应用瑞舒伐他汀治疗前后血糖血脂变化及相关性分析

赵美香 邢卿 银建军(.济南军区青岛第一疗养院一科，6607；.青岛市立医院东院区急诊科，66000；.济宁市第一人民医院神经内科，700)

应用瑞舒伐他汀治疗前后血糖血脂变化及相关性分析

赵美香1邢卿2银建军3
(1.济南军区青岛第一疗养院一科，266071；2.青岛市立医院东院区急诊科，266000；3.济宁市第一人民医院神经内科，272100)

目的 探讨瑞舒伐他汀治疗前后血糖血脂变化，并做相关性分析。方法 选取在济宁市第一人民医院神经内科服用瑞舒伐他汀治疗的非糖尿病病人92例，给予瑞舒伐他汀10 mg，1次/d，共用药16周，测定治疗前后病人空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、血清低密度脂蛋白(LDL)水平。结果 瑞舒伐他汀治疗前后LDL差异有统计学意义(P＜0.05)。血糖、三酰甘油具有相关性。结论 瑞舒伐他汀能够降低胆固醇、LDL，对空腹血糖、三酰甘油也略有升高作用，但没有显著性差异。

瑞舒伐他汀；高脂血症；血脂；血糖

他汀类药物具有调脂及抗炎、稳定斑块、改善血管内皮、抑制血管平滑肌的增生、抑制血栓形成等非调脂作用，被临床上广泛应用。近年来强化降脂呼声越来越高。本研究通过观察口服瑞舒伐他汀前后血糖、胆固醇、三酰甘油、血清低密度脂蛋白(LDL)等变化，并做相关性分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2011-10—2013-10选择在济宁市第一人民医院神经内科服用瑞舒伐他汀治疗病人92例(实验组)，给予瑞舒伐他汀10 mg，1次/d，共用药16周。所有病人入选前4周内未服用调脂药物，以及维生素E等抗炎、抗氧化药物，排除家族性高胆固醇血症、未能控制的高血压、糖尿病、肿瘤、感染、肝肾衰竭和自身免疫性疾病。同时，在济宁市第一人民医院健康查体中心选取性别、年龄相匹配的未曾用降脂药物的健康人92例做对照组。

1.2 方法 所有入选病例空腹12 h后采静脉血3 mL，而后给予瑞舒伐他汀10 mg，1次/d治疗。未服用阿司匹林等其他药物。治疗至16周，空腹12 h后再采静脉血3 mL，2 h内分离血清及时检测。抽血前一天晚餐均为正常饮食，避免饮酒和高脂高糖饮食。血糖、血脂水平采用美国贝克曼CX7＋CXδ4型全自动生化分析仪测定。

1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用方差分析，治疗前后比较采用t检验。

2 结果(表1～2)

瑞舒伐他汀治疗后胆固醇、LDL均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；血糖、三酰甘油均升高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组共调查非糖尿病92人，血糖升高者61人，总体阳性率为66.30%；对照组共调查非糖尿病92人，血糖升高者58人，总体阳性率为63.04%，应用多个样本率的比较(R×2表)法，经卡方检验，两组差异无统计学意义(χ2＝0.068，P＝0.644)。但比值比(OR)为1.052，即实验组血糖升高与瑞舒伐他汀治疗呈正相关，归因危险性为5.17%。

表1 两组病人治疗前后血糖、三酰甘油水平比较(±s)

表1 两组病人治疗前后血糖、三酰甘油水平比较(±s)

组别 例数 血糖 三酰甘油前后前后实验组 92 5.41±0.62 5.61±0.74 1.75±1.16 1.54±1.03对照组 92 5.28±0.57 5.45±0.53 1.35±0.57 1.51±0.64

表2 两组病人治疗前后胆固醇、LDL水平比较(±s)

表2 两组病人治疗前后胆固醇、LDL水平比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 胆固醇 LDL前后前后实验组 92 5.47±1.08 3.96±0.87*3.25±0.82 1.97±0.68*对照组 92 4.36±1.03 5.48±0.88 2.34±0.76 3.14±0.66

3 讨论

流行病学调查和研究均表明：高脂血症是诱发动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病的主要危险因素之一[1]。近年来已有多项研究证明，他汀类药物具有调脂、改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌增生、抑制血小板聚集和防止血栓形成、稳定粥样斑块及抗炎作用，从而可降低冠状动脉危险事件的发生率[2]。因而他汀类药物被临床上广泛应用。瑞舒伐他汀作为他汀类药物的一员，是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂。HMG-CoA还原酶抑制剂是转变3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A为甲戊酸盐-胆固醇的前体限速酶。瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝——降低胆固醇的靶向器官。瑞舒伐他汀增加了肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制了VLDL的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的总数。瑞舒伐他汀主要适用于：①高脂血症和高胆固醇血症。②用于无心脏病临床表现但潜在心血管疾病风险的患者，以减少心肌梗死、脑卒中和进行冠状动脉血管再造的风险。有研究显示，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能够降低LDL-C的水平，升高HDL-C的水平，均有明显的抗炎和调脂作用，且瑞舒伐他汀较阿托伐他汀的作用更强[3-4]。

本结果显示，瑞舒伐他汀能够降低胆固醇、LDL，对空腹血糖、三酰甘油也略有升高作用，可能与糖脂之间相互转化有关。他汀类是降低LDL最有效的药物，Topol教授在PROVE IT研究发表后的评述中指出，他汀类药物减少主要血管事件如死亡、心肌梗死和卒中的疗效已超越所有其他类药物[5]。

因此，他汀类药物能够降低胆固醇、LDL，强调强化降脂，但不等同于大剂量他汀，而且需个体化治疗，并监测血糖、血脂、肝功等水平。

[1]钱学贤，戴玉华，孔华宁.现代心血管病学[M].北京：人民军医出版社，1999：818-834.

[2]Wenger NK，Lewis SJ，Welty FK，et al.Beneficial effects of aggressive low-density lipoprotein cholesterol lowering in women with stable coronary heart disease in the Treating to New Targets(TNT)study[J].Heart，2008，94(4)：434-439.

[3]郑婕，田建会，丁思华.阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病人炎症因子的影响[J].青岛大学医学院学报，2008，44(2)：153-155.

[4]EndresM.Statins：potentialnew indications in inflammatory conditions[J].Atheroscler Suppl，2006，7(1)：31-35.

[5]Topol EJ.Intensive statin theraphy-a sea change in cardiovascular prevention[J].N Engl J Med，2004，350(15)：1562-1564.

Objective To study the changes of blood glucose and fat and the correlation analysis before and after Rosuvastatin application.Methods 92 non-diabetes patients with intake of Rosuvastatin at Neurology Department，Jining No1.People's Hospital were selected and given 10 mg of Rosuvastatin once a day for 16 weeks，then the levels of fasting blood-glucose，cholesterol，triacylglycerol，and serum low density lipoprotein(LDL)before and after the treatment were determined and statistically analyzed.Results The differences of LDL before and after the treatment of Rosuvastatin were of statistical significance(P＜0.05)，and blood glucose and triacylglycerol were of correlation.Conclusion Rosuvastatin can significantly decrease cholesterol and LDL，and can promote a bit of fasting blood-glucose and triacylglycerol though without significant differences.

Rosuvastatin；Hyperlipidemia；Blood fat；Glucose

2013-11-25)

1005-619X(2014)03-0224-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.017

银建军