降钙素原C反应蛋白在中枢神经系统感染中的应用价值

邱 刚 李 娜 丁利平 韩新生

1）河南开封市中心医院核医学科 开封 475000 2）河南开封市卫生学校护理教研室 开封 475002 3）河南开封市中心医院神经内科 开封 475000

中枢神经系统感染属于神经系统较为常见的疾病之一，病原体包括所有能够导致神经系统感染的病毒、细菌、真菌及其他感染物等［1］，研究提示由细菌引发的病原体感染几率较大［2］。由于健康人体血清中降钙素原（PCT）浓度较低，若遇细菌感染，则其血液中降钙素原浓度会明显上升。研究表明C反应蛋白（CRP）浓度的变化同样也是揭示细菌感染的重要指标［3］。本文选择我院2011－03—2013－03收治的中枢神经系统感染的共70例，根据感染病原体不同分为2组，检测血清中降钙素原，观察其对中枢神经系统感染患者的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2011－03—2013－03收治的中枢神经系统感染患者70例，男39例，女31例；年龄38～72岁，平均（49±3.5）岁。均有明显的早期头痛、发热等神经系统感染临床特征，所有患者均经影像诊断确认，符合中枢神经系统感染的特征。抽取血液样本，检测降钙素原及C反应蛋白水平。依据脑脊髓液所培养出的细菌种类不同，分为细菌性感染组40例与非细菌性感染组30例，2组年龄、性别、病程等方面比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法血清降钙素原试剂使用德国B.R.A.H.M.S GmbH公司生产的降钙素原测定试剂盒，免疫色谱检测法。CRP使用宁波美康生物科技股份有限公司生产的试剂，仪器Roche COBAS C702，胶乳增强免疫比浊法。所有入组患者均在住院第2天清晨采取空腹外周静脉血约4mL，30min内4000r／min离心10min，检测降钙素原及C反应蛋白水平。

1.3统计学方法应用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差表示，采取t检验或t′检验，计数资料行χ2检验，对血清PCT及CRP浓度表示细菌感染结果的一致性进行kappa检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

细菌性感染组PCT值与非细菌性感染组比较差异有统计学意义（P＜0.05，t＝4.85），2组CRP比较差异无统计学意义（P＞0.05，t′＝0.61）。见表1。

40例中枢神经系统细菌性感染患者中，血清PCT增高患者明显高于C反应蛋白浓度增高患者（P＜0.05，χ2＝8.78）；30例非细菌性感染患者CRP浓度增高明显高于PCT增加患者（P＜0.05，χ2＝9.13）。见表2。

对2组患者两项细菌感染的一致性进一步分析，将PCT浓度指标以0.5ng／mL作为标准，将CRP浓度值以10.0 mg／L作为界限，研究得出2项指标对于2组细菌感染均不存在一致性（P＞0.05，K＝0.084）。见表3。

表1 2组PCT及CRP结果比较 （s）

表1 2组PCT及CRP结果比较 （s）

组别 n C反应蛋白浓度（mg／L）降钙素原浓度（μg／mL）40 42.8±26.7 1.03±0.48非细菌性感染组细菌性感染组30 35.8±20.9 0.21±0.07

表2 2组PCT及CRP水平比较

表3 2组2项指标细菌感染判定一致性比较

3 结论

由于中枢神经系统的感染源较多，且通常在感染初期不易发现［4］，给临床诊断带来较大难度。常规的诊断、鉴别方式一般采用脑脊液检查，采取氮化物检测及脑脊液培养的方式，常伴有脑电图及CT配合检查等［5］。若在患者中枢神经系统感染初期，病原体没有及时鉴别，待到后期脑脊液培养结果出来时，其感染区域往往已经迅速扩散，病症同时也在不断加重。而如果在感染初期使用抗菌药物治疗，同样会对患者产生一定的负面影响，极易增加双重感染发生的几率，影响患者的正常治疗。因而，当前如何正确快速判定患者细菌感染源已经成为了广大医院重点关注的问题。

C反应蛋白属于人体内血液中急性时相反应蛋白中的一种，同时也是较早时间内被公正的判定细菌感染的一项指标［6］，但后期研究表明，CRP浓度指数的升高同样可能受到其他因素的影响，包括病毒感染、肿瘤及其他心血管疾病术后均可能会导致患者C反应蛋白浓度增高［7］。因此CRP浓度仅能够作为判定中枢神经系统感染的一项辅助工具。而降钙素原则是近几年来医学领域研究细菌感染的敏感性较高的一项新型指标［6］，其在重症患者细菌感染初期2～3h浓度便会升高，在早期诊断方面有显著价值。血液中降钙素原的浓度水平通常与病症的严重程度比例相当，同时随着病情的缓解而降低。因此，当前在医疗领域降钙素原检测已经成为了准确判定患者病情及其预后观察的重要依据。

经过对本研究结果分析表明，降钙素原浓度检测对比C反应蛋白检测在对中枢神经系统患者病菌性感染诊疗方面更具权威性与准确性。在临床诊疗方面，应用降钙素检测能够快速准确判定患者的细菌感染，具有显著的诊断及预后价值。

［1］陈彩虹，黄芬，万汝根 .降钙素原检测对中枢神经系统感染的诊断价值［J］.中国现代医生，2012，50（21）：92－93.

［2］孙兴元，石寒冰，赵焕 .血清降钙素原、C－反应蛋白、白介素－6联合检测对中枢神经系统感染的诊断意义［J］.中国实验诊断学，2012，16（8）：1 502－1 503.

［3］崔利丹，宋春兰，金志鹏，等 .降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的价值［J］.中国实用医药，2011，6（6）：37－38.

［4］雷旻 .降钙素原对儿童中枢神经系统感染的诊断价值［J］.中国医药导刊，2013，14（4）：681－682.

［5］王建荣，卓晓峰，刘学锋 .降钙素原检测在小儿中枢神经系统感染早期鉴别诊断中的价值［J］.中国医疗前沿，2011，6（20）：74－75.

［6］王艳，王谷声，周世俊 .血清与脑脊液降钙素原检测在儿童中枢神经系统感染的应用［J］.右江医学，2012，40（3）：347－348.

［7］冯家伍，庄良鹏 .中枢神经系统感染患儿血清降钙素原测定及诊断价值［J］.华夏医学，2008，21（3）：421－422.