者，其操作时间相对较长，应用器械复杂多样，患者术前做好各项准备，避免发生根管器械的误吸。干髓术和根管治疗适用于临床上多个磨牙牙髓炎的治疗，其主要是针对上颌磨牙和下颌磨牙的远中根的粗大而且较为通畅的根管进行治疗，进而有效的将炎性反应向根尖周围扩散的途径切断，有效的控制干髓术术后并发症的发生。该研究通过分析口腔内科收治的180例牙髓炎患者临床资料，依据治疗措施不同进行临床随机分组，治疗I组（根管治疗组）90例和治疗II组（干髓术治疗组）90例，结果表明，治疗II组和治疗I组牙髓炎患者临床治疗有效率差异无统计学意义。

综上所述，根管治疗术与干髓术治疗牙髓炎患者临床疗效明显，应根据牙髓炎特点选择合适的治疗方式进行治疗。

[参考文献]

[1] 涂文，单梓南.碧兰根充糊剂根管充填术与变异干髓术联用治疗磨牙牙髓炎和根尖周炎[J].新医学，2008，39（10）：669-671.

[2] 谢兴潜，洪振华.根管治疗术联合干髓术治疗老年患者磨牙干髓术后残髓炎的疗效观察[J].上海口腔医学，2010，19（3）：244-246.

[3] 陈光，陈力，王道富，等.老年人磨牙残髓炎的治疗体会[J].中华老年口腔医学杂志，2004，2（3）：12.

[4] 孟宪清.干髓术治疗后牙牙髓炎远期疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（9）：19-20.

[5] 吴蓉，王海龙.采用干髓术和根管治疗术治疗乳磨牙牙髓炎的比较研究[J].现代生物医学进展，2009，9（7）：1311-1313.

[6] 周丹梅，杨丽华，刘兵，根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].陕西医学杂志，2009，38（11）：1556.

（收稿日期：2013-11-11）