纤维支气管镜对婴幼儿气道发育畸形诊断的应用价值

姜钰+　齐爱霞　+赵仁兵

[摘要] 目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）在气道发育畸形中的作用价值及安全性。 方法 对我院儿科2011年6月～2013年12月期间的106例喉喘鸣伴呼吸困难、婴幼儿喘息、慢性咳嗽及反复呼吸道感染的婴幼儿行纤支镜检查，并将34例气道发育畸形患儿的检查结果及临床资料进行回顾性分析。 结果 106例患儿中发现气道发育畸形34例（32%），其中喉部囊肿2例；会厌软骨软化5例；气管、支气管软化20例；气管、支气管狭窄3例；支气管起源异常并狭窄3例，气管食管瘘1例。 结论 纤支镜术对婴幼儿气道发育畸形的诊断发挥重要作用，能有效降低婴幼儿呼吸道疾病的漏诊和误诊，值得临床推广应用。

[关键词] 支气管镜；气道发育畸形；病因诊断

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0048-03

Diagnostic value of flexible fiberoptic bronchoscopy in children with airway anomaly

JIANG Yu QI Aixia ZHAO Renbing

Department of Pediatrics， Zibo City Maternal and Child Health Care Hospital in Shandong Province， Zibo 255029， China

[Abstract] Objective To observe the diagnostic value and the safety of fiberoptic bronchoscopy in the children with airway malformations. Methods The test results and clinical data of 106 cases of bronchoscopy infants of our hospital from June 2011 to December 2013 were retrospectively analyzed. And the results and clinical date of 34 cases of children with airway malformations of the inspection were restrospectively analyzed. Results Of all 106 cases， there were 34 cases with airway malformations（32%）， including 2 cases with laryngeal cyst， 5 cases with epiglottic cartilage softening， 20 cases with tracheobronchomalacia， 3 cases with tracheobronchial， 3 cases with anomalous origin and stenosis of bronchus，l cases with tracheo-esophageal fistula. Conclusion The fiberoptic bronchoscopy plays an important role in diagnosis of children with airway malformations. It can degrade the rate of clinical misdiagnosis and missed diagnosis in the children with respiratory diseases and is worth to be widely implemented.

[Key words] Fiberoptic bronchoscopy； Airway anomaly； Etiological diagnosis

气道发育畸形主要包括气道狭窄、软化、喉部囊肿、腺样体肥大、气管食管瘘、气管憩室及气管支气管偏离正常解剖位置等病变。由于该类患儿存在不同程度的狭窄和阻塞，可出现反复呼吸道感染、慢性咳嗽、婴幼儿喘息、先天性喉喘鸣、呼吸困难等。往往在询问病史、体格检查及常规辅助检查后尚不能明确诊断，普通影像学检查也难以发现异常，漏诊率较高。近年来，纤维支气管镜（纤支镜）作为应用于呼吸系统疾病临床诊断和治疗的一项先进技术，随着临床应用经验的不断积累，其适应证不断扩大，其在儿科呼吸系统疾病的应用价值中得到广泛肯定，显示出广阔的前景，并成为气道发育异常不可缺少的检查[1，2]。本文现总结近年来我院在进行纤支镜检查后诊断为气道发育畸形的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2011年6月～2013年12月我科收治的106例经常规治疗效果不佳的喉喘鸣伴呼吸困难、婴幼儿喘息、慢性咳嗽及反复呼吸道感染的婴幼儿行纤支镜检查，共诊断气道发育畸形患儿34例，其中男23例，女11例；1～6个月13例（38.2%），6个月～1岁16例（47.1%），1～3岁5例（14.7%）。

1.2 治疗方法

本组患儿入院后完善痰培养、胸片或胸部CT、心脏彩超等检查，经抗炎、雾化吸入等常规治疗无效或效果欠佳，为进一步明确诊断、查找病因，行纤维支气管镜检查[3]。所有患儿术前均行心电图、凝血五项等检查。纤维支气管镜采用日本产Olympus BF-XP260支气管镜（外径2.8 mm，内径孔道1.2 mm）进行检查及治疗。常规纤维支气管镜术前准备，术前禁食4 h，术前2%利多卡因2 mL鼻腔及咽喉部氧气驱动喷雾麻醉5～10 min、适当镇静（咪唑安定，每次0.2 mg/kg～0.3 mg/kg，5 mL生理盐水稀释后术前静脉注射），术中1%～2%利多卡因“边麻边进”的咽、喉、气管及支气管内局部黏膜表面麻醉方法，同时术中予鼻导管吸氧（1～2）L/min，检测呼吸、心率、血氧饱和度，均采用经鼻进入法。患儿取仰卧位，纤支镜经鼻插入依次观察会厌、声门、气管、隆突、各叶支气管，并留取肺泡灌洗液送病原学及细胞学检查。endprint

