护理教育干预预防糖尿病足效果评价

李丽

作为糖尿病最常见的并发症, 糖尿病足它是由于糖尿病神经病变和感染、血管病变等引起的糖尿病患者下肢组织或足部破坏的一种危险病变［1］, 成为目前糖尿病患者致残或致死的重要原因。患者长期卧床, 生活不能自理, 严重威胁其生活及生命质量, 给糖尿病足患者带来极大精神负担并给家庭造成沉重的经济和精神双重压力, 也对社会产生一系列严重影响。近年来郑州市中医院在常规护理的基础上强化糖尿病足患者护理教育干预, 取得了一定优良成绩, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来源于在郑州市中医院糖尿病科住院患者, 共60例, 其中干预组30例(男15例, 女15例),对照组30例(男16例, 女14例), 所有患者均符合 WHO 关于糖尿病足的诊断标准, 两组在病情、年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 住院期间所有患者均给予常规护理, 干预组在常规护理的基础上给予护理教育, 对比两组患者对糖尿病足的认识水平及足部护理状况。具体干预措施如下：①饮食指导：根据身高、体重、年龄、体力活动强度, 计算每日的总热量, 合理分配饮食；②运动指导：根据患者的病情选择合适的有氧运动方式, 并要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应；③生活起居指导：环境温湿度适宜, 戒烟戒酒, 保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生；④情志调理：护士多与患者沟通, 了解其心理状态, 组织形式多样、寓教于乐的病友活动, 开展同伴支持教育, 介绍成功的病例, 鼓励参与社会活动。应用中医七情归属, 了解患者情志状态, 指导采用移情易性的方法, 分散患者对疾病的注意力, 改变其不良习性；⑤糖尿病足的预防指导：定期检查, 注意足部卫生,教育患者及家属重视足部的保护；洗足水温在37～40℃, 洗后擦干, 尤其注意擦干趾间；不宜用热水袋、电热器等直接暖足；避免赤足；穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常；穿合适的鞋袜, 选择鞋底较厚且鞋内柔软、透气良好的鞋子；教会患者定期按摩涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉穴等。

1.3 评定标准 按照本院制定的评分标准评价两组患者对糖尿病足的认识及足部护理状况。

1.3.1 糖尿病足的认识评分标准(40分)早期筛查以及日常足部护理知识的掌握情况(20分), 选择合适的鞋袜以及正确修剪趾甲(20分)。

1.3.2 足部护理评分标准(40分)足部畸形、胼胝发生情况(10分)、足部是否有损伤、溃疡(10分)、是否穿着不合适鞋袜(10分)、是否不合格修剪趾甲(10分)。

1.4 统计学方法 数据采用 SPSS 17.0 统计软件分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料采用χ2检验, 以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从表1可以看出, 干预组患者在干预后对糖尿病足的认识情况评分(32.62±4.02)分明显高于干预前(19.31±5.23)分, 对糖尿病足护理状况干预后(31.30±4.36)分也好于干预前(22.34±4.68)分。

2.2 从表2可以得出, 常规护理对糖尿病患者对糖尿病足的认识水平及糖尿病足的护理状况也有明显益处, 护理后得分均高于护理前(P<0.05)。

2.3 表3对两组治疗后的各项评分进行比较, 可以得出, 干预组患者对糖尿病足的认识情况和护理情况明显优于常规组(P<0.05)。

表1 干预组患者对糖尿病足的认识情况及患者足部护理情况比较(±s)

表1 干预组患者对糖尿病足的认识情况及患者足部护理情况比较(±s)

调查内容 干预前 干预后 P对糖尿病足认识情况评分 19.31±5.23 32.62±4.02 0.024对糖尿病足护理状况评分 22.34±4.68 31.30±4.36 0.033

表2 常规护理组患者对糖尿病足的认识情况及患者足部护理情况比较(±s)

表2 常规护理组患者对糖尿病足的认识情况及患者足部护理情况比较(±s)

调查内容 护理前 护理后 P对糖尿病足认识情况评分 18.71±5.36 25.91±4.73 0.026对糖尿病足护理状况评分 23.57±4.92 28.80±4.84 0.042

表3 两组患者在治疗后对糖尿病足认识情况及糖尿病足护理状况评分比较(±s)

表3 两组患者在治疗后对糖尿病足认识情况及糖尿病足护理状况评分比较(±s)

调查内容 干预组 常规组 P对糖尿病足认识情况评分 32.62±4.02 25.91±4.73 0.009对糖尿病足护理状况评分 31.30±4.36 28.80±4.84 0.025

3 讨论

糖尿病是慢性终身性疾病, 其病死率目前位居第四位,而作为糖尿病最常见的慢性并发症之一, 糖尿病足也是导致死亡的重要原因。糖尿病足是指糖尿病患者因外周血管、外周神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力, 在此基础上合并溃疡、感染等深层组织破坏而引起的严重足部病变。一旦被确诊为糖尿病足, 将给患者带来巨大的精神压力和经济负担［2］, 身心健康遭受巨大的痛苦, 因此病截肢的患者也很多。临床资料［3］显示：糖尿病患者约有85%的患者最终下肢截肢, 12%～15%会发生足溃疡, 对患者的生活质量造成严重影响。

糖尿病足的预防重在对糖尿病患者的护理教育［4］, 要让糖尿病患者充分认识到护理教育的重要性, 这与中医的“未病先防, 已病防变”的思想相吻合, 简单来讲, 就是在药物使用、饮食控制、运动、低血糖的防治、血糖的检测等方面做工作。另外, 前面说到糖尿病是一种终身疾病, 患者对治疗的依从性及对相关自我保健知识的掌握对预防疾病的发展有着重要作用, 可使截肢的发生率减少45%～85%［5］。糖尿病足的护理工作可以从日常生活方式着手, 如选择合适的鞋袜、重视足部的清洁、对足部的仔细检查、适当的足浴温度等,防微杜渐, 防止糖尿病足的发生, 由此可达到减少住院天数及降低再住院的目的, 节约患者住院费用。

此次研究表明护理工作对患者的疾病预后起着重要的作用, 全面详细的制定糖尿病足的护理教育计划, 可明显提高患者进行自我护理的自觉性及护理能力, 提高患者的生活质量。

［1］李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治.北京:人民卫生出版社, 2002:466-468.

［2］吴笑英.糖尿病足临床特点及住院费用分析.第四军医大学学报, 2009,30(8):768.

［3］范丽凤,陆菊明.糖尿病患者足溃疡的危险因素分析.中国糖尿病杂志, 2006,14(6):435-457.

［4］黄金芳.医学健康教育的科研方向.中华护理杂志, 1998,33(11):676-677.

［5］汪彩虹,陈花兰.糖尿病足的护理干预.医学信息, 2010(9):2482.