盐酸钠洛酮改善脑梗死认知功能的临床效果分析

熊林 宋涛

纳洛酮是阿片受体拮抗剂, 在昏迷、休克、酒精中毒等治疗中应用较多。随着对纳洛酮的研究深入, 认为纳洛酮是治疗神经系统疾病的有效药物, 纳洛酮能够改善脑梗死患者的运动功能障碍。为了探讨纳洛酮的临床应用效果, 本文选择湖北省潜江市二医院脑梗死认知功能障碍患者, 观察组纳洛酮对脑梗死认知功能障碍的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收治的78例脑梗死患者均为本院2008年6月～2012年6月期间的住院患者, 上述患者均符合脑梗死的诊断标准, 同时合并有认知功能障碍(患者的定向、记忆、语言、计算等功能障碍)。同时排除脑出血患者、肝肾疾病患者、不愿意参与本实验患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者39例, 男21例, 女18例, 本组患者年龄范围为53～77岁, 平均年龄为65.9岁；入院时采用简易智能精神状态量表评分均<23分。对照组患者39例, 男22例,女17例, 本组患者年龄范围为54～78岁, 平均年龄为66.7岁；入院时采用简易智能精神状态量表评分均<23分。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 观察组和对照组患者均给予急性脑梗死的常规治疗, 给予控制颅内压、给予营养神经类药物、改善脑细胞代谢类药物等治疗, 控制血压血糖, 纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等。观察组患者在上述治疗基础上给予纳洛酮2 mg, 加入生理盐水注射液250 ml或者5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 1次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标 采用简易智能精神状态量表对两组患者治疗前和治疗后的认知功能情况进行评分, 在评分过程中, 观察两组患者治疗前和治疗后总评分和平均评分情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对两组患者治疗前和治疗后的简易智能精神状态量表评分情况进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验, P<0.05,为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前和治疗后简易智能精神状态量表总评分和平均评分情况, 比较观察组患者治疗前的简易智能精神状态量表总评分和对照组的总评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组治疗后的简易智能精神状态量表总评分和本组治疗前比较, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的简易智能精神状态量表总评分和对照组治疗后的总评分比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前的简易智能精神状态量表平均评分和对照组的平均评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组治疗后的简易智能精神状态量表平均评分和本组治疗前比较, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的简易智能精神状态量表平均评分和对照组治疗后的平均评分比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前和治疗后简易智能精神状态量表总评分和平均评分比较(±s)

表1 两组患者治疗前和治疗后简易智能精神状态量表总评分和平均评分比较(±s)

组别 n 治疗前总评分 治疗后总评分 治疗前平均评分 治疗后平均评分观察组 39 664 898 17.6±2.9 23.1±4.2对照组 39 661 743 17.8±3.1 19.3±3.7

3 讨论

研究表明, 脑梗死发生后由于机体的应激反应可导致β-内啡肽发生大量释放, 而这些内啡肽可作用于相应的阿片受体, 引起脑血流量显著降低, 进一步加重微循环障碍,导致脑缺血再灌注损伤［1,2］。纳洛酮是阿片受体拮抗剂, 纳洛酮可快速通过血脑屏障而发挥药理作用, 纳洛酮能够作用于大脑边缘系统的阿片受体, 能够解除内啡肽与阿片受体结合后产生的抑制中枢循环的作用, 能够有效的改善脑部血流量, 同时能够减轻β-内啡肽对神经元直接的细胞损伤作用,对兴奋性氨基酸释放也有显著的抑制作用。纳洛酮对细胞膜有一定的稳定作用, 有助于减少神经细胞凋亡。所以纳洛酮能够对神经元起到保护作用而减少损伤, 同时能够改善脑部血流, 提高脑缺血区供血, 改善患者的神经功能障碍［3,4］。本文结果显示, 观察组患者给予纳洛酮后, 观察组患者的简易智能精神状态量表总评分和平均评分均优于对照组治疗后, 说明盐酸纳洛酮有助于改善脑梗死认知功能, 治疗效果显著。

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