2 结果

2.1 纤支镜下诊断

通过对106例反复呼吸道感染、喘息、呼吸困难婴幼儿行支气管镜检查，共诊断34例气道发育畸形患儿，占32%。其中喉部囊肿2例（位于喉上侧壁1例，见图1；喉室内1例）；会厌软骨软化5例（图2）；气管、支气管软化20例（图3），其中6例合并会厌软骨软化，3例合并支气管狭窄（左主支气管狭窄2例，右主支气管狭窄1例）；气管、支气管狭窄3例（O型软骨环1例，图4；气管下段狭窄1例，左主支气管狭窄1例）；支气管起源异常并狭窄3例（右上叶支气管开口于气管近隆突处即气管支气管2例，桥支气管1例），气管食管瘘1例。34例气道发育畸形患儿年龄分布情况见表1。

表1 34例气道发育畸形患儿年龄分布情况

2.2 纤支镜下气道发育畸形与对应的临床表现及体征

2例喉部囊肿及5例会厌软骨软化患儿皆因喉喘鸣伴呼吸困难入院，表现为喉喘鸣伴不同程度呼吸困难，其中2例喉部囊肿患儿及3例会厌软骨软化患儿存在阵发性紫绀。20例气管、支气管软化患儿中12例患儿因婴幼儿喘息入院，8例因反复呼吸道感染入院，查体肺部可闻及喘鸣音、痰鸣音，6例合并有会厌软骨软化的患儿存在喉喘鸣。3例气管、支气管狭窄患儿中1例因婴幼儿喘息入院，2例因反复呼吸道感染入院。3例支气管起源异常并狭窄患儿及1例气管食管瘘患儿皆因反复呼吸道感染入院。

2.3 纤维支气管镜检查术中并发症情况

该34例气道发育畸形患儿行纤维支气管镜检查术皆未发生麻醉意外及呼吸心跳骤停。术中12例患儿出现并发症，发生率约35.3%，包括：喉痉挛（1例）、鼻腔黏膜出血（2例）、缺氧（4例）、术后声音嘶哑（2例）、咳嗽气喘加剧（3例）。2例鼻腔黏膜出血皆为轻度出血，予1：10000肾上腺素1～2滴滴鼻后缓解。4例患儿在检查过程中出现缺氧，SaO2降至90%以下，加大氧流量后缺氧皆缓解。术后声音嘶哑及咳喘加剧患儿术后连续予布地奈德悬液1 mg雾化吸入2次症状缓解。最严重并发症为喉痉挛，表现为气管镜通过声门插入气道后无法呼吸，SaO2下降，面色发绀，立即退出气管镜，给予拍背、加大氧流量，约10余秒后缓解，患儿面色恢复红润，再次插入气管镜至声门时，经工作孔予1%利多卡因1 mL对声门再次麻醉后，后续检查过程顺利，未再出现喉痉挛、缺氧表现。

3 讨论

气道发育畸形是一组气管、支气管和肺先天发育不良所致的疾病，尽管不是小儿常见疾病，但可出现反复呼吸道感染、喘鸣、呼吸困难、慢性咳嗽等表现，严重的畸形可影响患儿的生长发育，甚至危及生命。有文献报道，呼吸系统畸形占婴儿畸形死亡的第3位[4，5]，在临床上极易造成误诊，因此，对于存在上述症状的患儿经常规治疗无效或效果欠佳时，应积极寻找是否存在基础性疾病显得尤为重要[6，7]。尤其是在6个月内发病的反复或持续性喘息、呼吸困难的小婴儿，首先应考虑到先天气道或肺发育异常的疾病[8]。

