全面护理管理在无偿献血工作中的效果评价

朱 琴

（江苏省镇江市中心血站扬中采储血点，江苏 镇江，212200）

血液被视为生命与健康之源，在临床治疗与抢救中血液的重要性、急迫性、有效性是不可取代的，采血、输血均是治疗和拯救生命不可缺少的有效手段［1］。血站是获取血液的重要来源地，直接接触采血工作的是护理人员，因此血站的护理管理工作对于保证采供血质量具有重要的作用［2－4］。随着人们生活质量的提高，人们对于护理的要求也逐渐上升［5］，近年来全面护理管理已逐渐应用于临床，但在无偿献血工作中的应用还较少［6－7］。本研究选取本血站的800例献血者为研究对象，探讨全面护理管理的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2014年2月入本采血站献血者800名，随机分为干预组和对照组，2组各为400例，干预组采取全面护理管理方法，对照组则采取常规护理方法。干预组献血者年龄为24～46岁，平均（35.5±3.2）岁，男297例，女103例；对照组献血者年龄为25～47岁，平均（36.2±2.9）岁，男290例，女110例。2组献血者在年龄、性别、职业及文化程度等一般资料方面差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 全面护理管理方法

1.2.1 改善护理服务态度：由于血站护理工作的特殊性，来往人员不固定，工作量相对较大，时间一久，护理人员便会失去耐心和以往的工作热情，也可能因一些琐碎或临时事故而出现负面情绪，在进行采血操作时，表情僵硬，很容易导致护理人员与献血者之间产生隔阂，从而诱发纠纷。因此，优质的服务态度为血站所需求。优质服务理念是以服务对象为中心，全面落实护理责任制，深化护理内涵，从而整体提升护理服务水平。因此，护理人员应尽量满足献血者的合理要求，平衡其心理，以达到身心舒适的目的。

1.2.2 建立有效沟通：人与人之间的交流是建立在沟通的基础上进行的，护理人员与献血者之间的沟通也是如此。首先，学会尊重，这是沟通的基础。在护理人员与献血者之间的沟通中，礼节很重要，护理人员应做好每项操作，尤其是采血的技能，并主动向其解释，取得信任与配合，才能用良好的职业情操去感染献血者，使沟通上升到更高层次。

1.2.3 加强专业操作技能：采血操作是否熟练直接影响着采血效果。血液的采取有着严格的规范程序，每位献血者均配有1套一次性无菌的采血材料，包括采血针、集血袋和止血带，同时，确保操作环境整洁，皮肤消毒，护理人员操作前，消毒双手，准确把握进针角度，提高穿刺成功率。此外，制定护理人员培训计划，举行相关学习、竞赛、考试等，确保掌握更多的知识技能，从而更好地服务于人。

1.2.4 严格执行查对制度：查对制度是护理工作的重点。采血操作前、中、后均需要严格核对，而且是双方核对确认。操作前须核对姓名、血型和条码、献血量、有效期等相关信息，操作中、后仍须核对以上信息。获取采血标本后进行标签粘贴同样需要仔细核对。向受血者提供血标本时，也要做好查对制度，以免引起不良后果。

1.3 观察指标

1.3.1 采血后反应：献血者于采血后发生头晕、恶心、心慌、面色苍白、出冷汗、晕倒等不良反应，根据采血反应程度分为轻、中和重度。记录分析相应级别献血者例数及占总例数的百分比。

1.3.2 采血质量：通过输血反应发生率来反映采血后血标本的质量，输血反应包括发热、过敏、溶血、循环负荷过重等，输血反应发生率为发生输血反应例数占总例数的百分比。

1.3.3 满意度：采用本血站自制的献血者满意度调查表，包括采血操作技能、服务态度、服务质量、不良反应发生情况等内容，总分100分，≥90分评“优”，80～89分评“良”，60～79分评“中”，＜60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的献血者总数占总例数的百分比。

2 结 果

2.1 2组献血者发生采血后反应的程度分析

干预组采血后反应的程度普遍低于对照组，2组差别具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组采血后反应的程度分析比较［n（%）］

2.2 2组献血者血标本供血后输血反应发生率比较

干预组输血反应发生率显著低于对照组，2组差别具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组血标本供血后输血反应情况比较 例

2.3 2组献血者满意度比较

干预组满意率远高于对照组，2组差别具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组献血者满意度比较 例

3 讨 论

无偿献血是献血者为了拯救他人生命，志愿将自己的血液奉献给社会公益事业，而不向采血站或献血者单位领取任何报酬的行为［8－9］。这是一种荣誉，是无私奉献、救死扶伤的崇高行为，应得到社会的尊重和爱戴，而采血中应用全面护理，对确保采血质量、提高服务效果十分必要［10］。

临床上，采血的成功，不仅是要采集到需要的血标本，而且要保证血标本的质量。影响采血成功的因素有多种，包括护理人员和献血者方面，还有环境因素等［11－12］。① 护理人员在进行采血操作前评估不当，未针对献血者的实际情况，询问献血者的身体各项情况以及未完善相关检查，或未对献血者基本信息加以核对确认，以及采血准备工作不完全。采血操作时，未进行再次确认，或静脉穿刺技术不熟练而致穿刺失败，也可由于血管的选择不合理导致血液流动不畅、采血量不够，甚至出现血凝块影响血标本质量。采血操作后，仍需进行再次核对，由于工作的繁忙、护理人员的疏忽，出现样本标签粘贴错误，或动作粗鲁，导致红细胞撞击破裂，大大增加了血标本报废率［13］；②献血者方面［14－15］，有些献血志愿者由于心理素质不高，在献血过程中会产生紧张、恐惧等消极情绪，尤其在采血针头扎进血管时，突然不自主的抖动等均可导致采血失败，也有献血者自身静脉血管偏细，增加了穿刺的难度；③ 操作环境也很重要，如环境未达到高度洁净要求，未对献血者进行皮肤消毒或消毒不当均会引起血标本污染，影响血标本质量；④ 提高献血者满意度是保持献血员队伍稳定的重要因素［16－18］。

全面护理管理是把管理者终末式监控行为转为一线护士提供指导、培训等服务行为，规范护理行为，提供服务的同质性，减少护理失误的一种管理模式，其包含全面性、全程性、全员性。在血站采血中应用全面护理管理，即提出具体的措施和建议，找出护理工作中存在的质量问题及其主要原因，针对性地提出相应的解决方法，并不断评价以及改进措施［19－20］。相比较以往的常规护理，全面护理管理可使采血过程更加规范化、系统化，并使采血过程中的无菌操作性增强，确保血标本质量。

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