盘锦市6390例骨密度测量结果及骨质疏松患病率分析

庞众 刘宁 张颖 陈琳

随着人口老龄化, 绝经后和老年性骨质疏松症发病率日益增加。BMD减低是导致骨质疏松症及骨质疏松性骨折的直接原因［1］。因此, 临床上广泛开展BMD的测量, 探讨我国各地区不同年龄、性别骨骼生长发育和衰老规律,确定国人BMD正常参考值及骨质疏松症患病率, 为骨质疏松早期诊断提供参考依据［2］, 以受到高度重视。2006年1月～2010年12月辽河油田第二职工医院使用韩国EXA3000骨密度检测仪对盘锦地区6390例30～79岁人群尺桡骨BMD进行了测定, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 受试者6390人均为盘锦市辽河油田地区长居人群, 其中男性5052人、女性1338人。按照10岁为一个年龄段, 将其分为5组：职业包括干部、教师、工人、医务人员及家属。上述人员均排除严重肝肾疾病及影响骨代谢的各种急、慢性疾病。

1.2 测定方法 准确记录受试者性别、出生年月日、身高、体重, 输入微机。仪器采用韩国EXA3000骨密度检测仪。对全部受试者非利手尺桡骨远端1/3区域进行BMD测定, 仪器由微机控制, 自动分析打印结果, 并以韩国所输入的同性别、同年龄的骨密度标准及Z比数(Z比数指与同年龄之比)、T比数(T比数指与所有年龄的峰值之比)为参考值, 判断骨密度的高低。以同性别、同部位峰值BMD减低2SD(机内T-score值)为诊断骨质疏松症标准。全部资料按性别、年龄分组采用统计学分析处理, 数据参数用(±s)表示。

2 结果

2.1 盘锦地区男、女人群BMD测量值 无论男性还是女性,骨密度值随着年龄增长逐渐增高, 直至达到骨峰值, 以后逐渐下降。在本组男、女性尺桡骨BMD在40～49岁出现峰值,30～39岁等于所有年龄段均值的峰值, 男、女性从50岁以后BMD开始下降较快。见表1, 表2。

表1 盘锦地区男性BMD测量值(±s, g/cm2)

表1 盘锦地区男性BMD测量值(±s, g/cm2)

年龄(岁)例数(人)尺桡骨30～39 735 0.750±0.057 40～49 723 0.771±0.007 50～59 1371 0.723±0.004 60～69 1602 0.709±0.005 70～79 621 0.690±0.010

表2 盘锦地区女性BMD测量值(±s, g/cm2)

表2 盘锦地区女性BMD测量值(±s, g/cm2)

年龄(岁)例数(人)尺桡骨30～39 153 0.636±0.009 40～49 282 0.673±0.058 50～59 498 0.580±0.009 60～69 291 0.493±0.014 70～79 114 0.445±0.026

2.2 测定人群中的OP患病率情况 老年男、女性别OP患病率均随年龄的增加而增加, 其中50～59岁组患病率增长幅度最大。男性OP患病率明显低于同年龄女性(P<0.05),见表3。

表3 盘锦地区中老年人群OP患病率(M< 2SD以上)

3 讨论

3.1 盘锦地区人群BMD的变化规律 本组测量结果显示男性骨密度值比女性骨密度值高, 男女性均在40～49岁时最高,这个变化规律与其他学者的研究结果不完全一样［3］(30～39岁骨密度值最高)。在峰值年龄段后随着年龄的增长, 男女性BMD逐渐下降, 女性较男性明显, 而女性确实存在着与年龄因素和绝经期因素有关的骨量丢失, 即女性50岁左右出现BMD快速丢失, 而男性则无明显的BMD加速丢失期, 以致男、女BMD值差异更大(P<0.05), 说明骨密度变化规律在我国是相似的。通过与韩国人男女性骨密度标准值相比, 我国男性骨密度普遍比韩国男性的均值高, 而女性则低于韩国女性。这个差别是否与人们生活的地区、生活环境及人们的生活习惯有关系有待进一步探讨。

3.2 盘锦地区骨质疏松患病率 本组结果显示, 骨质疏松患病率女性高于男性, 与国内的报道一致［4,5］。在骨质疏松发病年龄上, 无论男性还是女性, 在49岁之前患病率均在10%以下, 但在50岁以后患病率明显增加。骨质疏松检出率统计, 在50～59岁组女性骨质疏松症患病率为35.5%, 男性为18.8%；60～69岁组女性为40.2%, 男性为25.1%；70～79岁组女性为42.1%, 男性为35.3%。本组结果显示与国内有关报告相似, 女性患病率明显高于男性。本组1338例骨质疏松症患者中, 有627例在本检查前均有3个月～5年的钙剂或其他治疗史, 也说明骨质疏松重在预防以及及早预防、及早提高骨峰值的重要性。

3.3 经过调查核实除了年龄、性别能引起骨密度的变化外,职业不同也是骨密度降低的一个因素, 长期在室内工作的骨密度男女性均低于在室外工作的人。本文所测试的人群大部分是通过健康普查得来的数据, 在测试中发现有80%的人不了解骨质疏松的病理机制, 盲目补钙, 而影响了正常的骨代谢。本组数据反映了盘锦地区人群BMD的变化规律, 虽然盘锦地区属于沿海滩涂地区, 并盛产含钙较高的海鲜产品,但本地区同其它地区一样面临着骨质疏松症的侵蚀。通过调查统计, 为本地区骨质疏松群体防治提供了有益的参考数据。

［1］郭庆升,张世斌, 李征, 等.沈阳地区537例正常人双能X线骨密度测量结果.中国骨质疏松杂志, 1996, 2(3):70-72.

［2］刘忠厚,杨定焯,朱汉民,等.中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿).中国骨质疏松杂志, 2000(6):1-3.

［3］李白艳,贾文霄,张鹏,等.乌鲁木齐市汉族、维吾尔族正常人群骨密度DXA测量.中国骨质疏松杂志, 2008,14(7):486-491.

［4］沈霖,杨艳萍,安锐,等.武汉地区1359例骨密度测定及骨质疏松患病率分析.中国骨质疏松杂志, 2001,7(2):2 32-235.

［5］陈巧聪,楼慧玲,彭程,等.中老年人骨密度变化及骨质疏松患病率分析.广东医学, 2011,32(5):634.