乌拉地尔注射液（利喜定）治疗高血压急症的疗效观察

天津市黄河医院（300110）孙作红 姜慧明

高血压急症是血压急剧上升所引起的严重表现，包括高血压危象、高血压脑病、高血压合并脑卒中、急性左心衰。来势汹险，常伴有急性靶器官损害，死亡率高，需迅速有效治疗，以防止或降低对心、脑、肾及视网膜等的损害。乌拉地尔注射液属选择性α1受体阻滞剂，具有直接扩张外周阻力血管及抑制血管运动中枢的双重降压作用。我科在临床实践中应用乌拉地尔治疗高血压急症，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 资料 高血压急症患者诊断标准参照世界高血压联盟制定的高血压诊断标准。且收缩压（SBP）≥180mmHg和/或舒张压（DBP）≥110mmHg患者80例，男性42例，女性38例。年龄30岁～82岁；其中高血压合并急性左心衰竭14例，脑血管意外4例，急性心肌梗塞4例，伴明显头痛、恶心、呕吐或视物模糊24例，心绞痛2例，脑梗死9例，脑出血6例，高血压脑病14例，肾功能不全3例。1.2 方法 遵医嘱将乌拉地尔注射液（商品名：利喜定，西安利君制药有限公司生产规格：25mg/支）25～50mg加入生理盐水或葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，20滴/min维持静滴。治疗期限3天。根据血压下降速度来调整乌拉地尔入量。同时禁用其他血管活性药物，根据高血压所致器官受损情况，分别给予相应常规处理。急性左心衰患者酌情加用西地兰。

1.3 判定标准 疗效显效：DBP下降＞10mmHg（1mmHg＝0.11333kPa），并降至正常或下降20mmHg以上；有效：DBP下降虽未达到10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg；无效：未达到上述标准[1]。1.4 观察指标 分别在用药前、用药后5、10、20、30、60、120min记录SBP、DBP和HR变化，同时记录不良反应。

2 结果

静滴乌拉地尔注射液后5min血压即明显下降，20～30min达高峰后保持稳定。用药后各时间段SBP及DBP，与用药前相比均有显著下降（P＜0.05）；用药前后心率无明显变化（P＞0.05），见附表。

降压疗效判定：80例患者中，经治疗显效64例（80%），有效14例（17.5%），总有效率97.5%。用药后随着血压的下降，患者头痛、心衰、意识障碍、呕吐等症状逐渐改善恢复。

3 讨论

高血压急症病情汹险，进展迅速，严重损害心、脑、肾等重要脏器，造成严重病变，甚至发生中风、心肌梗死、肾功能衰竭、致残等，还可危及生命，后果严重。因此，对降压药的选择要求降压迅速，效果确切。而乌拉地儿治疗高血压急症疗效显著，安全易行。利喜定是国产乌拉地尔注射液，是一种选择性α1受体阻滞剂，具有外周和中枢双重降压作用。外周作用主要通过阻断突触α1受体，扩张周围血管，降低外周阻力；中枢作用则是通过兴奋中枢5-羟色胺受体，降低中枢交感张力，抑制压力感受器的反射，在降压的同时不引起反射性心动过速。乌拉地尔治疗高血压急症，起效迅速，用药5min后血压即可显著下降，20～30min达高峰，并保持稳定水平，总有效率为96.7%，可见乌拉地尔注射液疗效肯定，不良反应少，在临床上可用于治疗高血压急症。乌拉地尔降压效果快，容易引起血压降得过快或过度，发生低血压，引起局部或全身血流灌注不足而头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、出汗等，故病人须取卧位，以保证医疗安全。上述不良反应经调整用药速度后症状均消失。由于乌拉地尔可广泛扩张动脉与静脉，使心脏前后负荷降低，对心、脑、肾等重要器官的血流量却无明显影响，因此笔者认为，在使用乌拉地尔治疗高血压急症时，降压效果显著，起效快且安全稳定，有效率高，无反射性心动过速，不良反应少，故可作为首选降压药物。

附表 乌拉地尔用药前后血压、心率变化