气道畸形患儿临床症状多样且无特异性，最常见的症状为咳嗽、喘息、喉鸣，与哮喘、过敏性咳嗽、喉炎等呼吸道疾病难以鉴别，故漏诊、误诊率较高。目前诊断该类疾病的检查包括影像学检查（胸部X线、CT）、呼吸道内镜（硬性支气管镜、纤维支气管镜）等。影像检查无法清晰显示气道结构、内径变化，诊断意义有局限。硬性支气管镜管道直、管径大，操作时需进行全身麻醉，对患儿刺激损伤大，且硬质镜撑开气道不易观察气管呼气相内陷情况，影响气管软化的诊断。纤维支气管镜术近年来越来越广泛的应用于儿科临床，其管径细、可弯曲转换方向，能插入深部气管，对气道刺激相对较小，可在局部麻醉下操作，照明采光好，视野清晰，能直接观察到局部微小病变及气管、支气管结构及动力学状况，可为气道畸形的诊断提供直观的诊断依据。本组病例中32%的患儿存在气道发育畸形，在行纤支镜检查前皆完善胸片、胸部CT、肺功能等检查，影像学检查提示炎症改变，肺功能检查提示存在阻塞性通气功能障碍，特异性不高，经纤支镜检查确诊气道发育畸形，检查过程中部分病例出现并发症，经恰当处理后皆缓解，无一例患儿出现严重并发症，是安全、可靠的检查方法[9，10]。

综上所述，气道发育畸形是婴幼儿反复咳喘的重要病因之一，因其临床表现及影像学检查缺乏特异性，导致易出现误诊漏诊。纤支镜的应用为气道发育畸形的诊断提供了有效、直观的诊断方法，是该病诊断的金指标，尽管在局部麻醉下行气管镜操作存在一定的并发症，但大多轻微，无后遗症，是一种安全、可靠、直接的检查方法。对于婴幼儿喘息、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、先天性喉喘鸣等迁延不愈的患儿，应尽早进行纤支镜检查以助确诊。

[参考文献]

[1] 卢根，靳蓉，陈敏，等. 纤维支气管镜对小儿气管-支气管异物的诊治作用[J]. 贵阳医学院学报 2012，37（3）： 300-301.

[2] 胡次浪，刘建梅，陈强，等. 电子支气管镜检查在小儿气道发育异常诊断中的应用[J]. 江西医药，2012，46（10）：927-928.

[3] 曾平，范楚平，范如艳，等. 纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的应用分析[J]. 医学理论与实践，2013， 26（17）：2254-2256.

[4] 孙黎黎，常青，郑世菊，等. 214例胎婴儿先天性畸形病理解剖分析[J]. 重庆医学，2006，35（3）：248-249.

[5] 唐小奈，吴小青，李泳. 317例胎婴儿先天性畸形病理解剖分析[J]. 诊断病理学杂志，1998，5（2）：20-23.

[6] 尚云晓. 婴幼儿喘息诊断及鉴别诊断思路[J]. 中国实用儿科杂志，2013，28（11）：811-814.

[7] El-Gamal YM，El-Sayed SS. Wheezing in infancy[J]. World Allergy Organization Journal，2011，4（5）：1-6.

[8] 张雯雯，韩晓华. 小儿先天性气道畸形 23 例临床及影像学特点[J]. 中国小儿急救医学，2013，20（4）：369-372.

[9] 靳蓉，卢根，苏守硕，等. 纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用及安全性研究[J]. 贵州医药，2012， 36（6）：492-496.

[10] 朱灿红，季伟，黄莉，等. 儿童电子支气管镜术并发症及处理策略探讨[J]. 中国实用儿科杂志，2013，28（6）：449-451.

（收稿日期：2014-05-20）endprint

2 结果

2.1 纤支镜下诊断

通过对106例反复呼吸道感染、喘息、呼吸困难婴幼儿行支气管镜检查，共诊断34例气道发育畸形患儿，占32%。其中喉部囊肿2例（位于喉上侧壁1例，见图1；喉室内1例）；会厌软骨软化5例（图2）；气管、支气管软化20例（图3），其中6例合并会厌软骨软化，3例合并支气管狭窄（左主支气管狭窄2例，右主支气管狭窄1例）；气管、支气管狭窄3例（O型软骨环1例，图4；气管下段狭窄1例，左主支气管狭窄1例）；支气管起源异常并狭窄3例（右上叶支气管开口于气管近隆突处即气管支气管2例，桥支气管1例），气管食管瘘1例。34例气道发育畸形患儿年龄分布情况见表1。

