氟桂利嗪联合长春西汀治疗脑梗死后血管性痴呆观察

黄小燕，陈 捷

(梧州市岑溪市人民医院，广西 梧州 543200)

近年来，受不良饮食习惯、环境、遗传、高血糖、高血脂等因素的影响而导致的脑梗死患者越来越多，严重威胁到人们的身体健康及生命安全［1］。脑梗死后血管性痴呆是脑梗死的后遗症，会导致患者出现认知、语言、记忆力等方面的障碍［2］。我院2011年6月至2013年6月采用氟桂利嗪和(或)长春西汀治疗脑梗死后血管性痴呆患者64例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年6月至2013年6月在我院接受治疗的脑梗死后血管性痴呆患者，共64例。患者均出现认知障碍，经检查后均符合血管性痴呆的诊断标准。将患者分成2组。对照组32例，其中:男18例，女14例;年龄52～78岁，平均63.2±11.3岁;病程3个月至10年，平均15.1±4.2个月;11例合并糖尿病，14例合并高血压，7例合并冠心病。观察组32例，其中:男17例，女15例;年龄53～80岁，平均63.8±11.1岁;病程4个月至9年，平均15.5±3.9个月;9例合并糖尿病，13例合并高血压，10例合并冠心病。2组患者年龄、性别、病因等一般情况均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组仅用长春西汀治疗，在250 mL生理盐水中加入20 mg长春西汀注射液静脉滴注，每天1次，连续治疗15 d。观察组采用氟桂利嗪联合长春西汀治疗，在对照组治疗的基础上每晚1次给予氟桂利嗪10 mg口服，连续治疗15 d。

1.3 疗效评定标准［3－4］①基本痊愈:能清晰地表达自己的意思，对身边人熟记，精神状况好，经CT、MRI检查发现动脉粥样硬化以及血栓基本恢复正常状态，病残程度为0级，生活能自理;②显效:能基本认出亲人、朋友，也能大致表达出自己的意思，精神状况较好，或是CT检查发现病灶变小，病残程度1～3级，基本能生活自理;③好转:能大致表达自己的意思，精神状况一般，症状有所减轻但生活不能自理;④恶化:症状无改善甚至加重。总有效率=基本治愈率+显效率。并对治疗前后的患者进行MMSE评分，分值为0～30分，分值越高说明痴呆程度越低。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结 果

2.1 2组患者疗效比较 结果详见表1。

表1 2组患者经过不同方法治疗后的疗效情况

2.2 2组患者治疗前后MMSE评分比较 结果详见表2。

表2 2组患者治疗前后MMSE评分比较

3 讨 论

近年来，随着人们生活环境和饮食结构的变化和老龄化进程的加快，患脑梗死的患者越来越多。脑梗死的发生是因为脑动脉血液通过自凝在血管里面形成血栓，又或者是因为一些外来的栓子进入脑部血管，堵塞血管腔，影响脑部血液循环;使被堵塞区域的脑组织发生急性缺血、缺氧，最终出现不可逆性坏死［5－6］。脑梗死后血管性痴呆是脑梗死的后遗症，会导致患者出现认知等方面的障碍。脑梗死后血管性痴呆的原因可能是由于血栓或动脉粥样硬化挤压血管，压迫到神经或是高级中枢，例如颞前叶，从而影响到人的语言功能、记忆功能等［7］。如果不及时对患者采取治疗措施，会使得病情不断加重，这不仅会给患者带来痛苦，同时也加重患者家庭甚至社会的负担。

氟桂利嗪属于脂溶性新型选择性钙通道阻滞药，可有效抑制病理性过量钙离子的流入，但不会影响到正常钙离子流入细胞，还可以避免血管的持续收缩，能有效促进患者脑部血液的循环，并对患者的脑血管内皮细胞功能以及神经组织起到保护作用。同时它能有效溶解体内的血栓，增加脑部缺血区的血流量，还可以改善血液的高凝状态。而长春西汀也能使脑部缺血区的血流量增加，还能改善患者脑部的氧供给，对患者的脑细胞起到保护作用。2种药物联合使用可扩张脑部血管，保护血管内皮细胞，增加脑部血流量，从而改善患者的认知功能［8］。本研究结果显示，采用氟桂利嗪与长春西汀联合用于治疗脑梗死后血管性痴呆的总有效率显著高于仅用长春西汀治疗，并且联合治疗后患者的MMSE评分显著高于仅用长春西汀治疗。

综上所述，采用氟桂利嗪联合长春西汀用于治疗脑梗死后血管性痴呆疗效较好，可有效改善患者的认知功能，在临床上可推广运用。

［1］张薇.长春西汀治疗血管性痴呆临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(23):65 －66.

［2］杨军伟.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床观察［J］.中国实用医药，2012，7(21):157 －158.

［3］马聪敏，任向阳，李亚娟.氟桂利嗪对缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸水平的干预研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14(17):31 －33.

［4］阙一平.依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14(7):47 －48.

［5］杨红琴.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆临床分析［J］.中国实用医药，2012，7(4):165 －166.

［6］王春丽，邱东梅，刘洁.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床价值［J］.中国当代医药，2012，19(29):104，106.

［7］张雄如，林旭升.吡拉西坦与尼莫地平联用在脑梗死后血管性痴呆中的疗效［J］.北方药学，2013，10(2):11.

［8］王新义.依达拉奉联合疏血通治疗脑梗死后血管性痴呆40例疗效分析［J］.中国现代药物应用，2012，6(3):67 －68.