抑郁症与健康人的脑功能状态对比研究

周锡芳 李文

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

·临床研究·

抑郁症与健康人的脑功能状态对比研究

周锡芳 李文

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

目的 探讨抑郁症患者与健康人的脑功能状态变化。方法 随机抽取2012-07-01—2013-10-31来某疗养院门诊就诊的抑郁症患者52例为研究组，同期选择52例健康人为对照组，通过中科益普脑活动评估系统分析抑郁症患者和健康人的脑神经能效状态和脑神经功能状态的变化规律。结果 ①抑郁症患者脑神经能效状态各测验项目值为：投入程度22.92、注意唤醒23.96、抵抗干扰29.73、放松程度21.57、无意记忆1.15、脑稳定度47.65、排除杂念37.42和左右优势64.26；健康人脑神经能效状态各测验项目值为：投入程度16.46、注意唤醒14.53、抵抗干扰31、放松程度32.54、无意记忆5.00、脑稳定度49.92、排除杂念45.54和左右优势111.04。②抑郁症患者脑神经功能状态各测验项目值为：工作负荷57.76、大脑活力49.35、睡眠质量25.69、紧张焦虑23.88和疲劳程度46.92；健康人脑神经功能状态各测验项目值为：工作负荷46.48、大脑活力33.01、睡眠质量23.69、紧张焦虑14.58和疲劳程度19.96。③抑郁症患者与健康人相比，两者在无意记忆、左右优势、大脑活力和疲劳程度方面差异有高度统计学意义(P＜0.01)，两者注意唤醒、放松程度和紧张焦虑方面差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 抑郁症与健康人的脑功能状态有共性之处，但抑郁症患者脑功能状态存在更多的不同程度的异常情况，了解这些脑功能状态变化可帮助抑郁症患者和健康人正确了解和掌控大脑，可作为抑郁症的辅助诊断并指导抑郁症的治疗与康复。

抑郁症；健康人；脑神经能效状态；脑神经功能状态；对比研究

脑功能状态是生物信息加工、脑科学和临床医学研究中的重要内容，目前脑功能状态的监测、治疗的应用还是空白状态，临床上缺乏客观评估脑认知及心理健康的医疗设备，中科益普发展咨询(北京)有限公司(简称“中科益普”)脑功能活动状态测评与训练系统(BETS)[1]有效解决了这一难题。目前，国际医学界普遍认为抑郁症存在生物学基础，但到底哪个基因出现缺陷，哪个位点有异常，人类尚未找到“谜底”[2]。BETS主要评定人的心理压力、脑疲劳程度和脑活性状况，通过解码脑波信息、了解自己的大脑，掌握脑世界的信息，掌握脑能量水平。通过BETS对采集到的脑电波信号进行实时处理解读出具有特定意义的特征值，本文通过比较分析两组的检测值以推测脑状态的变化，以此了解抑郁症与健康人的脑能效和脑功能状态，可帮助抑郁症患者和健康人正确了解和掌控大脑，可作为抑郁症的辅助诊断并指导抑郁症的治疗与康复。

1 对象和方法

1.1 研究对象 2012-07-01—2013-10-31来某疗养院门诊就诊的抑郁症患者52例为研究组，其中男23例，女29例；年龄18～80岁，平均(36.92±14.87)岁。同期选择52例健康人为对照组，其中男27例，女25例；年龄23～56岁，平均(40.23±8.09)岁。抑郁症患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-Ⅲ)抑郁发作诊断标准，并排除严重的躯体疾病与器质性疾病[3]。两组一般资料基本均衡，各因素差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 测评方法和工具 由专业心理医师采用BETS，对研究对象进行统一指导语详细讲解测试注意事项后为受试者正确佩戴头套及耳夹，5 min即可通过对采集到的脑电波信号进行实时处理解读出具有特定意义的特征值。评估指标包括脑神经能效状态(投入程度、注意唤醒、抵抗干扰、放松程度、无意记忆、脑稳定度、排除杂念和左右优势)和脑神经功能状态(工作负荷、大脑活力、睡眠质量、紧张焦虑和疲劳程度)。

1.2.2 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件对所有数据进行描述性统计、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁症与健康人脑神经能效状态及脑神经功能状态的测试结果与参考值范围比较(表1～2) 从表1显示：抑郁症患者脑神经能效状态在抵抗干扰、脑稳定度方面轻度偏离，在注意唤醒、无意记忆和左右优势方面中度偏离，其余3项正常；健康人脑神经能效状态除抵抗干扰、脑稳定度方面轻度偏离外，其余6项均为正常。从表2显示：抑郁症患者脑神经功能状态在睡眠质量、紧张焦虑方面轻度偏离，在工作负荷、疲劳程度方面中度偏离，大脑活力正常；健康人脑神经功能状态工作负荷、睡眠质量方面轻度偏离，大脑活力、紧张焦虑及疲劳程度均为正常。

