手术室护理危险事件及风险管理

赵 霞

河南南阳市中心医院 南阳 473000

手术室作为医院抢救危重症患者和实施手术治疗的重要场所，具有日常临床护理工作量大、工作任务繁琐等特点，易因某一环节的失误引发差错事故，严重的还会引起患者伤残甚至死亡，不仅给患者及家属带来不良影响，也给医院造成严重损失［1－2］。为进一步提高手术室临床护理风险管理工作，现对我院手术室实施临床护理风险管理前后风险事故发生情况进行回顾性分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1调查对象选取我院手术患者554例作为调查对象，对2010－01实施手术室临床护理风险管理前后各6个月我院手术室临床护理风险事故发生情况及患者满意度进行调查，风险事故调查以我院手术室档案资料为依据，满意度调查对象均为医院进行手术治疗的各类患者。

1.2方法

1.2.1 调查方法：调查问卷为自制问卷，采用随机抽查的方式对实施手术治疗的患者进行调查。调查内容包括临床护理直接风险事故、间接风险事故以及患者满意度3大项及分支内容［3］。正式问卷由我院手术室多名医师和主任审定，本调查问卷具有较好的效度和信度。

1.2.2 临床护理风险管理措施

1.2.2.1 建立健全手术室临床护理风险管理制度：科学完善的临床护理风险管理制度是手术室风险管理的基础，是开展风险管理工作的依据。手术室临床护理风险管理制度包括手术室一般制度，如值班巡逻制度、洗手消毒制度及接送患者制度等；安全管理制度，以六查［4］（接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前查、关闭体腔前后查）、十二对［5］（核对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用）、四到位［6］（急救药品、吸引器、氧气、电刀电凝是否到位）为主要原则；清点制度，主要包括手术过程中使用的纱布、手术刀以及其他手术器械等的清点、记录和交接；标本管理制度，主要是由洗手护士与医师共同核对，标明患者的准确信息等［7］。要求各环节医护人员严格执行手术室各项规章制度和操作规范。

1.2.2.2 成立临床护理风险管理小组：由手术室主管医师和护士长牵头，各专科小组长及部分医护人员共同组成临床护理风险管理小组［8］，负责手术室临床护理风险管理，监督手术室临床护理风险管理各项规章制度的落实，对手术室医护人员的日常行为进行监督和管理，评估手术室可能存在的风险隐患，定期进行工作总结，不断改进手术室临床护理风险管理［9］。

1.2.2.3 提高手术室医护人员的专业素质：定期组织手术室医护人员开展业务培训和考核，邀请有经验的医师进行专业知识讲解，提高手术室医护人员的理论知识和操作水平，从根源上改善手术室直接和间接风险事故的发生情况［10］。另外，还可通过举办各种理论知识或专业技能操作比赛，设定奖励，促使手术室医护人员主动学习，提高个人业务水平，带动手术室整体发展。

1.2.2.4 改变手术室医护人员工作观念，提高风险意识：在手术室普及安全风险知识，改变医护人员的传统工作观念，提高医护人员的临床护理风险防范意识、自我保护意识以及对风险隐患的敏感性。鼓励手术室医护人员及时发现和汇报可能存在的临床护理风险隐患，将手术室临床护理安全风险扼杀在源头，避免造成不必要的影响［11］。提高手术室医护人员的临床护理风险处理能力，在发生风险事故时从容应对，避免事态扩大，将影响降至最低。

1.3数据分析采用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施临床护理风险管理后，手术室临床护理直接风险事故和间接风险事故发生数量均明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手术室风险管理前后直接、间接风险事故发生情况比较 （n）

实施临床护理风险管理后，手术室临床护理直接风险事故和间接风险事故发生率均明显降低，患者满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 手术室风险管理前后直接、间接风险事故发生率及患者满意度比较

3 讨论

手术室作为医院高风险科室，其工作内容具有连续性、直接性和动态性的特点，每日接诊的患者数量较多，工作任务也较为繁重，医疗差错的发生率较高。因此，实施手术临床护理风险管理对提高手术室医疗服务质量和患者满意度十分有必要。实施手术室临床护理风险管理首先要树立以患者为中心的服务观念，然后建立和完善手术室临床护理风险管理制度，成立手术室临床护理风险管理小组，加强对手术室医护人员的业务知识和风险教育，提高手术室医护人员的专业素质和临床护理安全风险意识，提高医护人员防范临床护理安全风险以及处理风险事故的综合能力，从根源上遏制手术室风险隐患，确保手术的顺利实施。

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