普外科切口感染的主要因素和临床预防方式

丁峰

切口感染是普外科手术中最常见的并发症之一, 普外科手术室的每个环节的操作都会直接影响到患者的生命健康。因此, 需要掌握普外科切口感染的主要因素, 从而采取科学的临床预防方式, 改善患者预后情况, 提高患者生命质量［1］。为了分析普外科切口感染的主要因素和临床预防方式, 在2010年01月～2013年01月期间, 河南省商丘市第四人民医院对收治的普外科手术患者临床资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年01月～2013年01月本院收治的588例普外科手术患者临床资料, 其中男性患者312例, 女性患者276例, 患者年龄在2～85岁之间, 平均年龄为(45.52±2.78)岁, 平均体质量大约为(58.90±1.24)kg。

1.2 方法 对588例普外科手术患者临床资料, 进行回顾性分析, 根据《医院感染诊断标准》判定, 全面分析患者的临床资料。最后对患者临床资料进行详细分析与统计。

1.3 统计学方法 本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

切口感染与患者年龄、住院时间、手术类型、抗生素等因素之间的关系, 如表1所示。

表1 切口感染与患者临床资料之间的关系［n(%)］

3 讨论

3.1 普外科切口感染因素分析 ①患者年龄。在35例切口感染患者中, 老年患者与儿童人数最多, 可能与老年患者自身的抵抗力低下, 儿童免疫力比较低下等因素相关。②住院时间。住院时间越长的患者, 其感染率越高, 可见住院时间的长短会直接影响到切口感染率的高低。③手术类型。II类手术的感染率为51.43%, 明显高于I类手术的5.71%与III类手术的42.86%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。可见切口感染发生率会随着伤口污染程度的加深而升高。④抗生素使用。二联用药的感染率为48.57%, 三联用药感染率为31.43%, 而单独用药的感染率仅为20.00%。可见抗生素的不合理使用成为了切口感染的主要因素之一。

3.2 普外科切口感染预防方式

3.2.1 遵循无菌操作原则 在手术中, 最重要的是为患者营造一个整洁和谐的手术环境, 在外科手术室中可以设置层流室隔离, 防止病原微生物入侵患者机体。所接触设备都应该采取彻底的消毒杀菌方法, 比如：肢体包、小骨科、腹口器械、电锯、皮管以及刀片等。

3.2.2 提高抗生素使用的合理性 在本研究中, 二联用药与三联用药感染率比较高, 可能与患者的原发疾病的严重程度相关。在普外科中, 腹腔内脏器破裂感染比较严重, 肠道内细菌种类及数目繁多而复杂, 因此在预防性应用抗生素的过程中, 需要保证手术部位具备足够的血药浓度, 选择抗生素必须以阴性和阳性细菌为准。

3.2.3 制定相应的预防措施 在预防患者出现切口感染过程中, 应该合理分析高危因素, 从而制定相应的预防措施,落实管理监测的实际目标, 以降低Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染的发生率。特别针对感染伤口比较严重的情况, 应该谨慎进行手术操作, 防止出现细菌转移性繁殖。在手术后应用大量的生理盐水进行全面的冲洗, 降低感染的风险。

［1］楼晓莉.普外科切口感染相关因素的研究及预防对策.中华医院感染学杂志, 2011,21(10):4472-4473.