表1 34例气道发育畸形患儿年龄分布情况

2.2 纤支镜下气道发育畸形与对应的临床表现及体征

2例喉部囊肿及5例会厌软骨软化患儿皆因喉喘鸣伴呼吸困难入院，表现为喉喘鸣伴不同程度呼吸困难，其中2例喉部囊肿患儿及3例会厌软骨软化患儿存在阵发性紫绀。20例气管、支气管软化患儿中12例患儿因婴幼儿喘息入院，8例因反复呼吸道感染入院，查体肺部可闻及喘鸣音、痰鸣音，6例合并有会厌软骨软化的患儿存在喉喘鸣。3例气管、支气管狭窄患儿中1例因婴幼儿喘息入院，2例因反复呼吸道感染入院。3例支气管起源异常并狭窄患儿及1例气管食管瘘患儿皆因反复呼吸道感染入院。

2.3 纤维支气管镜检查术中并发症情况

该34例气道发育畸形患儿行纤维支气管镜检查术皆未发生麻醉意外及呼吸心跳骤停。术中12例患儿出现并发症，发生率约35.3%，包括：喉痉挛（1例）、鼻腔黏膜出血（2例）、缺氧（4例）、术后声音嘶哑（2例）、咳嗽气喘加剧（3例）。2例鼻腔黏膜出血皆为轻度出血，予1：10000肾上腺素1～2滴滴鼻后缓解。4例患儿在检查过程中出现缺氧，SaO2降至90%以下，加大氧流量后缺氧皆缓解。术后声音嘶哑及咳喘加剧患儿术后连续予布地奈德悬液1 mg雾化吸入2次症状缓解。最严重并发症为喉痉挛，表现为气管镜通过声门插入气道后无法呼吸，SaO2下降，面色发绀，立即退出气管镜，给予拍背、加大氧流量，约10余秒后缓解，患儿面色恢复红润，再次插入气管镜至声门时，经工作孔予1%利多卡因1 mL对声门再次麻醉后，后续检查过程顺利，未再出现喉痉挛、缺氧表现。

3 讨论

气道发育畸形是一组气管、支气管和肺先天发育不良所致的疾病，尽管不是小儿常见疾病，但可出现反复呼吸道感染、喘鸣、呼吸困难、慢性咳嗽等表现，严重的畸形可影响患儿的生长发育，甚至危及生命。有文献报道，呼吸系统畸形占婴儿畸形死亡的第3位[4，5]，在临床上极易造成误诊，因此，对于存在上述症状的患儿经常规治疗无效或效果欠佳时，应积极寻找是否存在基础性疾病显得尤为重要[6，7]。尤其是在6个月内发病的反复或持续性喘息、呼吸困难的小婴儿，首先应考虑到先天气道或肺发育异常的疾病[8]。

气道畸形患儿临床症状多样且无特异性，最常见的症状为咳嗽、喘息、喉鸣，与哮喘、过敏性咳嗽、喉炎等呼吸道疾病难以鉴别，故漏诊、误诊率较高。目前诊断该类疾病的检查包括影像学检查（胸部X线、CT）、呼吸道内镜（硬性支气管镜、纤维支气管镜）等。影像检查无法清晰显示气道结构、内径变化，诊断意义有局限。硬性支气管镜管道直、管径大，操作时需进行全身麻醉，对患儿刺激损伤大，且硬质镜撑开气道不易观察气管呼气相内陷情况，影响气管软化的诊断。纤维支气管镜术近年来越来越广泛的应用于儿科临床，其管径细、可弯曲转换方向，能插入深部气管，对气道刺激相对较小，可在局部麻醉下操作，照明采光好，视野清晰，能直接观察到局部微小病变及气管、支气管结构及动力学状况，可为气道畸形的诊断提供直观的诊断依据。本组病例中32%的患儿存在气道发育畸形，在行纤支镜检查前皆完善胸片、胸部CT、肺功能等检查，影像学检查提示炎症改变，肺功能检查提示存在阻塞性通气功能障碍，特异性不高，经纤支镜检查确诊气道发育畸形，检查过程中部分病例出现并发症，经恰当处理后皆缓解，无一例患儿出现严重并发症，是安全、可靠的检查方法[9，10]。

综上所述，气道发育畸形是婴幼儿反复咳喘的重要病因之一，因其临床表现及影像学检查缺乏特异性，导致易出现误诊漏诊。纤支镜的应用为气道发育畸形的诊断提供了有效、直观的诊断方法，是该病诊断的金指标，尽管在局部麻醉下行气管镜操作存在一定的并发症，但大多轻微，无后遗症，是一种安全、可靠、直接的检查方法。对于婴幼儿喘息、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、先天性喉喘鸣等迁延不愈的患儿，应尽早进行纤支镜检查以助确诊。

[参考文献]

[1] 卢根，靳蓉，陈敏，等. 纤维支气管镜对小儿气管-支气管异物的诊治作用[J]. 贵阳医学院学报 2012，37（3）： 300-301.

