氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效比较

许刚

[摘要] 目的 探析恶性淋巴瘤应用氟达拉滨联合米托蒽醌（FND）与CHOP方案治疗的临床效果对比。方法 入选该院恶性淋巴瘤患者64例，随机分为两组各32例，观察组进行FND化疗方案，对照组施行CHOP化疗方案，比较两组的临床效果及化疗方案副反应。结果 观察组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组不良反应主要以骨髓抑制为主，对照组的主要副反应是消化道不适，观察组的化疗方案不良反应显著低于对照组（P<0.05）。结论 恶性淋巴瘤施行氟达拉滨联合米托蒽醌化疗方案，临床效果确切，化疗不良反应可以耐受，可靠安全，值得临床推广。

[关键词] 临床效果；联合化疗；米托蒽醌；氟达拉滨

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0020-02

[Abstract] Objective To compare the clinical effect between fludarabine combined with mitoxantrone （FDN） and CHOP scheme for the treatment of ML. Methods 64 cases of patients with ML admitted in our hospital were selected and randomly divided into 2 groups， both with 32 cases. The observation group was given FND chemotherapy scheme while the control group was given CHOP chemotherapy. The clinical effects and side effects of the 2 groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group （P<0.05）. Adverse reactions of the observation group was mainly myelosuppression while that of the control group was mainly digestive discomfort. Adverse reactions of observation group were obviously fewer than those of control group （P<0.05）. Conclusion FDN chemotherapy scheme for the treatment of ML has accurate clinical effects and tolerable side effects. It's safe and reliable and worthy of being popularized in clinical work.

[Key words] Clinical effect； Combined Chemotherapy； Mitoxantrone； Fludarabine

恶性淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤，可累及机体各脏器组织，其恶性度较高，发病较快，进展迅速[1]。据最新调查结果发现，每年恶性淋巴瘤死亡人数可达29.5万，是仅次于肺癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌后，第6位癌症死亡疾病[2]。恶性淋巴瘤如未能得到及时有效的治疗，会出现呼吸困难、感染、肝硬化、肠梗阻、神经系统及尿毒症等并发情况，严重影响患者的生命健康及质量[3]。探析该病的最佳诊断方案至关重要，故该院2012年6月—2013年8月间对恶性淋巴瘤患者32例施行氟达拉滨联合米托蒽醌（FND）化疗方案，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选该科室恶性淋巴瘤患者64例。其中男47例，女17例，年龄17～70岁，平均年龄（57.95±1.32）岁，霍奇金淋巴瘤21例，非霍奇金淋巴瘤43例。入选标准：符合中华医学会肿瘤外科学会制定的恶性淋巴瘤的诊断标准[4]；经X线平片、CT、病理学检查确诊为恶性淋巴瘤。所有患者身体一般状况良好，均无严重精神疾病史。患者的平均年龄、性别、疾病类型、临床分期、T分期、N分期、疾病严重程度等基线特征差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组进行氟达拉滨与米托蒽醌联合化疗方案（FND），第1～5天进行25 mg/m2氟达拉滨连续静滴，同时每天服用20 mg地塞米松，第1天静脉滴注8 mg/m2米托蒽醌，每4周重复；对照组进行CHOP化疗方案，第1天静脉注射750 mg/m2环磷酰胺，50 mg/m2阿霉素，同时服用40 mg/m2泼尼松，第1 d、第8 d静脉注射1.4 mg/m2长春新碱，每3周重复。每28 d为1个周期，两组患者治疗4个周期后监测血象，比较两组的临床效果及化疗副反应。

1.3 判断和评估标准

参照以下评估标准：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失超过1个月；部分缓解（PR）：病灶的最大直径及其最大直径的乘积减少50%以上，其他病灶无增大，持续超过1个月；稳定（SD）：病灶两径乘积缩小不足50%或增大不超过25%以上，或出现新病灶；进展（PD）：肿瘤增大超过25%以上或出现新的转移灶[5]。总有效率为CR+PR的百分比之和。

1.4 统计方法

采用SPSS14.0软件分析所有数据，计数资料采用χ2检验。

2.2 两组化疗方案不良反应比较

观察组不良反应主要以骨髓抑制为主，对照组的主要不良反应是消化道不适，观察组的化疗方案不良反应显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

淋巴瘤是血液淋巴系统恶性肿瘤病变，目前发病率及死亡率稳步上升[6]。病理机制尚在研究中，可能与自身免疫病、化学药物、放射线、基因突变、病原体感染等因素有关[7]。临床表现为肝脾肿大、淋巴结无痛性肿大，可并发瘙痒、发热等症状，本病可进行CT、B超、X线、病理等综合检查结合症状确诊[8]。该病的治疗原则是以化疗为主的综合疗法，目前恶性淋巴瘤的诊治方案越来越受到国内外的普遍关注[9]。

该研究对恶性淋巴瘤进行氟达拉滨联合米托蒽醌化疗方案，氟达拉滨是嘌呤类抗代谢复合物，对淋巴系统恶性肿瘤具有高度敏感性[10]。米托蒽醌细胞周期非特异性药物，其抗癌作用及结构与阿霉素相似，该药为细胞周期非特异性药物，不产生自由基[11]。郜桂菊等[12]研究认为，恶性淋巴瘤患者治疗周期出现感染达12%左右，半数为机会性感染。该研究对恶性淋巴瘤进行氟达拉滨联合米托蒽醌化疗方案，结果显示：观察组的临床总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组不良反应主要以骨髓抑制为主，对照组的主要不良反应是消化道不适，观察组的化疗方案不良反应显著低于对照组（P<0.05），说明恶性淋巴瘤施行氟达拉滨联合米托蒽醌化疗方案，临床效果确切，化疗不良反应可以耐受，可靠安全，值得临床推广。

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（收稿日期：2014-02-19）