表1 抑郁症与健康人脑神经能效状态测试结果与参考值范围比较

表2 抑郁症与健康人脑神经功能测试结果与参考值范围比较

2.2 抑郁症患者与健康人各项目之间比较结果(表3～4)表3显示，两者无意记忆、左右优势差异有高度统计学意义(P＜0.01)，两者注意唤醒和放松程度差异有统计学意义(P＜0.05)；表4显示，两者大脑活力和疲劳程度差异有高度统计学意义(P＜0.01)，两者紧张焦虑差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 抑郁症患者与健康人脑神经能效状态检测结果相比较

表4 抑郁症患者与健康人脑神经功能状态检测结果相比较

3 讨论

近年来，影像学研究总体认为抑郁症是一个累及多脑区、多系统的精神障碍[4]，本次研究发现抑郁症患者有不同程度的脑功能异常。从表1～2可以知道抑郁症患者注意唤醒、无意记忆、左右优势、工作负荷和疲劳程度属于中度偏离，这表明他们非常专注外部的信息，记忆加工状态欠佳，右脑优势明显，偏右脑的人往往创造力明显，善于把握整体的全局信息，但也是负向情绪的主要源泉，承受压力能力很弱，严重的脑疲劳，用脑效率下降。抑郁症患者抵抗干扰、脑稳定度、睡眠质量和紧张焦虑属于轻度偏离，表明他们大脑感觉通道比较灵敏，控制大脑的能力较弱，他们稳定思考或做事状态的持久能力较差。睡眠时长和效率略差，睡眠轻、入睡慢、睡眠少且易惊醒，紧张度越高，比较关注外部表现。健康人只在抵抗干扰、脑稳定度、工作负荷和睡眠质量方面属于轻度偏离，这也符合健康人快节奏的工作学习生活方式，很多人都处于亚健康状态。从表3～4可以知道抑郁症患者和健康人两者之间无意记忆、左右优势、大脑活力和疲劳程度有非常显著的区别，说明抑郁症患者无意记忆指数较低，表明大脑没有进入记忆加工状态，不善于不用心记忆，右优势大脑者往往创造力优秀，但也易积累负面情绪，大脑活力指数越高代表脑的成熟度下降，大脑所处的成熟度活性相对较低，脑的节奏变快。脑疲劳指数超过40是严重的脑疲劳；两者注意唤醒、放松程度和紧张焦虑有显著的区别，抑郁者患者对外界世界比较敏感，注意力过强，易纠结，遇到困惑不会身心全然放松，易处于焦虑状态。这些结果与以前的大量研究结果相似，抑郁症患者的认知功能存在明显缺损[5]。健康人的脑功能状态总体较好，用脑的习惯主要是左脑优势，放松大脑和身体的能力较强，排除杂念意识强，能有效排空大脑，善于有效记忆，用脑效率强，适度的紧张焦虑，能很好地适应并承受工作与生活中的压力。通过以上分析可显示抑郁症与健康人的脑功能状态有共性之处，但抑郁症患者脑功能状态存在更多的不同程度的异常情况，通过评估与分析可直接、有效、定量地监测和评估个体的脑功能活动水平，可以让抑郁症患者和健康人了解这些异常情况后帮助他们正确了解和掌控大脑，学会解决问题和分析问题的科学的哲学方法，掌握如何用心如何专注的精髓，掌握如何控制情绪如何健康的秘诀。既可作为抑郁症的辅助诊断并指导抑郁症的治疗与康复，也可促使个体更加便捷有效地调节其脑功能与认知状态，促进其心理健康和脑功能保护与开发。

[1]刘松怀，梁志锋，花国辉，等.脑损伤康复患者脑电心理评估与焦虑和抑郁情绪评估相关性分析[G].第七届北京国际康复论坛论文汇编下册，2012(9)：1234-1237.

[2]许大剑，李跃华，赵翠萍，等.302例抑郁症患者脑内神经递质变化规律研究[J].中国中医药信息杂志，2012，19(4)：12-14.

[3]谢杏利，邹兵.抑郁患者心理状况及心理干预疗效分析[J].东南大学学报：医学版，2010，29(6)：627-630.

[4]Sheline YI.Neuroimaging studies of mood disorder effects on the brain[J].Biol Psychiatry，2003，54(3)：338-352.

[5]陈丽萍，许崇涛.抑郁症患者认知功能的脑功能影像学研究进展[J].国际精神病学杂志，2012，39(1)：21-25.

2014-02-17)

1005-619X(2014)08-0691-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.010

李文