九江献血人群抗-HIV检测情况分析

刘鹏，陈红

(九江市中心血站，江西 九江 332000)

九江地区位于江西省北部、长江以南沿岸，地处南北铁路大动脉和黄金水道的交叉处，与鄂、湘、皖三省交界，人口有500万，流动人口多。作为九江地区唯一的采供血机构，九江血站从2006年起已实现100%的无偿献血。在2004年前，九江血站实验室抗-HIV筛查呈反应性的样本，经确认均为阴性，在2005年确证了第一例阳性样本。近几年来HIV筛查呈反应性和确证阳性的有明显上升，给血液安全带来了更为严峻的挑战。为更好地了解本地区献血人群抗-HIV的检测情况，我们对2005-2012年无偿献血者ELISA初筛抗-HIV的检测和确证情况进行了分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 2005年1月1日-2012年12月31日九江地区无偿献血者共计266521人，年龄18～55周岁，体检合格后采血，同时留取5±1ml样本(EDTA-K2抗凝)用于检测。

1.2 试剂 人类免疫缺陷病毒HIV1/2抗体诊断试剂盒 (厦门新创、北京万泰)，人类免疫缺陷病毒HIV1/2抗原抗体诊断试剂盒(生物梅里埃、北京万泰)。试剂均通过中国药品生物制品检定所批批检合格，且在有效期内使用。室内质控品(卫生部临检中心、北京抗彻思坦)，在有效期内使用。

1.3 设备 帝肯RSP和澳斯邦STAR全自动加样仪、澳斯邦FAME16/20和澳斯邦FAME 24/30全自动酶免系统。设备每年均经过检定合格，且在有效期内使用。

1.4 方法 留取的样本3000r/min离心15min，用全自动加样仪进行加样，用2种不同厂家的ELISA试剂分别在2台全自动酶免系统中进行温育、洗板、显色和结果的判读。严格按试剂说明书操作。每次检测阴阳性对照成立，室内质控在控。任何1种试剂呈反应性的，则重取血袋导管血双试剂双孔平行复试，复试后任1种试剂呈反应性的，按照《全国艾滋病检测技术规范》要求，送市疾病预防控制中心HIV确证实验室蛋白免疫印迹法(WB)进行确证。

2 结果

2.1 九江地区2005-2012年无偿献血抗-HIV检测情况 见表1。

表1 九江地区2005-2012年无偿献血抗-HIV检测情况

2.2 19例抗-HIV确证阳性者的确证结果分析 见表2。

表2 19例抗-HIV确证阳性者的确证结果分析

2.3 19例抗-HIV确证阳性者的情况调查 见表3。

表3 19例抗-HIV确证阳性者的情况调查

3 讨论

统计表明，九江地区无偿献血人群中HIV感染率为0.0071%(19/266521)，远低于云南文山州的1.01%(71/70236)[1]，也低于江西萍乡市的0.202%(13/64499)[2]以及四川绵阳市的0.023%(36/156922)[3]，与江苏南通地区的0.0079%(36/454378)[4]相接近，但高于安徽安庆地区的0.0057%(6/105255)[5]和江苏徐州市的0.0045%(19/419453)[6]。以上数据表明，九江地区虽然处于HIV感染的低流行区，但由于交通便利，人口流动多，所以HIV的感染率也高于邻近的某些地市，与江苏南通地区情况相似。

gp160、gp120和 gp41为 HIV包膜蛋白(env)，p66、p39、p51和 p31为 HIV 逆转录酶蛋白(pol)，p24、p17和p55为HIV核心蛋白 (gag)。表2中的19例HIV感染者均出现gp160和p24条带，说明感染者仍处于艾滋病感染期，未发展到艾滋病发病期。

从19例HIV确证阳性的献血者调查情况中显示，男性比例高于女性，男女之比为3.75:1；年龄以青壮年为主；在文化程度分布中，大专以下和大专及以上的人群分布无明显差别，比例为1.1:1；未婚人群和已婚人群之比也为1.1:1；在职业分布中，无业人员有10例，占52.6%(10/19)，其他各种职业人群如工人、农民、干部甚至学生都有；在确认的19例中，除本市居民外，还有周边各县区甚至外地人口；有6例合并有其他检测不合格，其中合并抗-TP检测阳性5例，占26.3%(5/19)。

以上数据显示，HIV感染的趋势日益严重，感染人群从高危人群向普通人群扩散，感染者的年龄越来越低龄化，文化层次趋向高层化，现已发现有3例在校大学生感染。从5例合并有梅毒感染的现象分析，九江地区的HIV感染以性传播为主，感染人群以男性为主，不排除有男男同性性行为(MSM)的可能，MSM人群是HIV的易感人群，我国首例通过性途径感染HIV的大陆居民来自于SMS人群[7]。流动人口的增多使HIV感染者的追踪和防治越来越困难，也给我们采供血机构提出了新的严峻的挑战。在2011年，我们就发现1例HIV感染者以献血为名，在短期内到江西多家血站恶意献血的情况。

鉴于以上情况，作为采供血机构的工作人员，应从以下方面加强工作：(1)加强无偿献血知识和有关HIV相关知识的宣传：可采取到大学举办讲座、到社区张贴宣传画报、在街头发放知识小手册等多种形式；(2)加强献血前的征询工作：负责征询的工作人员应经过专业化培训，掌握征询技巧，同时在征询时应给每个献血者一个相对私密的空间，注意保密性等；(3)加强保密性弃血：告知献血者保密性弃血的相关事宜和联系方式，尽量让有高危行为的献血者做到自我排除；(4)加强血液检测：选用灵敏度高、特异性好的筛查试剂，有条件的可以开展核酸检测以缩短窗口期；(5)加强采供血机构的信息沟通：如果全省乃至全国的采供血系统能建立内部联网，可以阻止一些以检查疾病为目的的恶意献血，降低血液风险，更好地保障血液安全。

[1]王淑芳.文山州无偿献血人群HIV抗体的检测情况分析[J].临床输血与检验,2013,15(1):74-75.

[2]刘拯.萍乡地区无偿献血者抗-HIV筛查及确证结果分析[J].实验与检验医学,2012,30(3):295-296.

[3]范文成,汪学纯,贾曙光,等.绵阳市献血者抗-HIV筛查与确证结果分析[J].中国输血杂志,2013,26(4)375-376.

[4]王克成.南通地区无偿献血者抗-HIV检测情况分析[J].中国输血杂志,2013,26(4)372-373.

[5]王先攀.安庆地区无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志,2013,26(4)374-375.

[6]赵艳梅,孟宪军,祝凯捷.徐州市无偿献血者抗-HIV检测结果分析[J].中国输血杂志,2011,24(10)888-889.

[7]文小青.我国男男性接触者的行为特征与艾滋病流行状况[J].中国热带医学杂志,2008,8(11)1978-1980.