[2] 胡次浪，刘建梅，陈强，等. 电子支气管镜检查在小儿气道发育异常诊断中的应用[J]. 江西医药，2012，46（10）：927-928.

[3] 曾平，范楚平，范如艳，等. 纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的应用分析[J]. 医学理论与实践，2013， 26（17）：2254-2256.

[4] 孙黎黎，常青，郑世菊，等. 214例胎婴儿先天性畸形病理解剖分析[J]. 重庆医学，2006，35（3）：248-249.

[5] 唐小奈，吴小青，李泳. 317例胎婴儿先天性畸形病理解剖分析[J]. 诊断病理学杂志，1998，5（2）：20-23.

[6] 尚云晓. 婴幼儿喘息诊断及鉴别诊断思路[J]. 中国实用儿科杂志，2013，28（11）：811-814.

[7] El-Gamal YM，El-Sayed SS. Wheezing in infancy[J]. World Allergy Organization Journal，2011，4（5）：1-6.

[8] 张雯雯，韩晓华. 小儿先天性气道畸形 23 例临床及影像学特点[J]. 中国小儿急救医学，2013，20（4）：369-372.

[9] 靳蓉，卢根，苏守硕，等. 纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用及安全性研究[J]. 贵州医药，2012， 36（6）：492-496.

[10] 朱灿红，季伟，黄莉，等. 儿童电子支气管镜术并发症及处理策略探讨[J]. 中国实用儿科杂志，2013，28（6）：449-451.

（收稿日期：2014-05-20）endprint

2 结果

2.1 纤支镜下诊断

通过对106例反复呼吸道感染、喘息、呼吸困难婴幼儿行支气管镜检查，共诊断34例气道发育畸形患儿，占32%。其中喉部囊肿2例（位于喉上侧壁1例，见图1；喉室内1例）；会厌软骨软化5例（图2）；气管、支气管软化20例（图3），其中6例合并会厌软骨软化，3例合并支气管狭窄（左主支气管狭窄2例，右主支气管狭窄1例）；气管、支气管狭窄3例（O型软骨环1例，图4；气管下段狭窄1例，左主支气管狭窄1例）；支气管起源异常并狭窄3例（右上叶支气管开口于气管近隆突处即气管支气管2例，桥支气管1例），气管食管瘘1例。34例气道发育畸形患儿年龄分布情况见表1。

表1 34例气道发育畸形患儿年龄分布情况

2.2 纤支镜下气道发育畸形与对应的临床表现及体征

2例喉部囊肿及5例会厌软骨软化患儿皆因喉喘鸣伴呼吸困难入院，表现为喉喘鸣伴不同程度呼吸困难，其中2例喉部囊肿患儿及3例会厌软骨软化患儿存在阵发性紫绀。20例气管、支气管软化患儿中12例患儿因婴幼儿喘息入院，8例因反复呼吸道感染入院，查体肺部可闻及喘鸣音、痰鸣音，6例合并有会厌软骨软化的患儿存在喉喘鸣。3例气管、支气管狭窄患儿中1例因婴幼儿喘息入院，2例因反复呼吸道感染入院。3例支气管起源异常并狭窄患儿及1例气管食管瘘患儿皆因反复呼吸道感染入院。

2.3 纤维支气管镜检查术中并发症情况

该34例气道发育畸形患儿行纤维支气管镜检查术皆未发生麻醉意外及呼吸心跳骤停。术中12例患儿出现并发症，发生率约35.3%，包括：喉痉挛（1例）、鼻腔黏膜出血（2例）、缺氧（4例）、术后声音嘶哑（2例）、咳嗽气喘加剧（3例）。2例鼻腔黏膜出血皆为轻度出血，予1：10000肾上腺素1～2滴滴鼻后缓解。4例患儿在检查过程中出现缺氧，SaO2降至90%以下，加大氧流量后缺氧皆缓解。术后声音嘶哑及咳喘加剧患儿术后连续予布地奈德悬液1 mg雾化吸入2次症状缓解。最严重并发症为喉痉挛，表现为气管镜通过声门插入气道后无法呼吸，SaO2下降，面色发绀，立即退出气管镜，给予拍背、加大氧流量，约10余秒后缓解，患儿面色恢复红润，再次插入气管镜至声门时，经工作孔予1%利多卡因1 mL对声门再次麻醉后，后续检查过程顺利，未再出现喉痉挛、缺氧表现。

