新生儿动脉血与末梢血血细胞计数结果的比较

苏丽莎

(宜昌市妇幼保健院检验科，湖北 宜昌443003)

随着医学水平的不断提高，检验技术日益完善，血细胞计数逐步由末梢血向静脉血检测转变，采用静脉血检测血细胞计数不仅结果准确，便于复查，其稳定性也优于末梢血，儿童静脉血与末梢血细胞各项参数有区别[1]。由于新生儿是特殊人群，生理条件变化较大，为了给临床提供更加准确的分析参数，我们对新生儿动脉血与末梢血的各项参数进行分析，旨在为新生儿血细胞计数选择较为合适的采集方法。

1 材料与方法

1.1 材料 2011年7月至2012年1月部分新生儿住院患者250例，其中男140例，女110例年龄0～20d，均为早产儿、病理性黄疸、新生儿肺炎。

1.2 仪器与试剂 日本SYSMEX 800i血球分析仪及原厂配套稀释液、溶血剂、清洁剂、全血质控物．1.3方法 用EDTA-K2抗凝真空管无菌技术采集患儿动脉血的同时，再采集手指末梢血[2]，用EDTA-K2抗凝子弹头抗凝混匀，分别于1h内上机测定完成，所有过程均按操作手册进行。室内质控在允许范围内。

2 结果

250例新生儿动脉血与末梢血血细胞参数结果见表1。

表1 250例新生儿动脉血与手指血血细胞参数比较

3 讨论

血细胞计数检验是临床诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。全自动血细胞分析仪在设计上要求采用静脉血。由于临床上遇到一些疾病诊断，采取血液样本有较大的困难，如新生儿、大面积烧伤以及某些经常需要采血检查的血液病、肿瘤化疗等患者，不能或不宜静脉采血，只能采用末梢血进行血细胞计数检查，为临床提供诊疗信息。

250例新生儿的动脉血与末梢血血细胞六项检查结果分析：WBC、 RBC、Hb、HCT、PLT 、MCV，动脉血结果明显低于手指血测定结果，经统计学处理，除WBC、MCV两项P>0.05无显著意义外，其他4项均为P<0.05差异有统计学意义。结果分析可能 (1)末梢血检测血细胞样本本身略高于静脉血，但属于在正常参考范围内。(2)新生儿一般需抽动脉血作血气分析，护士一并抽血送检血分析，新生儿动脉采样是在患儿腹股沟，采样较为困难，经常采样过少(少于2ml)，抗凝剂相对过剩，血液稀释，导致两者样本检测结果有明显差异。(3)可能是因抽血不顺利反复穿刺而引起的溶血或细小凝聚，用肉眼无法观察到，影响检测结果。

新生儿参 考范围 WBC(15～20)×109/L，RBC(5.2～6.4)×1012/L，Hb(180～190)g/L，其中 RBC 医学决定水平高于6.8×1012/L，应采取相应治疗措施，低于3.5×1012/L，即可诊断为贫血[3]。末梢血检查血细胞计数结果在医学决定水平之内，而动脉血结果明显低于医学决定水平，因此，笔者建议，在新生儿采取静脉血较困难时，以采集手指末梢血来替代，(因为手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样)。以免影响了检验报告的准确性，干扰了疾病的诊断和治疗，甚至造成误诊、漏诊，给患者造成一定的伤害。

[1]王树琴,丛玉隆,梁国威,等.2135例儿童静脉血血细胞正常参考值调查[J]．中华医学检验杂志,1998,21(2):112-113．

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:11.

[3]熊立凡,刘成玉.临床检验基础[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2010：22-46.