急性中毒患者的血液净化治疗

吴洁

[摘要] 目的 探讨分析急性中毒患者进行血液净化治疗的方法和效果。方法 对该院收治的126例急性中毒患者进行研究，随机分为实验组67例患者，对照组59例患者，实验组采取血液净化治疗，对照组采取洗胃、导泻等常规治疗，观察两组患者的治疗情况。结果 实验组患者显效39例，有效23例，无效5例；对照组患者显效23例，有效25例，无效11例。结论 对急性中毒的患者采用血液净化的方法进行治疗，治疗效果显著，生存率高。

[关键词] 急性重度；血液净化；治疗效果

[中图分类号] R595 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0039-02

急性中毒是指有毒物品通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入患者的身体，造成器官受损，急性中毒的特点是起病急，病情重[1]。如果得不到及时有效的治疗会为患者带来生命危险，所以对急性中毒的患者在治疗时要采用起效快的治疗方法，目前对急性中毒患者的治疗方法主要为洗胃、导泻的常规治疗和对患者进行血液净化治疗。为探讨分析急性中毒患者进行血液净化治疗的方法和效果。对该院在2010年11月—2012年12月收治的126例急性中毒患者进行研究，分别采用这两种方法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的126例急性中毒患者进行研究，其中，实验组67例患者，男性患者35例，女性32例，年龄范围：17～72岁，平均年龄46.9岁；对照组59例患者，男性患者32例，女性患者27例，年龄范围15～68岁，平均年龄42.5岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 对患者进行洗胃或催吐的方式将其胃肠道的一些还未吸收的物质排出体外，对患者进行利尿、导泻，使患者将消化吸收的有毒物质迅速排出体外，针对患者的中毒物质采用相关的解毒剂。通过常规的方法，将有毒物质尽快的排除体外，对患者建立中心静脉置管的通路。

1.2.2 实验组治疗方法 对患者进行洗胃等常规治疗之后，再进行血液净化，采用血液滤过的方式，以对流的方法，将患者血液中的有毒物质和水分清除掉。再采用血液灌流的方式，将患者血液中的有毒物质或者药物吸附到灌流器中的树脂、活性炭等物质上。在治疗期间为患者进行定时的冲管，根据患者脏器的损伤程度，规定患者的的治疗时间。在治疗的过程中护理人员要密切观察患者有无出血现象，对于有较为严重出血倾向的患者进行纤维蛋白原、血小板等物质的补充。

1.3 治疗标准

治疗显效：患者体内的有毒物质被完全清除，临床症状消失，身体的基本指标恢复正常；治疗有效：患者体内的有毒物质大部分被清除，临床症状基本消失，身体指标趋于正常；治疗无效：体内的有毒物质未能得到有效的清除，临床症状恶化。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

通过对急性中毒患者进行两种不同的方法进行治疗，实验组共67例患者，治疗为显效的有39例，治疗有效的23例，治疗无效的有5例，治疗有效率为92.5%；对照组共59例患者，治疗显效的有23例，治疗有效25例，治疗无效11例，治疗有效率为81.4%，两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（χ2=1.25，P﹤0.05）。

3 讨论

中毒主要要3种情况，一种中毒现象主要是表现为直接破坏细胞、造成器官的功能出现障碍，比如像肝肾中毒；还有是破坏了患者体内稳定的环境，比如出现了严重的有机酸中毒；还有的中毒是抑制患者身体基本的正常功能，比如服用了安定等药物造成患者抑制呼吸功能[2]。血液净化主要是将患者的血液通过一种净化器材将血液中的有毒物质消除掉，使患者快速恢复身体健康。血液净化的方法主要包括血液滤过、血液透析和血液灌流等，能有及时有效的将中毒患者体内的有毒物质清除干净，减少有毒物质在体内停留的时间，避免对患者的器官造成损害，保持患者体内环境相对稳定[3]。对患者进行洗胃、利尿、导泻等常规的治疗，对于中毒情况较轻，发现较为及时的患者有一定的治疗效果，可以使患者通过呕吐和排泄的方式将有毒物质排除体内，从而恢复患者体内环境的健康，使患者身体的基本指标都恢复正常，但是对于一些中毒情况较为严重，中毒时间较长的患者，有毒物质可能已经渗透患者的血液，因不能对血液进行净化，使得中毒严重的患者不能及时将血液中的有毒物质清除体外，会对患者的器官造成一定的损害，治疗效果并不显著[4]。在该次试验中采用常规治疗的对照组患者，治疗显效的患者有23例，治疗无效的有5例，治疗无效的有11例，治疗有效率仅为81.4%，治疗效果相对较差。

急性中毒的患往往起病急，病情重，所以对患者先进性常规的治疗，将未被患者吸收的有毒物质排出体外，再对患者的血液进行净化，可以将患者体内的所有毒害物质排出体外，维持患者体内的有机环境，避免有毒物质对患者的器官造成伤害，治疗效果显著，住院时间短[5]。实验组患者治疗显效有39例，治疗有效23例，治疗无效5例，治疗有效率高达92.5%。充分说明了对急性中毒患者采用血液净化的治疗方法比常规的治疗方法效果更为显著。由于对患者进行血液净化，要使大量的血液进行外循环，患者极易出现恐惧、焦虑的情绪，护理人员要对患者及其家属进行相关的讲解，使其明白血液净化的重要性和成功率，消除恐惧的心理，积极的配合医护人员进行疾病的治疗。在进行血液净化之前，护理人员要准备好供氧仪、强心药等急救的药品，保证在患者出现异常情况时能够对其进行及时的治疗，在血液净化的过程中要严格保证无菌操作。在对患者进行血液净化的时候对患者的血压、心率、呼吸等基本指标进行密切的观察，如果患者出现异常情况，要及时采取适当的措施，在血液净化后1 h内若出现发热、寒颤或者呼吸困难的情况，要对患者进行吸氧或者输入适量的抗过敏的药物治疗[6]。

综上所述，急性中毒是一种较为严重的疾病，有毒物质在体内多待一分钟，就对患者身体的损害多一分，所以要及时的清除患者体内的有毒物质，采用血液净化的方法对急性中毒的患者进行治疗，可以快速有效的将有毒物质排出体外，提高治疗效果，缩短住院时间，提高患者的生存率，是一种值得推荐的治疗方法。

[参考文献]

[1] 何振扬.急性中毒的血液净化治疗（综述）[C]//第六届全国危重病学术交流大会论文汇编.杭州：中华急诊医学杂志社，2012.

[2] 姚月成，骆九源，陈少英，张月.血液灌流与血液透析联合治疗重度急性中毒的临床体会[C]//第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集（上册）.北京：全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组，2012.

[3] 付芳婷，赵丽.血液净化治疗急性药物、毒物中毒的临床体会，附14例报告[C]//中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编.杭州：中华急诊医学杂志社，2010.

[4] 楼宏青，刘宝峰，王佳慧，等.血液灌流抢救重度急性毒物中毒74例体会[J].现代中西医结合杂志，2011，22（17）：167-168.

[5] 冯为盛，张海涛，赵鹏旭，等.血液灌流治疗重度急性毒物中毒[J].浙江中西医结合杂志，2010，23（11）：181-182.

[6] 刘冰，方佳英，张丽芳，等.血液灌流串联血液透析救治小儿重度中毒方法的探讨[J].中国血液净化，2011，18（9）：124-125.

（收稿日期：2013-11-25）