北京市宣武区广外社区居民健康体检结果分析

北京市西城区广外医院（100053） 王成恒 马黎娟 罗琴

附图 成人检出率前四位的疾病随年龄变化趋势图

随着社会经济的发展，人们生活方式及习惯的转变，慢性病在人群中的发病率逐年增加，已成为危害国民身体健康的重要原因，慢性病患病率是反映居民健康状况的重要指标[1]。本研究旨在了解本社区居民的健康状况及存在的主要健康问题，为辖区居民提供科学合理的预防控制疾病的建议，为今后本辖区内更细致的健康档案奠定数据基础,指导更健全的卫生服务。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年4月～2012年8月，对北京市宣武区广外社区下属的29个居委会进行分层系统抽样，结合本地区人口构成并按比例随机抽取10个居委会的788名常住居民(在本地区居住≥1年者)做为调查对象，年龄3～81岁。

1.2 调查内容及方法 采用统一的方法和标准，对所有调查对象进行体格检查和实验室检测。成年调查者体检项目有：身高、体重、血压、血生化检查（空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹B超（肝、胆、脾、肾）；儿童青少年调查者体检项目有：身高、体重、血压、血常规、空腹血糖。

1.3 统计学方法 所有数据采用EpiData3.1经双录入方式建立数据库后，通过SPSS 17.0 软件进行统计分析。根据2010年第六次人口普查数据的北京市常住人口构成资料，对检出率进行标准化。计量资料用表示，组间比较采用t检验；计数资料用率或比表示，组间比较用χ2检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况 本研究共收集调查资料完整的居民788人，其中18岁及以上成年人715人，年龄在18～81岁，平均46.28±14.01岁。其中男性340人，女性375人，性别比例1∶1.10；18岁以下儿童青少年共73人，年龄3～17岁，平均12.82±3.81岁。其中男孩39人，女孩34人，性别比例1∶0.87。

2.2 广外社区居民体检结果

2.2.1 成人体检结果 成人组不同性别的体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白（LDL-c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）的情况如附表1所示。男性BMI、TG、SBP、DBP高于女性，男性HDL-c低于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)；不同性别间TC、LDL-c、FBG的差异无统计学意义（P＞0.05）。

由附表2可见，从总体上看，成人阳性体征检出率由高到低的疾病顺位依次为高血压（检出率34.8%，标化率34.8%）、高脂血症（检出率33.3%，标化率33.6%）、脂肪肝（检出率31.2%，标化率31.4%）、糖尿病（检出率10.4%，标化率10.5%）、胆囊疾病（检出率4.4%，标化率4.6%）、肾结石（检出率3.1%，标化率3.2%）。

在272例高脂血症的病例中，单纯高甘油三酯血症101例，所占比例最高（37.1%）；其次是高胆固醇血症和混合型高脂血症，分别有69例（25.4%）和65例（23.9%）；单纯低高密度脂蛋白血症及单纯高低密度脂蛋白血症者所占比例较低，分别有17例（6.3%）和20例（7.4%）。

由附图可见，随着年龄的增加，高血压、高脂血症、糖尿病的检出率呈不断上升趋势，广外社区70岁及以上居民该三种疾病的检出率分别为64.6%、45.8%、20.8%，尤以高血压的升高趋势最为明显，从30岁开始，高血压检出率明显升高。脂肪肝检出率亦从30～年龄段开始急剧上升，检出率最高出现在40～、50～、60～三个年龄段，分别为36.6%、44.3%、31.1%。

成人检出率居于前四位的疾病，按性别分组后分析结果显示，男性高血压(37.1%)、高脂血症（35.3%）的检出率高于女性（分别为32.4%、31.7%），差异有统计学意义(p＜0.05)；而男女的脂肪肝（分别为32.1%、30.7%）、糖尿病(分别为10.9%、10.1%)检出率无统计学差异（p＞0.05）。

2.2.2 儿童青少年体检结果儿童及青少年阳性体征检出率如附表3。广外地区儿童青少年超重/肥胖率17.8%，贫血检出率2.7%，空腹血糖异常率1.4%。其中，空腹血糖异常者BMI＞25，属于肥胖儿童。超重/肥胖患儿的空腹血糖异常率为7.7%。

3 讨论

3.1 成年居民健康状况 据文献报道，我国慢性病发病率患病率均呈逐年上升趋势[2]，肥胖、高血压、高血脂、高血糖关系密切，均是代谢综合征的主要表现，而脂肪肝是代谢综合征在肝脏的表现[3]。对北京市宣武区广外社区居民的体检结果显示，成年人BMI水平为24.02±3.36kg/m2，略高于正常上限，已进入超重范围；检出率前四位的疾病，为高血压、高脂血症、脂肪肝和糖尿病，是代谢综合征的四大疾病表现。提示代谢性疾病已成为该地区成年人群最大的健康问题。

附表1 不同性别间相关指标的比较

附表2 成人各年龄组体检结果 [ 例（%）]

附表3 儿童及青少年阳性体征检出率

该地区成年居民高血压检出率（34.8%）与2010年的全国水平（33.5%）[4]持平，高脂血症检出率略高于天津地区（31.8%）[5]，且随着年龄的增长，高血压、高脂血症的患病率均不断升高，男性高于女性。这可能与北京地区生活较富裕，男性社会活动较多，不良生活习惯（如营养不均衡、热量过剩、吸烟和过度饮酒等）以及工作压力大等危险因素较女性多有关[6]。提示该地区居民在步入中年后，应密切关注自身的血压、血脂情况，以40岁以后的男性尤甚。

高脂血症与脂肪肝密切相关，其作为脂肪肝发病的危险因素已被许多研究证实[7]。本研究发现，脂肪肝检出率在40～60岁开始急剧上升，与高脂血症同年龄段的上升趋势基本吻合，但不同性别间脂肪肝的检出率无统计学差异。该地区糖尿病的患病率（10.4%）与北京市2011年的报道数据基本一致（11.0%）[8]。

结合体检结果，该地区成年居民代谢性疾病的检出率均较高，应注意调整工作生活习惯、合理膳食、加强锻炼、戒烟戒酒，预防控制相关疾病的发生发展。

3.2 儿童青少年健康状况 该地区儿童青少年超重/肥胖检出率与杭州地区（18.32%）[9]持平，贫血状况明显低于我国平均水平[10]，表明本地区儿童青少年的营养状况问题不突出，需继续关注和保持儿童青少年的健康。

3.3 本研究存在的局限性 本研究调查对象的选择来自社区居民，具有一定的代表性。但仍存在抽样误差，且体检结果可能受被调查者的既往病史、用药情况的影响，可能出现调查偏倚。因此，期待更严密深入的长期研究探讨居民的健康状态及疾病间的关系。