慢性萎缩性胃炎内科规范治疗临床分析

白璐 马英杰

临床消化内科常见慢性疾病类型中, 慢性萎缩性胃炎占有较高的病发比例, 可分为多灶萎缩性和自身免疫性两种,患者以反胃、食欲不振、恶心、腹部疼痛不适等为主要临床表现。病情迁延, 易反复发作, 对正常工作和生活造成严重影响, 使患者身心均承受较大痛苦, 若未采取有效措施及时治疗, 极易转化为胃癌, 威胁到生命安全, 对药物科学有效的选择是保障预后的关键［1］。本次选取相关病例, 采用数字表抽取法随机分组, 就常规方案治疗与加用替普瑞酮治疗临床效果进行比较, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择研究对象100例, 均为本院2012年11月～2013年11月收治, 男59例, 女41例, 年龄21～72岁, 平均(44.7±15.6)岁, 均与中华医学会消化病学分会2005年制定的相关诊断标准符合。腺体萎缩轻度43例,中度51例, 重度6例；肠上皮增生轻度24例, 中度57例,重度19例。患者均自愿签署本次实验知情同意书, 并排除机体其它系统严重疾患者, 采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分, 组间一般情况具可比性, 差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组：本组选取病例应用常规方案治疗, 即腹胀、嗳气者取多潘立酮餐前30 min口服, 20 mg/次, 3次/d；泛酸者取奥美拉唑口服, 20 mg/次, 1次/d, 每晚应用。依据Hp感染程度, 取阿莫西林/甲硝唑、克拉霉素、果胶铋/奥美拉唑行三联抗菌治疗, 共为7 d, 一个疗程3个月。观察组：本次在上述常规方案应用的基础上, 取替普瑞酮餐后30 min内口服, 50 mg/次, 3次/d, 剂量可依据症状、年龄酌情增减。

1.3 效果评定 ①Hp根除标准：病理学检查与尿素酶试验均为阴性。②症状疗效标准：治愈：治疗后胃炎性反应症状均呈消失表现；显效：主要症状2～3项呈消失表现；有效：症状减轻或减少；无效：症状在治疗后无明显变化或加重。③胃镜疗效标准：治愈：胃黏膜胃镜检查示基本正常；显效：胃镜示胃黏膜炎症范围减少、充血减轻、出血糜烂消失；有效：胃镜示炎症减轻或范围缩小；无效：胃镜下检查无明显变化或加重。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用(±s)表示, 计量资料行t检验,计数资料行χ2,检验 P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取病例经统计显示症状总有效率为98%, Hp转阴率为94%, 治疗后胃镜检查总有效率为92%；对照组选取病例经统计示症状总有效率为76%, Hp转阴率为62%, 胃镜检查总有效率为66%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。行平均12个月随访, 观察组复发1例, 对照组5例。症状及胃镜检查总有效率情况见表1, 表2。

表1 两组治疗后临床症状总有效率比较［ n(%)］

表2 两组治疗后胃镜总有效率比较［ n(%)］

3 讨论

慢性萎缩性胃炎以胃黏膜广泛性、局限性的固有腺萎缩为主要特征, 并有炎性反应及肠上皮化生伴发。常见症状包括剑突下压痛、食欲减退、上腹饱胀、恶心呕吐等, 少数患者可有乏力、上消化道出血、贫血、消瘦、纳呆等症［2］。发病率与年龄呈正相关, 经研究示慢性萎缩性胃炎在>60岁的老年人中发病率为52%～80%, 明显高于青年人约20%。但目前, 受生活节奏加快、公众饮食结构转变、不良生活行为增多的影响, 明显增加了青年人病发慢性萎缩性胃炎的比例,故需引起临床重视, 加强危险因素的防范。

幽门螺杆菌(HP)感染是主要诱导慢性萎缩性胃炎发生的病因, 其在胃内分布的情况基本与胃内炎症分布一致, 采用有效方案对HP根除, 可有效消除胃内炎症［3］。另外胃血流量不足、环境因素、饮食不当、动脉硬化等也为重要的诱发慢性萎缩性胃炎的原因。临床对慢性萎缩性胃炎早期检出,并及时制定方案治疗, 可在一定程度上恢复病变部位萎缩腺体, 促使病情向浅表性胃炎转化, 进而达到治愈目的。替普瑞酮具有抑制溃疡和修复组织的作用, 是新型胃黏膜保护剂,研究显示, 其可使于胃黏液分布的高分子量糖蛋白合成加速,提高黏膜血流量及磷脂质浓度, 增加胃黏膜恢复及防御功能,且未对正常重理功能产生影响［4］。结合本次研究示, 观察组症状及胃镜临床总有效率均高于对照组, HP清除率高于对照组, 不良反应率低于对照组。

综上所述, 慢性萎缩性胃炎在常规治疗基础上, 加用替普瑞酮治疗, 可预防复发, 提高临床治疗效果, 无明显不良反应, 具有广泛推广应用价值。

［1］宋晓容,王芳,刘丹丹,等.化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的胃镜下中医微观辩证应用分析.按摩与康复医学, 2013, 4(8):107-108.

［2］安静,杨晋翔,来要良,等.辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的荟萃分析.环球中医药, 2013, 6(7): 505-510.

［3］王春微.中医活血化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎48例.中国药业,2013, 22(16): 101-102.

［4］孙建荣.中医治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析.北方药学, 2013,10(9): 61.