知－信－行教育模式对规范化培训护士手卫生的影响

王珏琴

(成都市第二人民医院，四川成都 610017)

手卫生在医院感染中的影响正越来越受到临床的广泛关注。医务工作者按规范进行手卫生，可有效降低医院感染发生率约25% ～50%［1］。我院于2012年8月应用知－信－行教育模式对规范化培训护士手卫生依从性进行干预，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我院103名规范化培训护士，其中:专科生63名，本科生40名;男1名，女102名;年龄22～24岁，平均23岁;工作时间为1年者40名，2年者42名，3年者21名。

1.2 方法 护理部与感染管理科联合，围绕规范化培训护士手卫生开展知－信－行教育模式评估。知(知识与学习)是基础，信(信念与态度)是动力，行(促进健康行为)是目标。

1.2.1 现状评估 利用执行手卫生的影响因素调查表［2］，对规范化培训护士手卫生的现状进行评估。共有20个条目，以“是”和“否”作答，该调查表CronbachA系数为0.784。问卷由护理部在第一次规范化培训护士手卫生会议上统一发放，讲解填写要求，被试者以不记名方式自填量表，问卷当场收回。

1.2.2 手卫生知识普及 在第二次规范化培训护士手卫生会议上，结合影响规范化护士执行手卫生的因素进行有针对性的手卫生知识普及。

1.2.3 调查 1周后，在第三次规范化培训护士手卫生会议上，根据《WHO医疗卫生机构手卫生指南》［3］，采用我院《规范化培训护士手卫生认知调查问卷表》进行调查。该调查表包括:手卫生概念与意义7个条目、手卫生指征15个条目、洗手方法5个条目、快速手消毒剂使用方法7个条目、手套使用方法2个条目，共36个条目。题型为判断题，以“是”或“否”作答，正确得1分，不正确不得分。共发放问卷103份，现场回收有效问卷103份，有效回收率为100%。

1.2.4 效果判定 采用盲测法，即利用医院电子摄像系统，追踪规范化培训护士在施行知－信－行健康教育模式前后，手卫生知识、态度、行为方面的变化。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 施行知－信－行健康教育模式前后项目得分比较 结果详见表1。

表1 施行知－信－行健康教育模式前后项目得分比较

2.2 施行知－信－行健康教育模式前后护士手卫生依从性比较 结果详见表2。

表2 施行知－信－行健康教育模式前后护士手卫生依从性比较

干预前后总体洗手依从性分别为47.50%、82.75%，二者比较有极显著性差异(P＜0.01)

3 讨 论

3.1 规范化培训护士手卫生情况堪忧 从本次调查看出，规范化培训护士在进行系统手卫生知识培训前手卫生依从性较低，均值仅为47.50%，与世界卫生组织关于医务人员手卫生依次性的调查结果一致［4］。

3.2 医疗机构应建立长期有效的手卫生促进体系首先需要得到医院管理者的重视，将其纳入每年工作计划［5］。我院自2010年开始，由护理部与医院感染管理科协办“院感活动月”，2012年的活动主题之一就是运用知－信－行教育模式对规范化培训护士手卫生进行干预，在系列活动后取得良好效果。

3.3 洗手是防止感染扩散的最简单、最重要的措施影响规范化培训护士手卫生执行情况前5位项目可见，有82.04%的规范化培训护士因为频繁洗手及快速手消毒剂对皮肤的刺激而选择了在自我认可的范围下，减少了洗手频率和正确洗手次数。工作繁忙无足够时间洗手是影响规范化培训护士手卫生执行情况的第二大影响因素，占79.83%。结合这样的情况，我院自2012年“院感活动月”后，全院取消了肥皂这一沿用了数十年的洗手工具，改用了洗手液及快速手消毒剂，得到临床护理人员的广泛认可，并在一定程度上增加了手卫生的执行率。

手卫生是一个需要长期坚持的良好卫生习惯，知－信－行的教育模式在规范化培训护士中的应用中取得了良好的效果，大大提高了手卫生的依从性。

［1］李卫光.提高医务人员手卫生依从性管理［J］.中国护理管理，2009，9(6):19 －20.

［2］Bilski B，Kosiński B.An analysis of selected hands hygiene habits in selected population of nursing staff［J］.Med Pr，2007，58(4):291－297.

［3］贾会学.《WHO医疗机构手卫生指南》解读［J］.中国护理管理，2009，9(6):7 －9.

［4］World Health Organization.Guidelines on hand hygiene in health care:a summary［S］.Switzerland:World Health Organization，2009.

［5］孔懿.手卫生促进活动的实施及效果观察［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(23):5322 －5324.