3 讨论

气道发育畸形是一组气管、支气管和肺先天发育不良所致的疾病，尽管不是小儿常见疾病，但可出现反复呼吸道感染、喘鸣、呼吸困难、慢性咳嗽等表现，严重的畸形可影响患儿的生长发育，甚至危及生命。有文献报道，呼吸系统畸形占婴儿畸形死亡的第3位[4，5]，在临床上极易造成误诊，因此，对于存在上述症状的患儿经常规治疗无效或效果欠佳时，应积极寻找是否存在基础性疾病显得尤为重要[6，7]。尤其是在6个月内发病的反复或持续性喘息、呼吸困难的小婴儿，首先应考虑到先天气道或肺发育异常的疾病[8]。

气道畸形患儿临床症状多样且无特异性，最常见的症状为咳嗽、喘息、喉鸣，与哮喘、过敏性咳嗽、喉炎等呼吸道疾病难以鉴别，故漏诊、误诊率较高。目前诊断该类疾病的检查包括影像学检查（胸部X线、CT）、呼吸道内镜（硬性支气管镜、纤维支气管镜）等。影像检查无法清晰显示气道结构、内径变化，诊断意义有局限。硬性支气管镜管道直、管径大，操作时需进行全身麻醉，对患儿刺激损伤大，且硬质镜撑开气道不易观察气管呼气相内陷情况，影响气管软化的诊断。纤维支气管镜术近年来越来越广泛的应用于儿科临床，其管径细、可弯曲转换方向，能插入深部气管，对气道刺激相对较小，可在局部麻醉下操作，照明采光好，视野清晰，能直接观察到局部微小病变及气管、支气管结构及动力学状况，可为气道畸形的诊断提供直观的诊断依据。本组病例中32%的患儿存在气道发育畸形，在行纤支镜检查前皆完善胸片、胸部CT、肺功能等检查，影像学检查提示炎症改变，肺功能检查提示存在阻塞性通气功能障碍，特异性不高，经纤支镜检查确诊气道发育畸形，检查过程中部分病例出现并发症，经恰当处理后皆缓解，无一例患儿出现严重并发症，是安全、可靠的检查方法[9，10]。

综上所述，气道发育畸形是婴幼儿反复咳喘的重要病因之一，因其临床表现及影像学检查缺乏特异性，导致易出现误诊漏诊。纤支镜的应用为气道发育畸形的诊断提供了有效、直观的诊断方法，是该病诊断的金指标，尽管在局部麻醉下行气管镜操作存在一定的并发症，但大多轻微，无后遗症，是一种安全、可靠、直接的检查方法。对于婴幼儿喘息、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、先天性喉喘鸣等迁延不愈的患儿，应尽早进行纤支镜检查以助确诊。

[参考文献]

[1] 卢根，靳蓉，陈敏，等. 纤维支气管镜对小儿气管-支气管异物的诊治作用[J]. 贵阳医学院学报 2012，37（3）： 300-301.

[2] 胡次浪，刘建梅，陈强，等. 电子支气管镜检查在小儿气道发育异常诊断中的应用[J]. 江西医药，2012，46（10）：927-928.

[3] 曾平，范楚平，范如艳，等. 纤维支气管镜术在儿童反复咳喘疾病诊治中的应用分析[J]. 医学理论与实践，2013， 26（17）：2254-2256.

[4] 孙黎黎，常青，郑世菊，等. 214例胎婴儿先天性畸形病理解剖分析[J]. 重庆医学，2006，35（3）：248-249.

[5] 唐小奈，吴小青，李泳. 317例胎婴儿先天性畸形病理解剖分析[J]. 诊断病理学杂志，1998，5（2）：20-23.

[6] 尚云晓. 婴幼儿喘息诊断及鉴别诊断思路[J]. 中国实用儿科杂志，2013，28（11）：811-814.

[7] El-Gamal YM，El-Sayed SS. Wheezing in infancy[J]. World Allergy Organization Journal，2011，4（5）：1-6.

[8] 张雯雯，韩晓华. 小儿先天性气道畸形 23 例临床及影像学特点[J]. 中国小儿急救医学，2013，20（4）：369-372.

[9] 靳蓉，卢根，苏守硕，等. 纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用及安全性研究[J]. 贵州医药，2012， 36（6）：492-496.

[10] 朱灿红，季伟，黄莉，等. 儿童电子支气管镜术并发症及处理策略探讨[J]. 中国实用儿科杂志，2013，28（6）：449-451.

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