羊膜腔穿刺术前孕妇焦虑状况调查分析

梁珍琼

(四川大学华西第二医院门诊手术室，四川 成都 610041)

羊膜腔穿刺术是目前侵入性产前诊断技术之一，可能会导致流产、胎儿损伤、羊水渗漏、母体损伤、感染等并发症［1］，有人发现孕中期羊膜腔穿刺术可对孕妇造成一定程度的焦虑［2］。本研究调查羊膜腔穿刺术前孕妇焦虑状况及术前孕妇关注的内容，为羊膜腔穿刺前的护理干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查对象为2011年9月在我院进行羊膜腔穿刺术的孕妇，均为初次羊膜腔穿刺，年龄20～45岁，孕周17～29周，孕次1～3次。

1.2 方法 采用焦虑自评量表(SAS，Zung)和羊膜腔穿刺术前孕妇调查表(包括孕妇一般资料、孕妇对羊膜腔穿刺的目的、原因、风险、过程、术前术后知识的需求等)相结合进行调查，在羊膜腔穿刺当日术前由调查者现场指导孕妇完成调查表。调查入选标准:孕妇神志清楚，有阅读和理解能力，能独立填写表格，无并发症，对本调查知情同意。共发出调查问卷250例，收回有效问卷247例，回收率98.8%。

1.3 评定标准 焦虑自评量表共20项，总分(29.78±0.46)分作为代表常模总分均值上限。

1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，采用t检验、方差分析和Fisher＇s确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺术前孕妇焦虑总评分 247例孕妇焦虑得分21～73分［(39.90±7.93)分］，高于国内常模总分上限［(29.78±0.46)分］，差异有统计学意义(t=20.05，P=0.000)。

2.2 孕妇一般资料与焦虑评分情况 分别对孕妇的年龄、受教育程度、本次妊娠性质、做羊膜腔穿刺的主要原因及孕妇对穿刺风险的了解程度进行焦虑评分(表1)。

2.3 穿刺术前孕妇对羊膜腔穿刺的认知调查 见表2～表4。

3 讨论

3.1 羊膜腔穿刺术前孕妇存在焦虑情绪 本次调查，穿刺术前孕妇明显存在焦虑情绪(P=0.000)。根据刘淑珍［3］和吴涤等［4］的研究，焦虑是影响孕妇和胎儿的不利因素。周旋［5］将心理干预用于羊膜腔穿刺孕妇的对照研究，发现对羊膜腔穿刺孕妇进行心理干预后孕妇的焦虑明显低于对照组。因此，应对羊膜腔穿刺术前孕妇进行心理干预。

3.2 穿刺术前孕妇焦虑评分情况分析 表1提示，穿刺术前孕妇焦虑情绪与孕妇年龄、受教育程度、本次妊娠性质、穿刺原因及对穿刺风险的了解程度无明显相关性(焦虑评分P＞0.05)。影响羊膜腔穿刺术前孕妇焦虑的因素有待进一步研究。但张海娟［6］和任颖慧等［7］的调查发现，孕妇的年龄对羊膜腔穿刺孕妇的焦虑情绪有影响。Osman等［8］的研究提示，文化程度高的孕妇焦虑水平低于文化程度低的孕妇。本调查结果与此不同，这可能是目前人们了解信息的渠道增多，获取信息的速度提高，缩短了文化水平造成的差异。徐志宏等［9］的调查显示，产前筛查高风险孕妇的焦虑评分高于高龄孕妇的焦虑评分。妊娠性质和穿刺风险对穿刺术前孕妇焦虑的影响相关报道极少，仍需今后进一步调查。

表1 247例孕妇一般资料与焦虑评分情况

表2 孕妇对羊膜腔穿刺相关知识了解的调查 ［n(%)］

表3 孕妇对穿刺风险的认知调查 (n)

表4 孕妇最想跟医务人员了解的知识

3.3 穿刺术前孕妇对羊膜腔穿刺的认知调查 本次调查发现，孕妇对羊膜腔相关知识的认知欠缺。孕妇完全不知道穿刺过程占53.33%，穿刺风险占27.94%，穿刺目的占11.74%。在穿刺风险的调查中，术前孕妇最关注的风险集中流产(42.77%)、胎儿受伤(35.26%)、穿刺部位或宫内感染(6.36%)。术前孕妇的知识需求集中表现在穿刺风险、术后注意事项、穿刺过程。因此，对穿刺前孕妇干预时，要仔细了解和满足孕妇内心需求，制定个性化的干预措施，减轻孕妇的心理负担。

综上所述，护士应对羊膜腔穿刺术前孕妇的心理进行干预，内容可包括对羊膜腔穿刺相关知识的宣传，健康宣教的语言通俗易懂，采用多种形式(宣传册、电视/VCD短片、宣教室等);术前等候环境安静，可播放适宜音乐放松孕妇情绪;同时，把孕妇家属纳入健康宣教的范围［10］，尽量缓解孕妇情绪，保证羊膜腔穿刺手术的顺利进行。

［1］黄淑晖，刘淮.侵入性产前诊断技术［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010，26(12):961.

［2］申沛，罗兵，王晓东，等.羊膜腔穿刺术对孕妇焦虑心理状况的影响［J］.现代预防医学，2009，36(9):1640.

［3］刘淑珍.102例产妇人格、产前情绪及社会支持的调查研究［J］.中国妇幼保健，2013，28(8):1320.

［4］吴涤，杨艳芳，关明杰等.新生儿出生体重影响因素研究［J］.中国妇幼保健，2010，26(10):1507.

［5］周旋.心理护理干预对羊膜腔穿刺孕妇心理状态的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(8):17.

［6］张海娟，卢红，郑修霞.接受羊膜腔穿刺术孕妇的焦虑抑郁状况及其相关因素分析［J］.护理管理杂志，2009，9(2):10.

［7］任颖慧，刘玲芳，唐书勤，等.羊水穿刺孕妇心理状态调查及相关因素分析［J］.大家健康，2013，7(12):30.

［8］Osman Balci，Ali Acar，Alaa S.Mahmoud，etal.Effect of pre-amniocentesis counseling on maternal pain and anxiety.Obstet［J］.Gynaecol Res，2011，37(12):1830.

［9］徐志红，李怡巍，廖娟，等.超声引导下羊膜腔穿刺对孕妇心理影响的调查［J］.西部医学，2012，24(9):1757.

［10］周昔红，刘志青，李乐之.孕妇社会支持与产前焦虑水平的相关性研究［J］.中国妇幼健康研究，2010，21(4):436.